[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Opioide und Antagonisten](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/opioide-und-antagonisten/) › Buprenorphin # Buprenorphin ## Opioide und Antagonisten? Opioide und Antagonisten ## Hochrisiko? Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle. Partieller μ-Agonist hoher Affinität mit Ceiling-Effekt bei der Atemdepression. Behandelt Opioidgebrauchsstörung und Schmerzen; kann einen Entzug auslösen. Aktualisiert 1 Nov 2026 ## Steckbrief **Group** [Opioide und Antagonisten](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/opioide-und-antagonisten/) **Target** μ-Opioidrezeptor (partieller Agonist; wirkt auch an κ-, δ- und Nozizeptinrezeptoren) **Used for** Opioidgebrauchsstörung · Schmerzen **Key effects** Kopfschmerzen · Übelkeit · Schwitzen **Monitor** Sedierung und Atmung · Zahngesundheit **ATC** N02AE01 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Anwendung und Sicherheit - Schwangerschaft und Stillzeit - Pflege - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Was die Markierungen bedeuten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus ◎**μ-Opioidrezeptor (partieller Agonist; wirkt auch an κ-, δ- und Nozizeptinrezeptoren)**Buprenorphin ⓘ Die Abbildung zeigt Morphin, einen vollen Agonisten, im μ-Rezeptor; Buprenorphin besetzt dieselbe Bindungsstelle. Es gibt keine Struktur von Buprenorphin im Rezeptor. **Zielstruktur in 3D:** μ-Opioidrezeptor (partieller Agonist; wirkt auch an κ-, δ- und Nozizeptinrezeptoren). PDB-Struktur 8EF6 (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/8EF6) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen Buprenorphin ist ein partieller μ-Rezeptor-Agonist: Es bindet mit sehr hoher Affinität und löst sich sehr langsam, aktiviert den Rezeptor aber nur teilweise. Daher hat es einen Ceiling-Effekt bei der Atemdepression, verdrängt volle Agonisten (und kann bei Personen, die diese anwenden, einen Entzug auslösen), und Naloxon hebt seine etablierten Wirkungen nur schwer auf. Es wirkt zudem an κ-, δ- und Nozizeptinrezeptoren. - Bindet mit hoher Affinität an den μ-Rezeptor und löst sich sehr langsam - Aktiviert ihn nur teilweise: Ceiling-Effekt bei der Atmung - Verdrängt volle Agonisten und blockiert deren Wirkung - Weniger Verlangen und Entzug, bei geringerem Überdosisrisiko ## Indikationen - Opioidgebrauchsstörung (Einleitung und Erhaltung), als Teil eines Plans mit psychosozialer Unterstützung - Schmerzen, die ein Opioid erfordern (injizierbare und transdermale Formen) ## Nebenwirkungen ### Häufig - Kopfschmerzen - Übelkeit, Erbrechen und Obstipation - Schwitzen - Schlaflosigkeit - Entzugssymptome zu Beginn ### Schwer (selten, wichtig) - Lebensbedrohliche Atemdepression, vor allem zu Beginn oder nach einer Dosiserhöhung - Sucht, Missbrauch und Fehlgebrauch, mit dem Risiko von Überdosis und Tod - Neonatales Opioidentzugssyndrom bei längerer Anwendung in der Schwangerschaft - Nebenniereninsuffizienz bei längerer Anwendung - Ausgelöster Entzug, wenn es begonnen wird, solange noch ein voller Agonist am Rezeptor sitzt - Hepatitis und andere Leberereignisse - Karies und Zahnverlust bei sublingualen und bukkalen Formen ## Kontraindikationen - Überempfindlichkeit gegen Buprenorphin ## Wichtige Wechselwirkungen **Benzodiazepine, Alkohol und andere zentral dämpfende Substanzen** Addieren sich zu tiefer Sedierung, Atemdepression, Koma und Tod. **CYP3A4-Hemmer** Erhöhen die Buprenorphinspiegel. **Volle Opioidagonisten** Buprenorphin verdrängt volle Agonisten und kann einen Entzug auslösen oder deren Schmerzlinderung abschwächen. ## Was überwacht wird - Objektive Entzugszeichen vor der ersten Dosis - Leberfunktionstests vor und während der Behandlung - Sedierung und Atmung, vor allem mit anderen dämpfenden Substanzen - Zahngesundheit ## Anwendung und Sicherheit - Die Tablette wird unter die Zunge gelegt, bis sie sich aufgelöst hat; sie wird nicht geteilt, gekaut oder geschluckt. - Bis zur vollständigen Auflösung wird nichts gegessen oder getrunken; danach werden Zähne und Zahnfleisch mit einem Schluck Wasser gespült. - Die erste Dosis wird erst gegeben, wenn deutliche Entzugszeichen vorliegen, um keinen Entzug auszulösen. - Betäubungsmittel: Die Verordnung wird überprüft, jede Dosis dokumentiert und Reste werden sicher verwahrt. ## Schwangerschaft und Stillzeit Es wird in der Schwangerschaft zur Behandlung der Opioidgebrauchsstörung eingesetzt (in manchen Schemata ohne Naloxon); das Neugeborene kann ein neonatales Opioidentzugssyndrom entwickeln. ## Pflege - Beurteilen Sie den Entzug vor Beginn mit einer objektiven Skala. - Vermitteln Sie die Sublingualtechnik und das anschließende Spülen wegen des Kariesrisikos. - Halten Sie Naloxon für Patient und Familie bereit, wegen des Risikos von Rückfall und Überdosis. - Überwachen Sie Sedierung und Atmung, vor allem bei Kombination mit Benzodiazepinen oder Alkohol. - Überprüfen Sie die Lebertests und fragen Sie nach Ikterus oder dunklem Urin. ## Pharmakokinetik **Resorption** Sublingual oder bukkal; geschluckt geht ein Großteil der Wirkung verloren. **Metabolismus** Leber, mit wesentlicher Beteiligung von CYP3A4. **Wirkeintritt und -dauer** Seine klinische Wirkung folgt nicht den Blutspiegeln, weil es sich langsam vom Rezeptor löst; nach dem Absetzen tritt der Entzug spät auf. ## Merkhilfe Buprenorphin = «der sture Mieter»: zieht in den μ-Rezeptor ein, will nicht mehr ausziehen (hohe Affinität), erledigt nur die halbe Arbeit (partieller Agonist) und wirft die anderen hinaus (löst Entzug aus). ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Warum birgt Buprenorphin ein geringeres Risiko einer tödlichen Atemdepression als Morphin? Weil es ein partieller μ-Agonist ist: Seine Wirkung auf die Atmung hat auch bei steigender Dosis eine Obergrenze (sofern keine anderen dämpfenden Substanzen hinzukommen). ## Warum kann Buprenorphin einen Entzug auslösen, und wann wird es begonnen, um dies zu vermeiden? Es verdrängt den vollen Agonisten vom Rezeptor und aktiviert diesen schwächer; es wird erst begonnen, wenn der Patient deutliche Entzugszeichen zeigt. ## Warum hebt Naloxon etablierte Buprenorphinwirkungen nur schwer auf? Wegen der hohen Affinität von Buprenorphin und seiner sehr langsamen Ablösung vom μ-Rezeptor. ## Welche Zahnpflege wird bei sublingualem Buprenorphin vermittelt? Nach der Auflösung einen Schluck Wasser nehmen, ihn um Zähne und Zahnfleisch spülen und schlucken, wegen Berichten über schwere Karies und Zahnverlust. ## Verwandte Arzneimittel - [Methadon](https://durgical.com/de/pharmakologie/methadon/) - [Naloxon](https://durgical.com/de/pharmakologie/naloxon/) - [Naltrexon](https://durgical.com/de/pharmakologie/naltrexon/) ## Was die Markierungen bedeuten **Hochrisiko** Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle. [← Zurück zur Klasse: Opioide und Antagonisten](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/opioide-und-antagonisten/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [Buprenorphine Sublingual (opioid dependence): MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a626094.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [BUPRENORPHINE HYDROCHLORIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=442831cf-9636-433a-9a12-e9a8cd31f72a) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N02AE01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/buprenorphin/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/buprenorphin/