[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Supportivmittel in der Chemotherapie](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/supportivmittel-in-der-chemotherapie/) › Calciumfolinat # Calciumfolinat ## Supportivmittel in der Chemotherapie? Supportivmittel in der Chemotherapie Ein bereits reduziertes Folat (Leucovorin), das normale Zellen vor Methotrexat rettet und Fluorouracil verstärkt. Wird nie intrathekal gegeben. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auch genannt: Leucovorin, Folinsäure, 5-Formyltetrahydrofolat ## Steckbrief **Group** [Supportivmittel in der Chemotherapie](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/supportivmittel-in-der-chemotherapie/) **Target** Pool reduzierter Folate (umgeht die Dihydrofolatreduktase) **Used for** Rescue nach hochdosiertem Methotrexat **Key effects** Allergische Sensibilisierung · Mit Fluorouracil **Monitor** Blutbild **ATC** V03AF03 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Anwendung und Sicherheit - Schwangerschaft und Stillzeit - Pflege - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Verwandte Krankheiten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus Calciumfolinat ist 5-Formyl-Tetrahydrofolat, ein bereits reduziertes Folat. Es braucht keine Dihydrofolatreduktase und füllt daher den Folatpool für C1-Einheiten auch dann auf, wenn Methotrexat dieses Enzym blockiert; so werden normale Zellen gerettet. Mit Fluorouracil wirkt es umgekehrt: Es wird in 5,10-Methylen-Tetrahydrofolat umgewandelt, das den aktiven Fluorouracil-Metaboliten (FdUMP) an der Thymidylatsynthase fixiert und die Blockade verstärkt. - Folinat ist ein reduziertes Folat: keine DHFR nötig - Es füllt den Folatpool trotz Methotrexat wieder auf - Mit Fluorouracil fixiert es FdUMP an der Thymidylatsynthase ## Indikationen - Rescue nach hochdosiertem Methotrexat (zum Beispiel beim Osteosarkom), bei gestörter Methotrexat-Ausscheidung oder bei Überdosierung von Folatantagonisten. - Megaloblastäre Anämie durch Folatmangel, wenn eine orale Therapie nicht möglich ist. - Fortgeschrittenes kolorektales Karzinom, kombiniert mit Fluorouracil. [Kolorektales Karzinom →](https://durgical.com/de/krankheiten/kolorektales-karzinom/) ## Nebenwirkungen ### Häufig - Allergische Sensibilisierung (Urtikaria, anaphylaktoide Reaktionen), selten - Mit Fluorouracil: mehr Durchfall, Mundgeschwüre und niedrige Blutwerte ### Schwer (selten, wichtig) - Schädlich oder tödlich bei intrathekaler Gabe - Schwere oder tödliche gastrointestinale Toxizität mit Fluorouracil, besonders bei älteren oder geschwächten Patienten - Selten Krampfanfälle oder Ohnmacht, meist mit Fluoropyrimidinen ## Kontraindikationen - Perniziöse Anämie und andere megaloblastäre Anämien durch Vitamin-B12-Mangel (das Blutbild bessert sich, während die Nervenschädigung fortschreitet) ## Wichtige Wechselwirkungen **Methotrexat** Hebt seine Wirkungen auf (Zweck der Rescue); hohe Dosen können die Wirkung von intrathekalem Methotrexat abschwächen. **Fluorouracil** Verstärkt sowohl seine Antitumorwirkung als auch seine Toxizität. **Trimethoprim-Sulfamethoxazol bei Pneumocystis-Pneumonie bei HIV** Die Kombination war mit mehr Therapieversagen und Morbidität verbunden. **Phenobarbital, Phenytoin, Primidon** Große Folatmengen können bei empfänglichen Kindern ihre antikonvulsive Wirkung abschwächen. ## Was überwacht wird - Methotrexat-Serumspiegel und Kreatinin während der Rescue (sie bestimmen Dosis und Dauer) - Blutbild, Elektrolyte und Leberwerte in Kombination mit Fluorouracil ## Anwendung und Sicherheit - Wird nie intrathekal gegeben. - Rescue-Dosen werden pünktlich gegeben: Je länger die Verzögerung nach Methotrexat, desto geringer der Schutz. - Nicht in derselben Infusion mit Fluorouracil gemischt (es kann ein Niederschlag entstehen). - Wegen seines Calciumgehalts langsam injiziert; für höhere Dosen wird es mit sterilem Wasser statt mit benzylalkoholhaltigen Lösungsmitteln rekonstituiert. ## Schwangerschaft und Stillzeit Die Wirkungen in der Schwangerschaft sind nicht bekannt; es wird nur bei eindeutigem Bedarf eingesetzt. ## Pflege - Prüfen, dass Calciumfolinat (Leucovorin) nicht mit Folsäure verwechselt wird: Es sind verschiedene Arzneistoffe. - Das Rescue-Schema genau einhalten und jedes Ergebnis des Methotrexat-Spiegels prüfen. - Wenn der Patient erbricht, wird eine orale Dosis möglicherweise nicht resorbiert: melden, damit der Applikationsweg geändert werden kann. - Zum Trinken anregen und die Urinausscheidung während der Methotrexat-Rescue kontrollieren. ## Pharmakokinetik **Resorption** Intravenös, intramuskulär oder oral; die orale Resorption ist sättigbar, daher werden höhere Dosen intravenös gegeben. **Metabolismus** Rasch in 5-Methyl-Tetrahydrofolat umgewandelt (nach oraler Gabe vor allem in der Darmschleimhaut). **Halbwertszeit** Gesamte reduzierte Folate: etwa 6 Stunden. ## Merkhilfe Folinat «rettet» vor Methotrexat, «rekrutiert» aber für Fluorouracil. Folinsäure ist nicht Folsäure, und sie kommt nie in den Spinalkanal. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Warum kann Calciumfolinat normale Zellen vor Methotrexat retten? Es ist bereits reduziert und umgeht daher die Dihydrofolatreduktase, die Methotrexat blockiert. ## Warum wird Calciumfolinat zusammen mit Fluorouracil gegeben? Es bildet 5,10-Methylen-Tetrahydrofolat, das die Bindung von FdUMP an die Thymidylatsynthase stabilisiert und die Hemmung verstärkt. ## Warum ist Calciumfolinat keine geeignete Therapie der perniziösen Anämie? Es kann das Blutbild korrigieren, während die neurologische Schädigung durch den Vitamin-B12-Mangel fortschreitet. ## Was geschieht mit der Schutzwirkung, wenn die Methotrexat-Rescue verzögert wird? Sie nimmt ab: Je länger der Abstand, desto weniger wirkt Folinat der Toxizität entgegen. ## Verwandte Arzneimittel - [Oxaliplatin](https://durgical.com/de/pharmakologie/oxaliplatin/) - [Irinotecan](https://durgical.com/de/pharmakologie/irinotecan/) - [Mesna](https://durgical.com/de/pharmakologie/mesna/) ## Verwandte Krankheiten - [Kolorektales Karzinom](https://durgical.com/de/krankheiten/kolorektales-karzinom/) [← Zurück zur Klasse: Supportivmittel in der Chemotherapie](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/supportivmittel-in-der-chemotherapie/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [DailyMed - LEUCOVORIN CALCIUM injection, powder, lyophilized, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=82c445f5-4cb7-4457-af19-3b5b8a121b4f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=V03AF03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/calciumfolinat/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/calciumfolinat/