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# Azithromycin

## Makrolide?

Makrolide

Ein Makrolid, das tagelang im Gewebe verweilt, sodass kurze Behandlungen wirken. Bei atypischer Pneumonie, Chlamydien, Trachom und Cholera eingesetzt.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Makrolide](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/makrolide/)

**Target**
Bakterielles Ribosom, 50S-Untereinheit (23S-rRNA, Ausgangstunnel)

**Used for**
Ambulant erworbene Pneumonie · Gonokokkeninfektion

**Key effects**
Durchfall · Kopfschmerzen und Schwindel

**Monitor**
EKG bei Patienten mit QT-Verlängerung · Leberwerte

**ATC**
J01FA10

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◆**Bakterielles Ribosom, 50S-Untereinheit (23S-rRNA, Ausgangstunnel)**Azithromycin

ⓘ Die Abbildung zeigt Azithromycin gebunden im Ausgangstunnel des 70S-Ribosoms von Thermus thermophilus, einem Modellbakterium.

**Zielstruktur in 3D:** Bakterielles Ribosom, 50S-Untereinheit (23S-rRNA, Ausgangstunnel). PDB-Struktur 4V7Y (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/4V7Y) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Azithromycin bindet an die 23S-rRNA der 50S-Untereinheit und blockiert den Tunnel, durch den neue Proteine das Ribosom verlassen; zudem behindert es den Zusammenbau der 50S-Untereinheit. Die Proteinsynthese stoppt, und die Bakterien können nicht wachsen. Es wird von Geweben und Leukozyten aufgenommen und langsam freigesetzt, sodass seine Gewebespiegel noch lange hoch bleiben, nachdem die Blutspiegel gesunken sind.

- Dringt in Gewebe und Phagozyten ein und reichert sich dort an
- Bindet an die 23S-rRNA im 50S-Ausgangstunnel
- Die wachsende Proteinkette wird blockiert
- Die Bakterien hören auf, sich zu vermehren

## Indikationen

- Ambulant erworbene Pneumonie, einschließlich atypischer Bakterien (Mycoplasma, Chlamydophila, Legionella) [Ambulant erworbene Pneumonie →](https://durgical.com/de/krankheiten/ambulant-erworbene-pneumonie/)
- Urethritis und Zervizitis durch Chlamydia trachomatis [Chlamydieninfektion →](https://durgical.com/de/krankheiten/chlamydieninfektion/)
- Gonokokkeninfektion, zusammen mit Ceftriaxon gegeben (WHO-Liste) [Gonorrhö (Tripper) →](https://durgical.com/de/krankheiten/gonorrho/)
- Streptokokken-Pharyngitis, wenn kein β-Laktam eingesetzt werden kann [Streptokokken-Pharyngitis →](https://durgical.com/de/krankheiten/streptokokken-pharyngitis/)
- Anwendungen erster Wahl laut WHO: Trachom, Frambösie, Cholera und Typhus; Ulcus molle

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Durchfall, Übelkeit und Bauchschmerzen
- Kopfschmerzen und Schwindel
- Schmerzen oder Rötung an der Infusionsstelle (intravenöse Form)

### Schwer (selten, wichtig)

- QT-Verlängerung und Torsades de pointes
- Schwere allergische und Hautreaktionen (Anaphylaxie, Stevens-Johnson-Syndrom, AGEP)
- Hepatotoxizität, einschließlich cholestatischem Ikterus und Leberversagen
- Clostridioides-difficile-Diarrhö; verstärkte Schwäche bei Myasthenia gravis; Pylorusstenose bei jungen Säuglingen

## Kontraindikationen

- Bekannte Allergie gegen Azithromycin, Erythromycin oder ein anderes Makrolid oder Ketolid
- Früherer cholestatischer Ikterus oder Leberfunktionsstörung unter Azithromycin

