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# Baclofen

## Muskelrelaxanzien und Spasmolytika?

Muskelrelaxanzien und Spasmolytika

## Hochrisiko?

Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Ein GABA-B-Agonist, der Spastik bei Multipler Sklerose oder Rückenmarkverletzung lindert, oral oder über eine Pumpe in den Liquor.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Muskelrelaxanzien und Spasmolytika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/muskelrelaxanzien-und-spasmolytika/)

**Target**
GABA-B-Rezeptor (Untereinheit GABA-B1)

**Used for**
Spastik bei Multipler Sklerose

**Key effects**
Schläfrigkeit · Verwirrtheit · Übelkeit

**Monitor**
Muskeltonus · Nierenfunktion · Intrathekale Pumpe

**ATC**
M03BX01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten
- Was die Markierungen bedeuten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◎**GABA-B-Rezeptor (Untereinheit GABA-B1)**Baclofen

ⓘ Die Abbildung zeigt Baclofen gebunden an die extrazelluläre Domäne des menschlichen GABA-B-Rezeptors, wo auch GABA selbst bindet.

**Zielstruktur in 3D:** GABA-B-Rezeptor (Untereinheit GABA-B1). PDB-Struktur 4MS4 (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/4MS4) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Baclofen ist ein Strukturanalogon von GABA, das GABA-B-Rezeptoren in Rückenmark und Gehirn aktiviert. Prä- und postsynaptisch wirkend hyperpolarisiert es Neurone und verringert die Freisetzung erregender Transmitter aus den Endigungen primärer Afferenzen, sodass mono- und polysynaptische Rückenmarkreflexe gedämpft werden. Spasmen, Klonus und Rigor nehmen ohne direkte Wirkung auf den Muskel ab.

- Baclofen aktiviert GABA-B-Rezeptoren im Rückenmark
- Afferente Endigungen setzen weniger erregenden Transmitter frei
- Die Rückenmarkreflexe, die die Spastik antreiben, werden gedämpft
- Weniger Tonus, Klonus und schmerzhafte Beugespasmen

## Indikationen

- Spastik bei Multipler Sklerose (Beugespasmen, Klonus, Rigor) [Multiple Sklerose →](https://durgical.com/de/krankheiten/multiple-sklerose/)
- Spastik bei Rückenmarkverletzung und anderen Rückenmarkerkrankungen [Rückenmarkverletzung →](https://durgical.com/de/krankheiten/ruckenmarkverletzung/)
- Schwere Spastik zerebralen Ursprungs (z. B. Zerebralparese) über eine intrathekale Pumpe nach positivem Testbolus [Infantile Zerebralparese →](https://durgical.com/de/krankheiten/infantile-zerebralparese/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Schläfrigkeit (am häufigsten), Schwindel, Schwäche und Müdigkeit
- Verwirrtheit, Kopfschmerzen und Schlaflosigkeit
- Übelkeit, Obstipation und niedriger Blutdruck
- Häufiges Wasserlassen

### Schwer (selten, wichtig)

- Entzug nach abruptem Absetzen (besonders intrathekal): hohes Fieber, Bewusstseinsveränderungen, Rebound-Spastik und Rigor, die bis zu Rhabdomyolyse, Multiorganversagen und Tod fortschreiten können
- Halluzinationen und Krampfanfälle nach abruptem Absetzen von oralem Baclofen
- Intrathekale Überdosis: Schläfrigkeit, Atemdepression, aufsteigende Hypotonie, Krampfanfälle und Koma
- Schlechtere Anfallskontrolle bei Epilepsie

## Kontraindikationen

- Überempfindlichkeit gegen Baclofen
- Die intrathekale Lösung darf nie intravenös, intramuskulär, subkutan oder epidural gegeben werden

## Wichtige Wechselwirkungen

**Alkohol und andere ZNS-dämpfende Substanzen (Benzodiazepine, Opioide, Sedativa)**
Additive Sedierung und Atemdepression

**Antidepressiva und Antipsychotika**
Von MedlinePlus als zu überprüfende Arzneimittel aufgeführt; mehr Schläfrigkeit und Verwirrtheit

