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# Bempedoinsäure

## ATP-Citrat-Lyase-(ACL-)Inhibitoren?

ATP-Citrat-Lyase-(ACL-)Inhibitoren

## Schwangerschaft: kontraindiziert?

Nicht empfohlen: Da sie die Cholesterinsynthese blockiert, kann sie den Fetus schädigen; sie wird meist abgesetzt, wenn eine Schwangerschaft festgestellt wird.

Ein orales LDL-senkendes Prodrug, das die ATP-Citrat-Lyase in der Leber blockiert; eine Option, wenn Statine nicht vertragen werden oder nicht ausreichen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: ETC-1002

## Steckbrief

**Group**
[ATP-Citrat-Lyase-(ACL-)Inhibitoren](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/atp-citrat-lyase-inhibitoren/)

**Target**
ATP-Citrat-Lyase (ACLY)

**Used for**
Erhöhtes LDL-Cholesterin

**Key effects**
Muskelkrämpfe · Rückenschmerzen · Erhöhte Harnsäure

**Monitor**
LDL-Cholesterin nach Beginn · Harnsäure

**ATC**
C10AX15

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten
- Was die Markierungen bedeuten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

Bempedoinsäure ist ein Prodrug. In Leberzellen wandelt eine Acyl-CoA-Synthetase (Very-long-chain-Acyl-CoA-Synthetase 1) sie in Bempedoyl-CoA um, das die ATP-Citrat-Lyase kompetitiv hemmt. Weniger Acetyl-CoA gelangt in den Cholesterinstoffwechselweg, das hepatische Cholesterin sinkt, die LDL-Rezeptoren nehmen zu und LDL wird aus dem Blut entfernt. Der Skelettmuskulatur fehlt das aktivierende Enzym, daher ist der Wirkstoff dort nicht aktiv.

- In Leberzellen zu Bempedoyl-CoA aktiviert
- Hemmt die ATP-Citrat-Lyase, vor der HMG-CoA-Reduktase
- Es wird weniger Cholesterin gebildet; die LDL-Rezeptoren nehmen zu
- Das LDL-Cholesterin im Blut sinkt

## Indikationen

- Erhöhtes LDL-Cholesterin, zusätzlich zu Diät und anderen Lipidsenkern oder allein bei Statinunverträglichkeit, um LDL zu senken und Herzinfarkt und Schlaganfall zu verringern [Atherosklerose und Dyslipidämie →](https://durgical.com/de/krankheiten/atherosklerose-und-dyslipidamie/)
- Heterozygote familiäre Hypercholesterinämie mit Bedarf an zusätzlicher LDL-Senkung

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Muskelkrämpfe
- Rückenschmerzen
- Schmerzen in Händen oder Füßen
- Erhöhte Harnsäure
- Erhöhte Kreatinkinase, Kreatinin oder Leberenzyme

### Schwer (selten, wichtig)

- Gichtanfälle durch Hyperurikämie
- Sehnenruptur (selten)
- Allergische Reaktionen

## Kontraindikationen

- Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff
- Schwangerschaft: Es blockiert einen für die Cholesterinsynthese nötigen Schritt und kann den Fetus schädigen

## Wichtige Wechselwirkungen

**Simvastatin oder Rosuvastatin in höheren Dosen**
Ihre Spiegel steigen und das Myopathierisiko nimmt zu, daher werden hohe Dosen mit Bempedoinsäure vermieden.

**Andere Statine und Ezetimib**
Die LDL-Senkung addiert sich; es ist für die Kombination mit ihnen gedacht.

**Arzneimittel, die die Harnsäure erhöhen (Thiazide, Schleifendiuretika)**
Möglicher weiterer Anstieg der Harnsäure und des Gichtrisikos.

## Was überwacht wird

- LDL-Cholesterin nach Beginn
- Harnsäure, besonders bei Gicht in der Vorgeschichte
- Symptome von Gicht oder Sehnenschmerzen
- Leberenzyme bei klinischer Indikation

## Anwendung und Sicherheit

- Orale Tablette, einmal täglich, mit oder ohne Mahlzeit.
- Kann mit einem Statin oder allein gegeben werden; es gibt eine Fixkombination mit Ezetimib.
- Auf Rezepten nicht mit anderen Lipidsenkern ähnlichen Namens verwechseln.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Nicht empfohlen: Da sie die Cholesterinsynthese blockiert, kann sie den Fetus schädigen; sie wird meist abgesetzt, wenn eine Schwangerschaft festgestellt wird.

## Pflege

- Vorher: Gicht in der Vorgeschichte, Sehnenprobleme und aktuelle Statindosis erfragen.
- Währenddessen: nach Gelenkschmerzen (besonders in der Großzehe) und plötzlichen Sehnenschmerzen oder einem «Knall» fragen.
- Vermitteln, dass der Wirkstoff Diät und Bewegung nicht ersetzt.
- Eine Schwangerschaft umgehend melden.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral, mit oder ohne Mahlzeit.

**Metabolismus**
In der Leber aktiviert; Prodrug und aktive Form werden glucuronidiert (UGT2B7).

**Elimination**
Größtenteils als Glucuronide mit dem Urin.

**Halbwertszeit**
Etwa 21 Stunden, was eine einmal tägliche Gabe erlaubt (G&G).

## Merkhilfe

Bempedoinsäure wirkt VOR dem Statinschritt und nur in der Leber: «nur Leber, vor dem Statin». Ihr Preis ist die Harnsäure (Gicht) und selten eine gerissene Sehne.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum verursacht Bempedoinsäure weniger Muskelbeschwerden als Statine?

Sie ist ein Prodrug, das durch ein Leberenzym aktiviert wird, das der Skelettmuskulatur fehlt, daher entsteht der aktive Wirkstoff nur in der Leber.

## Ein Patient unter Bempedoinsäure entwickelt eine heiße, geschwollene Großzehe. Was ist die wahrscheinliche Ursache?

Gicht, weil Bempedoinsäure die Serumharnsäure erhöht.

## An welcher Stelle des Cholesterinstoffwechsels wirkt Bempedoinsäure im Vergleich zu Statinen?

Weiter vorn: Sie blockiert die ATP-Citrat-Lyase, die Acetyl-CoA liefert, vor der HMG-CoA-Reduktase.

## Bei welchen Statinen gelten mit Bempedoinsäure Dosisgrenzen?

Simvastatin und Rosuvastatin, deren Spiegel steigen und bei höheren Dosen das Myopathierisiko erhöhen.

## Verwandte Arzneimittel

- [Ezetimib](https://durgical.com/de/pharmakologie/ezetimib/)
- [Atorvastatin](https://durgical.com/de/pharmakologie/atorvastatin/)

## Verwandte Krankheiten

- [Atherosklerose und Dyslipidämie](https://durgical.com/de/krankheiten/atherosklerose-und-dyslipidamie/)

## Was die Markierungen bedeuten

**Schwangerschaft: kontraindiziert**
Nicht empfohlen: Da sie die Cholesterinsynthese blockiert, kann sie den Fetus schädigen; sie wird meist abgesetzt, wenn eine Schwangerschaft festgestellt wird.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Bempedoic Acid: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a620020.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C10AX15) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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