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# Bivalirudin

## Parenterale direkte Thrombinhemmer?

Parenterale direkte Thrombinhemmer

## Hochrisiko?

Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Ein intravenöses Peptid, das Thrombin bei der Koronarangioplastie direkt hemmt. Seine Wirkung klingt etwa eine Stunde nach Ende der Infusion ab.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Parenterale direkte Thrombinhemmer](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/parenterale-direkte-thrombinhemmer/)

**Target**
Thrombin (Gerinnungsfaktor IIa)

**Used for**
PCI beim akuten Myokardinfarkt

**Key effects**
Blutungen

**Monitor**
Aktivierte Gerinnungszeit · Nierenfunktion

**ATC**
B01AE06

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten
- Was die Markierungen bedeuten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

✂**Thrombin (Gerinnungsfaktor IIa)**Bivalirudin

ⓘ Die Abbildung zeigt humanes Thrombin mit Bivalirudin; Bivalirudin liegt im Kristall als Peptidkette vor, daher ist kein niedermolekularer Ligand markiert.

**Zielstruktur in 3D:** Thrombin (Gerinnungsfaktor IIa). PDB-Struktur 3VXE (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/3VXE) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Bivalirudin ist ein synthetisches Peptid aus 20 Aminosäuren. Ein Ende passt in das aktive Zentrum von Thrombin, das andere in die anionenbindende Exosite, an der Fibrinogen andockt; so blockiert es freies und gerinnselgebundenes Thrombin. Die Blockade ist reversibel: Thrombin spaltet das Peptid langsam und gewinnt seine Aktivität zurück.

- Bivalirudin bindet das aktive Zentrum von Thrombin und seine Fibrinogen-Exosite
- Freies und gerinnselgebundenes Thrombin wird ohne Antithrombin blockiert
- Thrombin spaltet es langsam, daher lässt die Blockade nach

## Indikationen

- Antikoagulation während perkutaner Koronarintervention, auch bei Patienten mit heparininduzierter Thrombozytopenie. [Heparininduzierte Thrombozytopenie →](https://durgical.com/de/krankheiten/heparininduzierte-thrombozytopenie/)
- PCI beim akuten Myokardinfarkt, einschließlich STEMI. [Myokardinfarkt (Herzinfarkt) →](https://durgical.com/de/krankheiten/myokardinfarkt/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Blutungen, die häufigste Reaktion

### Schwer (selten, wichtig)

- Schwere und manchmal tödliche Blutungen
- Überempfindlichkeitsreaktionen einschließlich Anaphylaxie
- Akute Stentthrombose bei STEMI-Patienten mit primärer PCI
- Thrombusbildung, manchmal tödlich, während koronarer Gamma-Brachytherapie

## Kontraindikationen

- Aktive schwere Blutung
- Überempfindlichkeit gegen Bivalirudin

## Wichtige Wechselwirkungen

**Heparin, Warfarin, Thrombolytika oder Glykoprotein-IIb/IIIa-Hemmer**
Erhöhen das Risiko schwerer Blutungen.

## Was überwacht wird

- Aktivierte Gerinnungszeit (ACT) während des Eingriffs
- Nierenfunktion, die das Infusionsschema bestimmt
- Zugangsstelle, Hämoglobin und Blutungszeichen nach dem Eingriff

## Anwendung und Sicherheit

- Intravenöser Bolus, gefolgt von einer Dauerinfusion, nach Rekonstitution und Verdünnung des Pulvers
- Die rekonstituierte Lösung ist klar bis leicht opaleszent und wird nicht eingefroren
- Bei Niereninsuffizienz wird die Infusion reduziert; wurde dies übersehen, kam es zu Überdosierungen, auch bei Hämodialyse
- Kein spezifisches Antidot; seine kurze Halbwertszeit ist der wichtigste Sicherheitsspielraum

## Schwangerschaft und Stillzeit

Es gibt keine Daten beim Menschen in der Schwangerschaft; es wird nur eingesetzt, wenn der Nutzen das Risiko rechtfertigt.

## Pflege

- Vor dem Eingriff Nierenfunktion und Gewicht prüfen
- Nach PCI die arterielle Zugangsstelle, Hämoglobin und Blutdruck überwachen
- Brustschmerzen nach einem STEMI-Eingriff melden: mögliche akute Stentthrombose
- ACT-Werte und Infusionsänderungen dokumentieren

## Pharmakokinetik

**Metabolismus**
Abbau durch proteolytische Spaltung.

**Elimination**
Nieren und Proteolyse; die Clearance sinkt bei mittelschwerer oder schwerer Niereninsuffizienz und noch viel stärker bei Dialysepatienten. Es wird teilweise durch Hämodialyse entfernt.

**Halbwertszeit**
Etwa 25 Minuten bei normaler Nierenfunktion; länger bei Niereninsuffizienz.

**Wirkeintritt und -dauer**
Intravenös sofort; die Gerinnungszeiten normalisieren sich etwa 1 Stunde nach dem Absetzen.

## Merkhilfe

BIvalirudin beißt zweimal (BI = zwei): ins aktive Zentrum und in die Exosite, und lässt innerhalb einer Stunde wieder los.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## An welche zwei Stellen von Thrombin bindet Bivalirudin?

An das katalytische (aktive) Zentrum und an die anionenbindende Exosite, an der Fibrinogen andockt.

## Wie wird Bivalirudin während einer PCI überwacht?

Mit der aktivierten Gerinnungszeit (ACT).

## Warum muss die Bivalirudin-Infusion bei Niereninsuffizienz angepasst werden?

Es wird teilweise über die Nieren eliminiert; seine Clearance sinkt und seine Halbwertszeit verlängert sich, und es kam zu Überdosierungen, wenn die Infusion nicht reduziert wurde.

## Verwandte Arzneimittel

- [Argatroban](https://durgical.com/de/pharmakologie/argatroban/)
- [Heparin](https://durgical.com/de/pharmakologie/heparin/)
- [Dabigatran](https://durgical.com/de/pharmakologie/dabigatran/)
- [Clopidogrel](https://durgical.com/de/pharmakologie/clopidogrel/)

## Verwandte Krankheiten

- [Heparininduzierte Thrombozytopenie](https://durgical.com/de/krankheiten/heparininduzierte-thrombozytopenie/)
- [Myokardinfarkt (Herzinfarkt)](https://durgical.com/de/krankheiten/myokardinfarkt/)

## Was die Markierungen bedeuten

**Hochrisiko**
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - BIVALIRUDIN injection, powder, lyophilized, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ce56f806-7845-429d-a1ce-c2dbf79b22eb) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=B01AE&showdescription=no) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [3VXE: Human alpha-thrombin-Bivalirudin complex at PD5.0](https://www.rcsb.org/structure/3VXE) (RCSB Protein Data Bank, 2013).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/bivalirudin/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/bivalirudin/