[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Antituberkulotika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antituberkulotika/) › Bedaquilin # Bedaquilin ## Antituberkulotika? Antituberkulotika Zentrales orales Mittel gegen resistente Tuberkulose, das dem Bazillus die Energie abschneidet. Hauptrisiko: QT-Verlängerung, daher EKG-Kontrollen. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auch genannt: BDQ, Bdq ## Steckbrief **Group** [Antituberkulotika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antituberkulotika/) **Target** ATP-Synthase, Untereinheit c (M. tuberculosis) **Used for** Medikamentenresistente Lungentuberkulose **Key effects** Übelkeit · Gelenk- und Muskelschmerzen · Kopfschmerzen **Monitor** Kalium · Leberwerte und Hepatitissymptome **ATC** J04AK05 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Anwendung und Sicherheit - Schwangerschaft und Stillzeit - Pflege - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Verwandte Krankheiten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus ✂**ATP-Synthase, Untereinheit c (M. tuberculosis)**Bedaquilin ⓘ Die Abbildung zeigt Bedaquilin, gebunden an den Fo-Rotor der ATP-Synthase von M. tuberculosis (Kryo-EM). **Zielstruktur in 3D:** ATP-Synthase, Untereinheit c (M. tuberculosis). PDB-Struktur 8J57 (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/8J57) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen Bedaquilin bindet an die Untereinheit c der mykobakteriellen ATP-Synthase und blockiert deren Rotor, sodass Protonen die ATP-Produktion nicht mehr antreiben können. Ohne Energie sterben sowohl wachsende als auch ruhende Bazillen ab. Resistenz entsteht durch atpE-Mutationen oder durch Veränderungen von Effluxpumpen, die auch eine Kreuzresistenz mit Clofazimin verursachen können. - Bedaquilin bindet an die Untereinheit c der ATP-Synthase - Der Rotor hört auf, sich zu drehen - Das ATP geht aus, und der Bazillus stirbt ## Indikationen - Multiresistente oder Rifampicin-resistente Tuberkulose (BPaLM, BDLLfxC sowie 9-monatige oder längere Regime) [Tuberkulose →](https://durgical.com/de/krankheiten/tuberkulose/) - Medikamentenresistente Lungentuberkulose [Lungentuberkulose →](https://durgical.com/de/krankheiten/lungentuberkulose/) ## Nebenwirkungen ### Häufig - Übelkeit, Durchfall - Gelenk- und Muskelschmerzen - Kopfschmerzen - Hautausschlag, Juckreiz, trockene Haut ### Schwer (selten, wichtig) - QT-Verlängerung und gefährliche Herzrhythmusstörungen - Leberschädigung (Gelbsucht, dunkler Urin, Schmerzen im rechten Oberbauch) ## Kontraindikationen - Überempfindlichkeit gegen Bedaquilin - Große Vorsicht bei langem QT, langsamem oder unregelmäßigem Herzschlag, Herzinsuffizienz, kürzlichem Herzinfarkt, unbehandelter Hypothyreose oder niedrigem Kalium, Calcium oder Magnesium ## Wichtige Wechselwirkungen **Starke CYP3A4-Induktoren (Rifampicin, Rifapentin) und Rifabutin** Senken die Bedaquilinspiegel: werden vermieden **Efavirenz** Senkt Bedaquilin: keine gleichzeitige Gabe; eine ART auf Dolutegravir-Basis wird bevorzugt **CYP3A4-Inhibitoren, einschließlich geboosterter HIV-Proteaseinhibitoren** Erhöhen Bedaquilin: engmaschigere EKG-Überwachung **Andere QT-verlängernde Mittel (Clofazimin, Delamanid, Fluorchinolone)** Die QT-Effekte addieren sich: serielle EKGs ## Was überwacht wird - EKG vor Beginn und wiederholt während der Behandlung - Kalium, Calcium und Magnesium - Leberwerte und Hepatitissymptome - Ansprechen in Sputumausstrich und Kultur ## Anwendung und Sicherheit - Oral zu einer Mahlzeit - Tabletten können bei Schluckbeschwerden dispergiert oder zerkleinert in weiche Nahrung gegeben werden - Immer mit anderen wirksamen TB-Mitteln kombiniert, nie allein - Während der Behandlung wird Alkohol gemieden ## Schwangerschaft und Stillzeit Eine Schwangerschaft wird dem Behandlungsteam mitgeteilt; da Bedaquilin sehr lange im Körper verbleibt, wird während der Behandlung und für einen langen Zeitraum nach der letzten Dosis nicht gestillt. ## Pflege - Prüfen, dass der EKG-Zeitplan und die Elektrolytkontrollen eingehalten werden - Vermitteln, Herzklopfen, Schwindel oder Ohnmacht sofort zu melden - Die Zeichen einer Leberschädigung vermitteln - Jedes Arzneimittel auf QT-Effekte und CYP3A4-Wechselwirkungen prüfen - Die Adhärenz über das gesamte Regime unterstützen ## Pharmakokinetik **Resorption** Oral, verzögert; Nahrung steigert die Resorption **Verteilung** Sehr großes Verteilungsvolumen; reichert sich in Geweben und intrazellulär an **Metabolismus** CYP3A4, zum Metaboliten M2, der die QT-Verlängerung verursacht **Halbwertszeit** Sehr lange terminale Phase (Monate), durch langsame Freisetzung aus den Geweben ## Merkhilfe Englische Eselsbrücke, BedaQuiline: Battery cut (Batterie gekappt, ATP-Synthase) and QT up (und QT verlängert). ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Was ist die Zielstruktur von Bedaquilin? Die Untereinheit c der mykobakteriellen ATP-Synthase: Es blockiert die Energieproduktion des Bazillus. ## Welche Untersuchung wird während der Behandlung mit Bedaquilin wiederholt, und warum? Das EKG, weil Bedaquilin (über seinen Metaboliten M2) das QT-Intervall verlängert. ## Warum wird Bedaquilin nicht zusammen mit Rifampicin gegeben? Rifampicin induziert CYP3A4 stark und senkt die Bedaquilinspiegel. ## Verwandte Arzneimittel - [Pretomanid](https://durgical.com/de/pharmakologie/pretomanid/) - [Delamanid](https://durgical.com/de/pharmakologie/delamanid/) - [Clofazimin](https://durgical.com/de/pharmakologie/clofazimin/) - [Moxifloxacin](https://durgical.com/de/pharmakologie/moxifloxacin/) ## Verwandte Krankheiten - [Tuberkulose](https://durgical.com/de/krankheiten/tuberkulose/) - [Lungentuberkulose](https://durgical.com/de/krankheiten/lungentuberkulose/) [← Zurück zur Klasse: Antituberkulotika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antituberkulotika/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [Bedaquiline: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a613022.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 4: treatment and care](https://www.who.int/publications/i/item/9789240107243) (World Health Organization (WHO), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J04AK05) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/bedaquilin/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/bedaquilin/