[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Neuromuskuläre Blocker (Muskelrelaxanzien)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/neuromuskulare-blocker/) › Atracurium # Atracurium ## Neuromuskuläre Blocker (Muskelrelaxanzien)? Neuromuskuläre Blocker (Muskelrelaxanzien) ## Hochrisiko? Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle. Nicht depolarisierendes Muskelrelaxans, das im Blut von selbst zerfällt (Hofmann-Elimination): nützlich bei Leber- oder Nierenversagen. Setzt Histamin frei. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auch genannt: Atracuriumbesilat ## Steckbrief **Group** [Neuromuskuläre Blocker (Muskelrelaxanzien)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/neuromuskulare-blocker/) **Target** Muskulärer nikotinischer Acetylcholinrezeptor (motorische Endplatte) **Used for** Patienten mit Leber- oder Nierenversagen **Key effects** Hautrötung · Vorübergehende Hypotonie · Tachykardie **Monitor** Train-of-Four · Beatmung und Sättigung **ATC** M03AC04 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Anwendung und Sicherheit - Schwangerschaft und Stillzeit - Pflege - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Was die Markierungen bedeuten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus ◎**Muskulärer nikotinischer Acetylcholinrezeptor (motorische Endplatte)**Atracurium ⓘ Es gibt keine Struktur mit Atracurium. Die Abbildung zeigt d-Tubocurarin, ein anderes Benzylisochinolin, an der Acetylcholin-Bindungsstelle des Nikotinrezeptors vom Muskeltyp des Zitterrochens Torpedo. **Zielstruktur in 3D:** Muskulärer nikotinischer Acetylcholinrezeptor (motorische Endplatte). PDB-Struktur 7SMS (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/7SMS) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen Atracurium, ein Benzylisochinolin, konkurriert an der motorischen Endplatte mit Acetylcholin um den Nikotinrezeptor, ohne ihn zu aktivieren. Sein Kennzeichen ist die Elimination: Es zerfällt im Plasma durch Esterhydrolyse und durch Hofmann-Elimination, einen chemischen Vorgang, der weder von Enzymen noch von Leber oder Niere abhängt und bei physiologischem pH abläuft. Eines seiner Produkte ist Laudanosin. - Konkurriert mit Acetylcholin am Nikotinrezeptor - Schlaffe Lähmung mittlerer Dauer - Zerfällt im Blut (Hofmann und Ester) ohne Leber oder Niere - Setzt bei hohen Dosen oder rascher Injektion Histamin frei ## Indikationen - Endotracheale Intubation und Muskelrelaxation bei Operationen - Patienten mit Leber- oder Nierenversagen, die einen neuromuskulären Block benötigen ## Nebenwirkungen ### Häufig - Hautrötung (Flush) - Vorübergehende Hypotonie - Tachykardie ### Schwer (selten, wichtig) - Histaminfreisetzung mit Bronchospasmus und Hypotonie - Anaphylaxie - Krampfanfälle bei langen Infusionen auf der Intensivstation (Laudanosin könnte eine Rolle spielen) - Anhaltende Schwäche auf der Intensivstation ## Kontraindikationen - Überempfindlichkeit gegen Atracurium - Mehrdosen-Durchstechflaschen mit Benzylalkohol: Überempfindlichkeit gegen Benzylalkohol; bei Neugeborenen vermieden ## Wichtige Wechselwirkungen **Halogenierte Anästhetika, Aminoglykoside, Magnesium, Lithium** Verstärken den Block. **Alkalische Lösungen (Barbiturate)** Inkompatibel; Atracurium wird inaktiviert oder fällt aus. ## Was überwacht wird - Train-of-Four - Blutdruck und Zeichen einer Histaminfreisetzung (Flush, Bronchospasmus) - Beatmung und Sättigung ## Anwendung und Sicherheit - Gekühlt und lichtgeschützt lagern; bei Raumtemperatur verliert es an Wirksamkeit. - Bei Patienten mit Herzkrankheit oder einer Vorgeschichte, die auf ein höheres Risiko einer Histaminfreisetzung hindeutet (Asthma, anaphylaktoide Reaktionen), wird es langsamer injiziert. - Nicht mit alkalischen Lösungen in derselben Spritze oder Leitung mischen. - Lähmendes Arzneimittel: getrennt mit Warnhinweisen lagern. ## Schwangerschaft und Stillzeit Geringe Mengen passieren die Plazenta; es wurde bei Kaiserschnitten ohne zurechenbare Wirkungen bei den Neugeborenen eingesetzt, die auf Atemdepression überwacht werden. ## Pflege - Nach der Injektion auf Blutdruck, Flush und Giemen achten. - Train-of-Four und Beurteilung der Sedierung. - Bei langen Infusionen auf der Intensivstation: auf Krampfanfälle achten. - Nach der Antagonisierung: Kraft, Atmung und Sättigung. ## Pharmakokinetik **Metabolismus** Hofmann-Elimination (chemisch, nicht enzymatisch) und Hydrolyse durch unspezifische Esterasen; es entsteht Laudanosin. **Elimination** Die Metaboliten werden über Urin und Galle ausgeschieden; die Wirkdauer ändert sich bei Nieren- oder Leberversagen kaum. ## Merkhilfe Atracurium und Hofmann: Es «zerstört sich selbst» im Blut; Leber und Niere spielen keine Rolle, aber es lässt Histamin frei. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Was ist die Hofmann-Elimination? Ein spontaner, nicht enzymatischer chemischer Zerfall, der im Plasma bei physiologischem pH abläuft; er eliminiert Atracurium und Cisatracurium. ## Warum ist Atracurium bei Leber- oder Nierenversagen nützlich? Seine Elimination hängt nicht von diesen Organen ab: Es zerfällt im Blut durch Hofmann-Elimination und Esterasen. ## Welcher Atracuriummetabolit kann eine zerebrale Erregung verursachen? Laudanosin, das bei Tieren in hohen Dosen Krampfanfälle auslöst. ## Verwandte Arzneimittel - [Cisatracurium](https://durgical.com/de/pharmakologie/cisatracurium/) - [Rocuronium](https://durgical.com/de/pharmakologie/rocuronium/) ## Was die Markierungen bedeuten **Hochrisiko** Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle. [← Zurück zur Klasse: Neuromuskuläre Blocker (Muskelrelaxanzien)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/neuromuskulare-blocker/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [DailyMed - ATRACURIUM BESYLATE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=de1c2dcd-295b-47ce-b7a1-a8be59939a54) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=M03AC04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/atracurium/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/atracurium/