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# Botulinumtoxin Typ A

## Muskelrelaxanzien und Spasmolytika?

Muskelrelaxanzien und Spasmolytika

Ein bakterielles Toxin, das in winzigen Mengen in einen Muskel, eine Drüse oder die Blase injiziert wird; es blockiert monatelang die Acetylcholinfreisetzung.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: OnabotulinumtoxinA, AbobotulinumtoxinA, IncobotulinumtoxinA

## Steckbrief

**Group**
[Muskelrelaxanzien und Spasmolytika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/muskelrelaxanzien-und-spasmolytika/)

**Target**
SNAP-25, ein für die Acetylcholinfreisetzung nötiges SNARE-Protein

**Used for**
Zervikale Dystonie · Blepharospasmus und Strabismus

**Key effects**
Schmerzen · Schwäche benachbarter Muskeln

**Monitor**
Schlucken · Ansprechen und Wirkdauer

**ATC**
M03AX01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◆**SNAP-25, ein für die Acetylcholinfreisetzung nötiges SNARE-Protein**Botulinumtoxin Typ A

ⓘ Die Abbildung zeigt die leichte Kette des Botulinumneurotoxins A (eine Zinkprotease), die ihr Substrat SNAP-25 umgreift; es gibt keinen niedermolekularen Liganden.

**Zielstruktur in 3D:** SNAP-25, ein für die Acetylcholinfreisetzung nötiges SNARE-Protein. PDB-Struktur 1XTG (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/1XTG) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Das Toxin bindet an cholinerge Nervenendigungen, wird aufgenommen und setzt seine leichte Kette ins Zytoplasma frei. Die leichte Kette ist eine Zink-Endopeptidase, die SNAP-25 spaltet, eines der SNARE-Proteine, die Acetylcholinvesikel mit der Membran verschmelzen. Die Acetylcholinfreisetzung hört auf, sodass der injizierte Muskel schwächer wird, eine Schweißdrüse weniger sezerniert oder die Blase sich weniger kontrahiert. Die Wirkung hält an, bis die Endigung neu aussprosst und sich erholt, meist Monate.

- Das Toxin bindet an cholinerge Nervenendigungen und dringt ein
- Seine leichte Kette spaltet das SNARE-Protein SNAP-25
- Vesikel können kein Acetylcholin freisetzen
- Lokale Schwäche oder verminderte Sekretion über Monate

## Indikationen

- Zervikale Dystonie (Torticollis spasmodicus) [Dystonie (generalisiert und fokal) →](https://durgical.com/de/krankheiten/dystonie/)
- Blepharospasmus und Strabismus [Strabismus (Schielen) und Amblyopie →](https://durgical.com/de/krankheiten/strabismus-und-amblyopie/)
- Prophylaxe der chronischen Migräne [Migräne →](https://durgical.com/de/krankheiten/migrane/)
- Überaktive Blase, die mit oralen Arzneimitteln nicht kontrolliert ist [Überaktive Blase und Dranginkontinenz →](https://durgical.com/de/krankheiten/uberaktive-blase-und-dranginkontinenz/)
- Neurogene Detrusorüberaktivität (Rückenmarkverletzung, Multiple Sklerose) [Neurogene Blase →](https://durgical.com/de/krankheiten/neurogene-blase/)
- Spastik der oberen und unteren Extremität; auch bei Kindern mit Zerebralparese eingesetzt [Infantile Zerebralparese →](https://durgical.com/de/krankheiten/infantile-zerebralparese/)
- Spasmus des unteren Ösophagussphinkters (Achalasie) und Analfissur [Achalasie →](https://durgical.com/de/krankheiten/achalasie/)
- Starkes Schwitzen in den Achselhöhlen

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Schmerzen, Blutergüsse oder Schwellung an der Injektionsstelle
- Schwäche benachbarter Muskeln (z. B. hängendes Augenlid, Nackenschwäche)
- Kopfschmerzen, Nackenschmerzen und Müdigkeit
- Mundtrockenheit; Harnverhalt oder Harnwegsinfektion nach Blaseninjektion

### Schwer (selten, wichtig)

- Fernausbreitung der Toxinwirkung (Boxed Warning): generalisierte Schwäche, Doppelbilder, Heiserkeit, Schluck- oder Atembeschwerden, Stunden bis Wochen nach der Injektion
- Höchstes Risiko bei Kindern, die wegen Spastik behandelt werden, und bei Menschen mit Schluck- oder Atemproblemen
- Schwere allergische Reaktionen

