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# Brexpiprazol

## Antipsychotika der zweiten Generation?

Antipsychotika der zweiten Generation

Ein mit Aripiprazol verwandter Partialagonist an D2 und 5-HT1A, bei Schizophrenie, als Zusatz bei Depression und bei Agitation bei Alzheimer-Demenz.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Antipsychotika der zweiten Generation](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antipsychotika-der-zweiten-generation/)

**Target**
Dopamin-D2- und Serotonin-5-HT1A-Rezeptoren (Partialagonist); dargestellt ist 5-HT1A

**Used for**
Schizophrenie bei Erwachsenen · Major Depression

**Key effects**
Gewichtszunahme · Akathisie und Unruhe · Schläfrigkeit

**Monitor**
Gewicht · Akathisie und abnorme Bewegungen · Blutbild

**ATC**
N05AX16

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◎**Dopamin-D2- und Serotonin-5-HT1A-Rezeptoren (Partialagonist); dargestellt ist 5-HT1A**Brexpiprazol

ⓘ Es gibt keine Struktur mit gebundenem Brexpiprazol. Die Abbildung zeigt Aripiprazol, seinen nahen chemischen Verwandten, im humanen 5-HT1A-Rezeptor, an derselben Stelle, an der Brexpiprazol als Partialagonist wirkt.

**Zielstruktur in 3D:** Dopamin-D2- und Serotonin-5-HT1A-Rezeptoren (Partialagonist); dargestellt ist 5-HT1A. PDB-Struktur 7E2Z (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/7E2Z) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Brexpiprazol ist ein Partialagonist an Dopamin-D2- und Serotonin-5-HT1A-Rezeptoren und ein Antagonist an 5-HT2A-Rezeptoren. Wie Aripiprazol senkt es die dopaminerge Signalübertragung, wo sie übermäßig ist, erhält aber ein gewisses Signal, wo sie niedrig ist. Im Vergleich zu Aripiprazol hat es eine geringere intrinsische Aktivität an D2 und einen starken Partialagonismus an 5-HT1A, was seinen Einsatz bei Depression mit erklären könnte. Gewichtszunahme ist seine häufigste Nebenwirkung.

- Aktiviert D2 und 5-HT1A teilweise; blockiert 5-HT2A
- Bei Dopaminüberschuss senkt es das Signal: weniger Psychose
- Verstärkt bei Depression die antidepressive Wirkung
- Häufige Nebenwirkungen: Gewichtszunahme und Akathisie

## Indikationen

- Schizophrenie bei Erwachsenen [Schizophrenie →](https://durgical.com/de/krankheiten/schizophrenie/)
- Major Depression, zusätzlich zu einem Antidepressivum [Major Depression (depressive Störung) →](https://durgical.com/de/krankheiten/major-depression/)
- Agitation bei Demenz aufgrund einer Alzheimer-Krankheit [Alzheimer-Krankheit →](https://durgical.com/de/krankheiten/alzheimer-krankheit/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Gewichtszunahme
- Akathisie und Unruhe
- Schläfrigkeit, Kopfschmerzen

### Schwer (selten, wichtig)

- Höhere Mortalität bei älteren Menschen mit demenzbedingter Psychose (Boxed Warning)
- Suizidgedanken bei jungen Menschen, die wegen Depression behandelt werden (Boxed Warning)
- Schlaganfall und transitorische ischämische Attacke bei älteren Menschen mit Demenz
- Malignes neuroleptisches Syndrom; tardive Dyskinesie
- Hyperglykämie, Dyslipidämie; zwanghaftes Glücksspiel und andere Impulse
- Leukopenie, Neutropenie; orthostatische Hypotonie; Krampfanfälle

## Kontraindikationen

- Überempfindlichkeit gegen Brexpiprazol

## Wichtige Wechselwirkungen

**Starke CYP2D6-Inhibitoren (Paroxetin, Fluoxetin) oder starke CYP3A4-Inhibitoren (Ketoconazol, Clarithromycin)**
Höhere Brexpiprazol-Exposition; die Menge wird reduziert

**Starke CYP3A4-Induktoren (Rifampicin, Carbamazepin)**
Niedrigere Spiegel und Wirkverlust

## Was überwacht wird

- Gewicht, Glukose und Lipide
- Akathisie und abnorme Bewegungen
- Stimmung und Suizidgedanken bei jungen Menschen
- Blutbild, wenn die Leukozyten zuvor niedrig waren

## Anwendung und Sicherheit

- Bei langsamen CYP2D6-Metabolisierern und mit interagierenden Arzneimitteln werden geringere Mengen eingesetzt
- Wegen der langen Halbwertszeit klingen die Wirkungen nach dem Absetzen langsam ab

## Schwangerschaft und Stillzeit

Im dritten Trimenon exponierte Neugeborene können extrapyramidale oder Entzugssymptome zeigen; die Anwendung wägt Nutzen und Risiko ab.

## Pflege

- Gewicht, Taillenumfang, Glukose und Lipide zu Beginn und während der Behandlung dokumentieren
- Nach Unruhe und dem Drang, sich ständig zu bewegen (Akathisie), fragen
- Patient und Familie anleiten, neue Impulse zu Glücksspiel, Kaufen oder Essanfällen sowie Suizidgedanken zu melden
- Ältere Patienten langsam aufstehen lassen und auf Stürze und Schwindel achten

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral eingenommen, mit oder ohne Nahrung

**Metabolismus**
Leber, über CYP3A4 und CYP2D6

**Halbwertszeit**
Lang: etwa 91 Stunden (86 Stunden für seinen Hauptmetaboliten)

## Merkhilfe

«BREXpiprazole is aripiprazole's BRother» (englische Eselsbrücke: Brexpiprazol ist der Bruder von Aripiprazol): weniger Schub an D2, mehr 5-HT1A und ein Auge auf die Waage.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche Rezeptorwirkungen vereint Brexpiprazol?

Partialagonismus an D2 und 5-HT1A und Antagonismus an 5-HT2A.

## Welche zwei Boxed Warnings hat es?

Höhere Mortalität bei älteren Menschen mit demenzbedingter Psychose und Suizidgedanken bei jungen Menschen mit Depression.

## Was ist seine häufigste Nebenwirkung bei Erwachsenen?

Gewichtszunahme (und Akathisie in den Depressionsstudien).

## Verwandte Arzneimittel

- [Aripiprazol](https://durgical.com/de/pharmakologie/aripiprazol/)
- [Cariprazin](https://durgical.com/de/pharmakologie/cariprazin/)

## Verwandte Krankheiten

- [Schizophrenie](https://durgical.com/de/krankheiten/schizophrenie/)
- [Major Depression (depressive Störung)](https://durgical.com/de/krankheiten/major-depression/)
- [Alzheimer-Krankheit](https://durgical.com/de/krankheiten/alzheimer-krankheit/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - BREXPIPRAZOLE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=993b584c-7fe6-4551-899f-39146c8508ac) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Brexpiprazole: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a615046.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N05AX16) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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