[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Statine](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/statine/) › Atorvastatin # Atorvastatin ## Statine? Statine ## Schwangerschaft: kontraindiziert? Schwangerschaft: kontraindiziert Ein potentes Statin: Es blockiert das cholesterinbildende Enzym der Leber, senkt das LDL-Cholesterin und verringert Herzinfarkte und Schlaganfälle. Aktualisiert 1 Nov 2026 ## Steckbrief **Group** [Statine](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/statine/) **Target** HMG-CoA-Reduktase **Key effects** Muskelschmerzen · Erhöhte Lebertransaminasen **Monitor** Kreatinkinase bei Muskelbeschwerden **ATC** C10AA05 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Verwandte Krankheiten - Was die Markierungen bedeuten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus ✂**HMG-CoA-Reduktase**Atorvastatin **Zielstruktur in 3D:** HMG-CoA-Reduktase. PDB-Struktur 1HWK (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/1HWK) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen Atorvastatin hemmt kompetitiv die HMG-CoA-Reduktase, das geschwindigkeitsbestimmende Enzym des Mevalonatwegs, indem es deren HMG-CoA-Bindungstasche besetzt. Weniger Cholesterin in den Leberzellen aktiviert SREBP-2, das die Zahl der LDL-Rezeptoren an der Zelloberfläche erhöht, sodass mehr LDL aus dem Blut entfernt wird. Seine aktiven Metaboliten tragen den Großteil der Hemmung, daher hält die Wirkung länger an als die Muttersubstanz. - Besetzt die HMG-CoA-Tasche der HMG-CoA-Reduktase - Mevalonat und die Cholesterinsynthese in der Leber sinken - SREBP-2 vermehrt die LDL-Rezeptoren der Leberzellen - Das LDL im Blut sinkt: weniger Herzinfarkte und Schlaganfälle ## Indikationen - Erhöhtes LDL-Cholesterin und Primärprävention bei Menschen mit hohem kardiovaskulärem Risiko [Atherosklerose und Dyslipidämie →](https://durgical.com/de/krankheiten/atherosklerose-und-dyslipidamie/) - Nach Myokardinfarkt oder akutem Koronarsyndrom (hochintensive Sekundärprävention) [Myokardinfarkt (Herzinfarkt) →](https://durgical.com/de/krankheiten/myokardinfarkt/) - Nach atherosklerotischem ischämischem Schlaganfall oder TIA [Ischämischer Schlaganfall →](https://durgical.com/de/krankheiten/ischamischer-schlaganfall/) ## Nebenwirkungen ### Häufig - Muskelschmerzen (Myalgie) - Erhöhte Lebertransaminasen - Verdauungsbeschwerden: Durchfall, Dyspepsie - Anstiege von HbA1c und Nüchternglukose ### Schwer (selten, wichtig) - Myopathie und Rhabdomyolyse (selten) - Leberschädigung (selten) - Immunvermittelte nekrotisierende Myopathie (selten, autoimmun) ## Kontraindikationen - Akutes Leberversagen oder dekompensierte Zirrhose - Überempfindlichkeit gegen Atorvastatin oder einen Hilfsstoff - Schwangerschaft (es wird abgesetzt, sobald eine Schwangerschaft festgestellt wird) und Stillzeit ## Wichtige Wechselwirkungen **Clarithromycin, Itraconazol und mehrere HIV-Proteasehemmer** Erhöhen die Atorvastatinspiegel und das Myopathierisiko; die Dosis wird begrenzt oder die Kombination vermieden. **Ciclosporin** Erhöht die Atorvastatinspiegel; die Kombination wird nicht empfohlen. **Gemfibrozil** Mehr Myopathien; die Kombination wird nicht empfohlen. Bei anderen Fibraten wird der Nutzen gegen das Muskelrisiko abgewogen. **Große Mengen Grapefruitsaft** Erhöhen die Spiegel; sehr große tägliche Mengen werden vermieden. ## Was überwacht wird - Lipidprofil vor Beginn und ab etwa vier Wochen danach - Leberenzyme zu Beginn und bei Auftreten von Symptomen - Kreatinkinase bei Muskelbeschwerden ## Pharmakokinetik **Resorption** Oral, aber ein ausgeprägter First-Pass-Metabolismus lässt eine absolute Bioverfügbarkeit von etwa 14 %. **Verteilung** Zu mindestens 98 % an Plasmaproteine gebunden. **Metabolismus** Durch CYP3A4 zu aktiven Metaboliten, die etwa 70 % der zirkulierenden Hemmaktivität tragen. **Elimination** Überwiegend biliär. **Halbwertszeit** Etwa 14 Stunden; die Hemmaktivität auf die HMG-CoA-Reduktase hält 20 bis 30 Stunden an. **Wirkeintritt und -dauer** Das LDL-Ansprechen kann ab etwa vier Wochen nach Beginn kontrolliert werden. ## Merkhilfe „Atorva“ überträgt seine Arbeit an seine Kinder: Aktive Metaboliten tragen den Großteil der Hemmung, daher hält die Wirkung länger an als das Arzneimittel selbst. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Warum hält die Wirkung von Atorvastatin länger an, als seine Plasmahalbwertszeit vermuten lässt? Etwa 70 % der zirkulierenden Hemmaktivität stammen von aktiven Metaboliten; die Halbwertszeit von Atorvastatin beträgt etwa 14 Stunden, seine Hemmung der HMG-CoA-Reduktase hält aber 20 bis 30 Stunden an. ## Einem Patienten unter Atorvastatin wird Clarithromycin verordnet. Worin besteht die Sorge? Clarithromycin hemmt CYP3A4 stark, erhöht die Atorvastatinspiegel und das Myopathierisiko; die Atorvastatindosis wird begrenzt. ## Welchen Teil der HMG-CoA-Reduktase besetzt Atorvastatin in Kristallstrukturen? Die HMG-CoA-Bindungstasche der katalytischen Domäne: Seine Dihydroxysäurekette ahmt den HMG-Anteil nach, und sein sperriges Ringsystem füllt eine benachbarte hydrophobe Furche. ## Verwandte Arzneimittel - [Simvastatin](https://durgical.com/de/pharmakologie/simvastatin/) ## Verwandte Krankheiten - [Atherosklerose und Dyslipidämie](https://durgical.com/de/krankheiten/atherosklerose-und-dyslipidamie/) - [Myokardinfarkt (Herzinfarkt)](https://durgical.com/de/krankheiten/myokardinfarkt/) - [Ischämischer Schlaganfall](https://durgical.com/de/krankheiten/ischamischer-schlaganfall/) ## Was die Markierungen bedeuten **Schwangerschaft: kontraindiziert** Schwangerschaft: kontraindiziert [← Zurück zur Klasse: Statine](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/statine/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [Atorvastatin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a600045.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - ATORVASTATIN CALCIUM- atorvastatin calcium tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=25c8f92f-9cb6-482b-82e1-16ad7c94e7b3) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [COMPLEX OF THE CATALYTIC PORTION OF HUMAN HMG-COA REDUCTASE WITH ATORVASTATIN](https://www.rcsb.org/structure/1HWK) (RCSB Protein Data Bank, 2001); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/atorvastatin/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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