## Kontraindikationen

- Infektion an der Injektionsstelle
- Überempfindlichkeit gegen ein beliebiges Botulinumtoxin-Präparat
- Besondere Vorsicht bei neuromuskulären Erkrankungen (Myasthenia gravis, Lambert-Eaton-Syndrom, ALS)

## Wichtige Wechselwirkungen

**Andere Botulinumtoxin-Präparate**
Nicht Einheit für Einheit austauschbar; eine kürzliche Injektion eines beliebigen Botulinumtoxins wird vor der Behandlung angegeben

## Was überwacht wird

- Schlucken, Sprechen und Atmung in den Wochen nach der Injektion
- Ansprechen und Wirkdauer, um die nächste Sitzung zu planen
- Urinausscheidung und Restharn nach Blaseninjektion

## Anwendung und Sicherheit

- Nur von geschulten Ärztinnen und Ärzten injiziert, in den gewählten Muskel, die Haut oder die Blasenwand
- Die Präparate unterscheiden sich in der Wirkstärke: Ein Präparat oder Typ kann nicht durch einen anderen ersetzt werden
- Das Pulver wird gemäß der Produktinformation rekonstituiert und nicht in ein infiziertes Areal injiziert

## Pflege

- Die Warnzeichen einer Ausbreitung schulen (Schluck-, Atem- oder Sprechstörungen, Doppelbilder, generalisierte Schwäche) und dass dann sofort ärztliche Hilfe nötig ist
- Nach früheren Botulinumtoxin-Injektionen und neuromuskulären Erkrankungen fragen
- Nach Blaseninjektion auf Harnverhalt und Infektion achten

## Pharmakokinetik

**Verteilung**
Wirkt lokal am Injektionsort, kann sich aber auf benachbarte oder entfernte Muskeln ausbreiten

**Wirkeintritt und -dauer**
Der Nutzen setzt im Lauf einiger Tage bis mehrerer Wochen ein; Wiederholungsinjektionen liegen meist Monate auseinander

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke «Type A cuts snAp-25» („Typ A schneidet SNAP-25“): Das SNARE wird zerschnitten, Acetylcholin bleibt in seinen Vesikeln, und der Muskel ruht monatelang.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welches Protein spaltet Botulinumtoxin Typ A?

SNAP-25, ein SNARE-Protein, das für die Freisetzung der Acetylcholinvesikel nötig ist.

## Was ist das Boxed Warning der Botulinumtoxin-Präparate?

Die Fernausbreitung der Toxinwirkung, mit Schwäche, Schluck- und Atemproblemen, die tödlich sein können.

## Welche zwei nicht muskulären Anwendungen von Botulinumtoxin können Sie nennen?

Starkes Schwitzen in den Achselhöhlen und überaktive Blase (außerdem Prophylaxe der chronischen Migräne).

## Warum lassen sich Botulinumtoxin-Präparate nicht eins zu eins austauschen?

Ihre Einheiten und Wirkstärke unterscheiden sich zwischen den Präparaten.

## Verwandte Arzneimittel

- [Baclofen](https://durgical.com/de/pharmakologie/baclofen/)
- [Pyridostigmin](https://durgical.com/de/pharmakologie/pyridostigmin/)
- [Neostigmin](https://durgical.com/de/pharmakologie/neostigmin/)

## Verwandte Krankheiten

- [Dystonie (generalisiert und fokal)](https://durgical.com/de/krankheiten/dystonie/)
- [Strabismus (Schielen) und Amblyopie](https://durgical.com/de/krankheiten/strabismus-und-amblyopie/)
- [Migräne](https://durgical.com/de/krankheiten/migrane/)
- [Überaktive Blase und Dranginkontinenz](https://durgical.com/de/krankheiten/uberaktive-blase-und-dranginkontinenz/)
- [Neurogene Blase](https://durgical.com/de/krankheiten/neurogene-blase/)
- [Infantile Zerebralparese](https://durgical.com/de/krankheiten/infantile-zerebralparese/)
- [Achalasie](https://durgical.com/de/krankheiten/achalasie/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [OnabotulinumtoxinA Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a608013.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 1XTG: Crystal structure of NEUROTOXIN BONT/A complexed with Synaptosomal-associated protein 25](https://www.rcsb.org/structure/1XTG) (RCSB Protein Data Bank, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=M03AX) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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