## Was überwacht wird

- Muskeltonus, Spasmenhäufigkeit und Funktion (die Spastik wird manchmal zum Stehen oder Gehen gebraucht)
- Nierenfunktion
- Sedierung und Bewusstseinszustand; Anfallskontrolle und EEG bei Epilepsie
- Intrathekale Pumpe: Nachfülltermine, Alarme und Katheter; ein plötzlicher Bedarf an viel höheren Dosen spricht für ein Katheterproblem

## Anwendung und Sicherheit

- Nie abrupt absetzen: Orales Baclofen wird ausgeschlichen; die intrathekale Therapie hängt von pünktlichen Nachfüllungen ab
- Intrathekales Baclofen ist ein Hochrisiko-Applikationsweg: Nur geschultes Personal füllt die Pumpe nach, über das Septum des Reservoirs, nie über den Katheterzugang (Risiko einer tödlichen Überdosis)
- Testbolus, Dosisänderungen und Nachfüllungen erfolgen dort, wo Reanimationsausrüstung verfügbar ist
- Streng aseptische Technik bei jeder Nachfüllung; die intrathekale Lösung wird nicht mit anderen Arzneimitteln gemischt

## Schwangerschaft und Stillzeit

Es gibt keine ausreichenden Studien in der Schwangerschaft. Neugeborene von Müttern, die bis zur Entbindung orales Baclofen einnahmen, zeigten Entzugserscheinungen (erhöhter Tonus, Tremor, Krampfanfälle).

## Pflege

- Frühe Entzugszeichen schulen: Wiederkehr der Spastik, Juckreiz, niedriger Blutdruck und Kribbeln
- Besondere Wachsamkeit bei Verletzungen in Höhe T6 oder darüber (autonome Dysreflexie) und bei Patienten, die sich nicht mitteilen können
- Bewusstseinslage und Atmung nach einem Bolus, einer Nachfüllung oder einer Dosisänderung beobachten
- Sturzrisiko einschätzen und vor Schläfrigkeit, Alkohol und dem Autofahren warnen

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral rasch und weitgehend; intrathekal gegeben erreicht es wirksame Liquorspiegel bei weit niedrigeren Blutspiegeln

**Elimination**
Überwiegend unverändert über die Niere; reichert sich bei Niereninsuffizienz an

**Wirkeintritt und -dauer**
Intrathekaler Bolus: Wirkung nach etwa einer halben bis einer Stunde, Dauer etwa 4 bis 8 Stunden

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke «Baclofen = Back off GABA-B, Back off slowly» („Zurück, GABA-B; langsam zurück“): Es wirkt an GABA-B, und das plötzliche Absetzen (besonders aus einer Pumpe) ist ein Notfall.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welchen Rezeptor aktiviert Baclofen?

Den GABA-B-Rezeptor (einen G-Protein-gekoppelten Rezeptor), vor allem im Rückenmark.

## Was kann passieren, wenn eine intrathekale Baclofenpumpe leerläuft?

Entzug: hohes Fieber, Bewusstseinsveränderungen, Rebound-Spastik und Rigor, Rhabdomyolyse und sogar Tod.

## Welches Organ eliminiert Baclofen, sodass bei dessen Versagen die Dosis Sorgfalt erfordert?

Die Niere (es wird weitgehend unverändert ausgeschieden).

## Was wird vor der Implantation einer intrathekalen Pumpe geprüft?

Ein positives Ansprechen auf einen intrathekalen Testbolus.

## Verwandte Arzneimittel

- [Tizanidin](https://durgical.com/de/pharmakologie/tizanidin/)
- [Dantrolen](https://durgical.com/de/pharmakologie/dantrolen/)
- [Diazepam](https://durgical.com/de/pharmakologie/diazepam/)
- [Botulinumtoxin Typ A](https://durgical.com/de/pharmakologie/botulinumtoxin-typ-a/)

## Verwandte Krankheiten

- [Multiple Sklerose](https://durgical.com/de/krankheiten/multiple-sklerose/)
- [Rückenmarkverletzung](https://durgical.com/de/krankheiten/ruckenmarkverletzung/)
- [Infantile Zerebralparese](https://durgical.com/de/krankheiten/infantile-zerebralparese/)

## Was die Markierungen bedeuten

**Hochrisiko**
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - BACLOFEN injection](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d63af5f0-c275-480b-89b5-6cf1ad55ab63) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - BACLOFEN tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1b0f50c8-62e3-414d-96d3-5fd16e8043ab) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Baclofen: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682530.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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