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# Busulfan

## Alkylanzien?

Alkylanzien

## Hochrisiko?

Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Alkylsulfonat, das vor einer Stammzelltransplantation das Knochenmark auslöscht. Mögliche Folgen: Krampfanfälle, venookklusive Lebererkrankung, Lungenfibrose.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Alkylanzien](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/alkylanzien/)

**Target**
DNA (Guanin N7), vernetzt durch das Alkylsulfonat

**Used for**
Konditionierung

**Key effects**
Tiefe · Übelkeit · Infektionen

**Monitor**
Blutbild · Neurologischer Status

**ATC**
L01AB01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten
- Was die Markierungen bedeuten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

Busulfan hat zwei Methansulfonatgruppen, die leicht abgespalten werden, sodass jedes Ende des Moleküls an ein Guanin bindet. Es vernetzt DNA-Stränge und verbindet DNA mit Proteinen. Es ist besonders toxisch für Stammzellen des Knochenmarks, weshalb es vor einer Transplantation zur Entleerung des Knochenmarks (Myeloablation) eingesetzt wird.

- Die beiden Sulfonatgruppen werden abgespalten, und es entstehen reaktive Enden
- Jedes Ende bindet an ein Guanin: Die DNA wird vernetzt
- Die Stammzellen des Knochenmarks sterben ab (Myeloablation)

## Indikationen

- Konditionierung, zusammen mit Cyclophosphamid, vor allogener Stammzelltransplantation bei chronischer myeloischer Leukämie. [Chronische myeloische Leukämie →](https://durgical.com/de/krankheiten/chronische-myeloische-leukamie/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Tiefe, anhaltende Myelosuppression (erwartet)
- Übelkeit, Erbrechen, Mukositis
- Infektionen

### Schwer (selten, wichtig)

- Krampfanfälle
- Hepatische venookklusive Erkrankung (sinusoidale Obstruktion: Gewichtszunahme, schmerzhafte Leber, Gelbsucht)
- Bronchopulmonale Dysplasie mit Lungenfibrose («Busulfan-Lunge») bei Langzeitanwendung
- Herzbeuteltamponade, berichtet bei Kindern mit Thalassämie unter hoch dosiertem Busulfan mit Cyclophosphamid

## Kontraindikationen

- Überempfindlichkeit gegen einen seiner Bestandteile

## Wichtige Wechselwirkungen

**Itraconazol und Metronidazol**
Verringern die Busulfan-Clearance; Metronidazol wurde mit stärkerer Toxizität in Verbindung gebracht.

**Deferasirox (Eisenchelatoren)**
Verringert die Busulfan-Clearance; Chelatoren werden lange vor der Konditionierung abgesetzt.

**Paracetamol**
Senkt das Glutathion, das Busulfan für seine Elimination braucht; rund um die Infusion mit Vorsicht angewendet.

## Was überwacht wird

- Blutbild (Erholung des Knochenmarks nach der Transplantation)
- Leberwerte und Bilirubin täglich während der Konditionierung (venookklusive Erkrankung)
- Neurologischer Status (Krampfanfälle)
- Gewicht und Bauchumfang

## Anwendung und Sicherheit

- Vor der ersten Dosis wird eine antikonvulsive Prophylaxe begonnen.
- Nur in Transplantationseinheiten gegeben, in denen Stammzellen zur Infusion bereitstehen: Ohne sie kann die Knochenmarkschädigung tödlich sein.
- Gefährliches Arzneimittel: Vorsichtsmaßnahmen für den Umgang mit Zytostatika.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Kann den Fetus schädigen; eine wirksame Verhütung ist nötig.

## Pflege

- Vor jeder Dosis bestätigen, dass die Anfallsprophylaxe gegeben wurde.
- Täglich wiegen und auf eine schmerzhafte Lebervergrößerung, Flüssigkeitszunahme oder Gelbsucht achten.
- Strenge Infektionsschutzmaßnahmen in der Phase ohne Knochenmarkfunktion.
- Aufklärung: Atemnot oder anhaltenden Husten melden, auch Monate später.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Intravenös zur Konditionierung vor Transplantation; es gibt auch eine orale Form.

**Verteilung**
Überwindet die Blut-Hirn-Schranke, was die Krampfanfälle erklärt.

**Metabolismus**
Überwiegend mit Glutathion konjugiert (spontan und durch die Glutathion-S-Transferase), dann in der Leber oxidiert.

**Elimination**
Als Metaboliten im Urin.

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke «BUSulfan BUSts the marrow» („zerschlägt das Knochenmark“): vor einer Transplantation, mit Anfallsprophylaxe; Leber (venookklusive Erkrankung) und Lunge (Fibrose) überwachen.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Wofür wird Busulfan heute hauptsächlich eingesetzt?

Um vor einer Stammzelltransplantation das Knochenmark zu zerstören (Konditionierung).

## Warum wird vor Busulfan ein Antikonvulsivum gegeben?

Busulfan gelangt ins Gehirn und kann Krampfanfälle verursachen.

## Welche Leberkomplikation der Transplantationskonditionierung ist mit Busulfan verbunden?

Die hepatische venookklusive Erkrankung (sinusoidales Obstruktionssyndrom).

## Verwandte Arzneimittel

- [Cyclophosphamid](https://durgical.com/de/pharmakologie/cyclophosphamid/)
- [Melphalan](https://durgical.com/de/pharmakologie/melphalan/)

## Verwandte Krankheiten

- [Chronische myeloische Leukämie](https://durgical.com/de/krankheiten/chronische-myeloische-leukamie/)

## Was die Markierungen bedeuten

**Hochrisiko**
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - BUSULFAN injection, solution, concentrate](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=086a715e-4958-4bb5-9ebd-86171e6b6203) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Busulfan: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682248.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01AB01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/busulfan/
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