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Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Anwendung und Sicherheit - Schwangerschaft und Stillzeit - Pflege - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Verwandte Krankheiten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus Ein Hemisuccinat-Derivat von Dihydroartemisinin. Plasmaesterasen wandeln es innerhalb von Minuten in Dihydroartemisinin, seine aktive Form, um. Im Parasiten öffnet Häm-Eisen die Endoperoxidbrücke, wobei reaktive Zwischenprodukte entstehen, die Parasitenproteine alkylieren und schädigen. Es tötet alle Erythrozytenstadien ab, einschließlich junger Ringformen, weshalb die Parasitenzahl schneller sinkt als unter Chinin; gegen Leberstadien hat es keine nennenswerte Wirkung. - Esterasen wandeln es in Dihydroartemisinin um - Häm-Eisen öffnet die Endoperoxidbrücke - Freie Radikale alkylieren Parasitenproteine - Ringformen bis Schizonten sterben rasch ab ## Indikationen - Schwere (komplizierte) Malaria jeder Spezies bei Erwachsenen, Kindern, Schwangeren in jedem Schwangerschaftsdrittel und Stillenden [Malaria →](https://durgical.com/de/krankheiten/malaria/) - Behandlung vor Überweisung: eine einzelne i. m. Dosis (oder eine rektale Dosis bei kleinen Kindern) vor der Verlegung, wenn eine vollständige Behandlung nicht möglich ist [Malaria →](https://durgical.com/de/krankheiten/malaria/) - Orales Artesunat ist Bestandteil mehrerer Artemisinin-Kombinationen (mit Amodiaquin, Mefloquin, Pyronaridin oder Sulfadoxin-Pyrimethamin) ## Nebenwirkungen ### Häufig - Übelkeit und andere leichte Magenbeschwerden - Schwindel - Husten, Hautausschlag und Gelenkschmerzen - Abfall der Retikulozyten und Neutrophilen ### Schwer (selten, wichtig) - Verzögerte Hämolyse (verzögerte Post-Artesunat-Hämolyse), beginnend etwa eine Woche oder später nach der Behandlung, meist nach hoher Parasitenzahl - Überempfindlichkeitsreaktionen (selten) ## Kontraindikationen - Bekannte Überempfindlichkeit gegen Artesunat oder andere Artemisininderivate ## Wichtige Wechselwirkungen **Orales Partnermittel (ACT)** Artesunat allein ist nie eine vollständige Behandlung: Es muss eine vollständige orale ACT-Kur folgen **Rifampicin (während der anschließenden Kur mit Artemether + Lumefantrin)** Senkt die Exposition gegenüber Artemether, Dihydroartemisinin und Lumefantrin ## Was überwacht wird - Bewusstseinslage, Vitalzeichen und Urinausscheidung - Blutzucker, bei bewusstlosen Patienten häufig - Parasitenzahl bis zur Clearance - Hämoglobin in den Wochen nach der Behandlung (verzögerte Hämolyse), besonders nach Hyperparasitämie ## Anwendung und Sicherheit - Parenteral (i. v. oder i. m. in den vorderen Oberschenkel) zu festgelegten Zeitpunkten, bis der Patient orale Arzneimittel einnehmen kann; danach eine vollständige orale ACT-Kur. - Das Pulver wird zuerst im mitgelieferten Natriumhydrogencarbonat gelöst und dann mit der mitgelieferten Kochsalzlösung verdünnt (mehr für i. v., weniger für i. m.). - Für jede Dosis eine frische Lösung zubereiten; verwerfen, wenn sie trüb ist, sich ein Niederschlag bildet oder sie nicht innerhalb der ersten Stunde verwendet wird. - Die i. v. Injektion erfolgt langsam über ein bis zwei Minuten; Kinder unterhalb einer Gewichtsgrenze erhalten eine etwas höhere Dosis pro Kilogramm. ## Schwangerschaft und Stillzeit Bei schwerer Malaria wird es in jedem Schwangerschaftsdrittel empfohlen, da es das Leben der Mutter retten kann; Tierdaten zeigten eine fetale Toxizität in der Frühschwangerschaft, ohne Hinweise auf Teratogenität beim Menschen. ## Pflege - Vorher: Gewicht (die Dosis richtet sich nach dem Kilogramm), Blutzucker, Ausstrich und Ausgangshämoglobin. - Währenddessen: neurologische Kontrollen, Vitalzeichen, Urinausscheidung und Blutzucker; auf Krampfanfälle und Blutungen achten. - Erst auf orale Behandlung umstellen, wenn der Patient schlucken kann und die Tabletten bei sich behält, und sicherstellen, dass die vollständige orale Kur gegeben wird. - Nach der Entlassung: den Patienten anleiten, in den folgenden Wochen Blässe, Müdigkeit, dunklen Urin oder gelbe Augen zu melden (verzögerte Hämolyse). ## Pharmakokinetik **Resorption** Bei schwerer Malaria i. v. oder i. m. gegeben (Spitzenspiegel innerhalb von Minuten); rektale Form zur Behandlung kleiner Kinder vor einer Überweisung **Verteilung** Dihydroartemisinin ist überwiegend an Plasmaproteine gebunden **Metabolismus** Rasche Hydrolyse durch Plasmaesterasen zu Dihydroartemisinin, dann Glucuronidierung **Elimination** Dihydroartemisinin-Glucuronide werden über den Urin ausgeschieden **Halbwertszeit** Sehr kurz: Artesunat und Dihydroartemisinin werden rasch eliminiert ## Merkhilfe Englische Eselsbrücke: «ArteSUNate rises first» (Artesunat geht zuerst auf, wie die Sonne): Bei schwerer Malaria kommt es zuerst, wirkt in Minuten und ist nach Stunden wieder weg, daher muss immer ein oraler Partner folgen. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Warum wird Artesunat bei schwerer Malaria gegenüber Chinin bevorzugt? In Studien senkte es die Sterblichkeit im Vergleich zu parenteralem Chinin; es beseitigt Parasiten schneller, einschließlich junger Ringformen, und wird besser vertragen. ## Auf welche Spätkomplikation wird nach i. v. Artesunat geachtet? Eine verzögerte Hämolyse, die etwa eine Woche später beginnt, weil in der Milz von Parasiten befreite Erythrozyten mit verkürzter Lebensdauer zurückkehren; das Hämoglobin wird kontrolliert. ## Was muss auf parenterales Artesunat folgen? Eine vollständige orale Kur einer Artemisinin-basierten Kombination (in Kolumbien Artemether + Lumefantrin), sobald der Patient orale Mittel verträgt. ## Verwandte Arzneimittel - [Artemether + Lumefantrin](https://durgical.com/de/pharmakologie/artemether-lumefantrin/) - [Chinin](https://durgical.com/de/pharmakologie/chinin/) ## Verwandte Krankheiten - [Malaria](https://durgical.com/de/krankheiten/malaria/) [← Zurück zur Klasse: Antimalariamittel](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antimalariamittel/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [Adopción Parcial de Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y tratamiento de la malaria, OMS 2022. Guía para Colombia, GPC #67-2022](https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ET/Guia-atencion-clinica-malaria.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia), 2022); [Malaria in the United States: Treatment Tables](https://www.cdc.gov/malaria/hcp/clinical-guidance/appendix-a-treatment-tables.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2026); [Malaria](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/malaria) (World Health Organization, 2025). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/artesunat/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/artesunat/