## Wichtige Wechselwirkungen

**Warfarin**
Kann seine gerinnungshemmende Wirkung verstärken; die Prothrombinzeit wird kontrolliert.

**Nelfinavir**
Erhöht die Azithromycinspiegel; Leberenzyme und Gehör werden überwacht.

**Andere QT-verlängernde Medikamente**
Additives Arrhythmierisiko.

## Was überwacht wird

- EKG bei Patienten mit QT-Verlängerung, niedrigem Kalium oder Magnesium oder Herzerkrankung
- Leberwerte, wenn Symptome einer Hepatitis auftreten
- Stuhlverhalten im Hinblick auf C. difficile

## Anwendung und Sicherheit

- Die intravenöse Form wird nur als langsame Infusion gegeben, nie als Bolus oder intramuskuläre Injektion
- Eine zu konzentrierte Infusion verursacht lokale Venenreaktionen: die Verdünnungsangaben des Präparats befolgen
- Ähnlich klingende Namen: Azithromycin und Erythromycin sind verschiedene Medikamente

## Schwangerschaft und Stillzeit

Die verfügbaren Daten haben kein eindeutiges Risiko für größere Fehlbildungen gezeigt.

## Pflege

- Nach Makrolidallergie und früheren Leberproblemen fragen
- Die Infusionsstelle auf Schmerzen und Rötung kontrollieren
- Anleiten, Herzklopfen, Ohnmacht, gelbe Haut oder schweren Durchfall zu melden
- Bei jungen Säuglingen die Familie bitten, Erbrechen oder Reizbarkeit beim Füttern zu melden

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Orale Bioverfügbarkeit etwa 38 %; Tabletten können mit oder ohne Nahrung eingenommen werden. Auch als langsame intravenöse Infusion gegeben.

**Verteilung**
Ausgeprägte Aufnahme in Gewebe (Lunge, Tonsillen, Zervix, Prostata) und Phagozyten.

**Elimination**
Hauptsächlich über die Galle als unveränderter Wirkstoff.

**Halbwertszeit**
Terminale Halbwertszeit etwa 68 Stunden, wegen der langsamen Freisetzung aus den Geweben.

## Merkhilfe

«Azithro bleibt übers Wochenende»: Es setzt sich im Gewebe fest und geht langsam, sodass wenige Tage Medikament noch viele weitere Tage wirken.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum kann Azithromycin in kurzen Behandlungen gegeben werden?

Es wird von Geweben und Phagozyten aufgenommen und langsam freigesetzt, was eine terminale Halbwertszeit von etwa drei Tagen ergibt.

## Warum hat Azithromycin weniger Wechselwirkungen als Clarithromycin?

Es hemmt CYP3A kaum, während Clarithromycin ein starker Hemmer ist.

## Welche kardiale Wirkung wird bei einem Patienten mit langem QT unter Azithromycin kontrolliert?

Die QT-Verlängerung, die zu Torsades de pointes führen kann.

## Wie wird Azithromycin laut WHO-Liste bei Gonorrhö eingesetzt?

Zusammen mit Ceftriaxon, nicht allein.

## Verwandte Arzneimittel

- [Clarithromycin](https://durgical.com/de/pharmakologie/clarithromycin/)
- [Erythromycin](https://durgical.com/de/pharmakologie/erythromycin/)
- [Doxycyclin](https://durgical.com/de/pharmakologie/doxycyclin/)

## Verwandte Krankheiten

- [Ambulant erworbene Pneumonie](https://durgical.com/de/krankheiten/ambulant-erworbene-pneumonie/)
- [Chlamydieninfektion](https://durgical.com/de/krankheiten/chlamydieninfektion/)
- [Gonorrhö (Tripper)](https://durgical.com/de/krankheiten/gonorrho/)
- [Streptokokken-Pharyngitis](https://durgical.com/de/krankheiten/streptokokken-pharyngitis/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - AZITHROMYCIN tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f6a52c0b-45db-422e-8c22-e867a11b4439) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - AZITHROMYCIN MONOHYDRATE injection, powder, lyophilized, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c8d012c4-f411-4484-a618-7597599ea621) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Azithromycin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a697037.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=azithromycin) (World Health Organization, 2025).

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/azithromycin/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/azithromycin/