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# Carbamazepin

## Antiepileptika (Anfallssuppressiva)?

Antiepileptika (Anfallssuppressiva)

Antiepileptikum, auch gegen Trigeminusneuralgie. Es blockiert Natriumkanäle und kann bei manchen Menschen asiatischer Herkunft schwere Hautreaktionen auslösen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Antiepileptika (Anfallssuppressiva)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antiepileptika/)

**Target**
Spannungsgesteuerter Natriumkanal (Nav)

**Used for**
Fokale · Trigeminusneuralgie · Bipolare Störung

**Key effects**
Schwindel · Übelkeit und Erbrechen · Hyponatriämie

**Monitor**
Blutbild vor und während der Behandlung

**ATC**
N03AF01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

⇅**Spannungsgesteuerter Natriumkanal (Nav)**Carbamazepin

ⓘ Die Abbildung zeigt Carbamazepin gebunden an humanes Nav1.7 (SCN9A), einen peripheren Natriumkanal derselben Familie wie die Hirnkanäle (Nav1.1, Nav1.2, Nav1.6), über die es Anfälle kontrolliert.

**Zielstruktur in 3D:** Spannungsgesteuerter Natriumkanal (Nav). PDB-Struktur 8S9C (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/8S9C) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Carbamazepin bindet an spannungsgesteuerte Natriumkanäle und hält sie im inaktivierten Zustand. Neurone, die schnell und wiederholt feuern, wie in einem Anfallsherd, werden am stärksten blockiert; so wird die Ausbreitung der Entladung begrenzt, während normales Feuern weiterläuft. Es induziert stark Leberenzyme, auch diejenigen, die es selbst abbauen.

- Bindet an spannungsgesteuerte Natriumkanäle der Nervenzellmembran
- Hält den Kanal im inaktivierten Zustand
- Schnelles, repetitives Feuern wird zuerst blockiert
- Die Anfallsentladung breitet sich nicht aus

## Indikationen

- Fokale (partielle) Anfälle und generalisierte tonisch-klonische Anfälle [Epilepsie und epileptische Anfälle →](https://durgical.com/de/krankheiten/epilepsie-und-epileptische-anfalle/)
- Trigeminusneuralgie [Trigeminusneuralgie →](https://durgical.com/de/krankheiten/trigeminusneuralgie/)
- Bipolare Störung, akute Manie und gemischte Episoden (Retardform)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Schwindel, Benommenheit, Gangunsicherheit und Doppelbilder
- Übelkeit und Erbrechen
- Hyponatriämie, oft durch inadäquate ADH-Sekretion (SIADH)
- Auffällige Leberwerte und Leukopenie, meist nicht fortschreitend

### Schwer (selten, wichtig)

- Stevens-Johnson-Syndrom und toxische epidermale Nekrolyse, verbunden mit HLA-B*1502
- Aplastische Anämie und Agranulozytose
- DRESS (Multiorgan-Überempfindlichkeit)
- Fetale Fehlbildungen, darunter Spina bifida

## Kontraindikationen

- Knochenmarkdepression in der Vorgeschichte
- Überempfindlichkeit gegen Carbamazepin oder trizyklische Verbindungen
- Anwendung mit einem MAO-Hemmer oder innerhalb von 14 Tagen nach dessen Absetzen
- Anwendung mit Nefazodon

## Wichtige Wechselwirkungen

**CYP3A4-Hemmer (Azol-Antimykotika, Verapamil, Proteasehemmer, Grapefruitsaft)**
Carbamazepinspiegel steigen, mit Toxizität

**Hormonelle Kontrazeptiva**
Niedrigere Kontrazeptivaspiegel; die Verhütung kann versagen

**Lamotrigin, Valproat, Phenytoin und viele andere Arzneimittel**
Carbamazepin induziert ihren Stoffwechsel und senkt ihre Spiegel

**Absencen oder atypische Absencen**
Nicht kontrolliert; gemischte Anfallsleiden können sich verschlechtern

## Was überwacht wird

- HLA-B*1502 vor Beginn bei Menschen mit Abstammung aus asiatischen Risikopopulationen
- Blutbild vor und während der Behandlung
- Serumnatrium und Leberwerte
- Carbamazepin-Serumspiegel bei Bedarf

## Anwendung und Sicherheit

- Orale Gabe; Tabletten, Suspension und Retardformen werden unterschiedlich schnell resorbiert und nicht ohne Vorsicht gegeneinander ausgetauscht
- Ausschleichend absetzen: plötzliches Absetzen kann Anfälle auslösen

## Schwangerschaft und Stillzeit

Mit angeborenen Fehlbildungen verbunden, darunter Spina bifida; Risiken und Nutzen werden vor und während der Schwangerschaft abgewogen.

## Pflege

- Nach der Abstammung fragen und bei Indikation das HLA-B*1502-Ergebnis vor der ersten Dosis bestätigen
- Anleiten, Hautausschlag, Fieber, Halsschmerzen, Mundgeschwüre oder leichte Blutergüsse sofort zu melden
- Auf Verwirrtheit, Kopfschmerzen oder Anfälle achten, die auf eine Hyponatriämie hinweisen können
- Vor Benommenheit und Schwindel warnen sowie darauf hinweisen, Grapefruit zu meiden
- Daran erinnern, dass hormonelle Verhütung versagen kann und eine andere Methode nötig ist

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral resorbiert; die Suspension schneller und die Retardform langsamer als Tabletten

**Metabolismus**
In der Leber, hauptsächlich über CYP3A4, zu einem aktiven Epoxid; es induziert seinen eigenen Stoffwechsel

**Elimination**
Metaboliten im Urin

**Halbwertszeit**
Anfangs etwa 25 bis 65 Stunden, sinkt bei wiederholter Gabe auf etwa 12 bis 17 Stunden (Autoinduktion)

## Merkhilfe

Carbamazepin: englische Eselsbrücke «the three Ss» – Sodium channel blocker (Natriumkanalblocker), SJS mit HLA-B*1502, SIADH; zudem beschleunigt es seinen eigenen Stoffwechsel.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Auf welches Allel wird vor Carbamazepin bei Menschen asiatischer Abstammung getestet?

HLA-B*1502. Trägerinnen und Träger haben ein viel höheres Risiko für Stevens-Johnson-Syndrom und toxische epidermale Nekrolyse; die Fachinformation schätzt in einigen asiatischen Ländern ein etwa zehnfach höheres Risiko.

## Warum verkürzt sich die Halbwertszeit von Carbamazepin nach den ersten Wochen?

Es induziert die Leberenzyme (hauptsächlich CYP3A4), die es verstoffwechseln: Autoinduktion.

## Welche Elektrolytstörung ist typisch für Carbamazepin?

Hyponatriämie, oft verursacht durch eine inadäquate Sekretion des antidiuretischen Hormons (SIADH).

## Welches Schmerzsyndrom ist eine klassische Indikation für Carbamazepin?

Trigeminusneuralgie.

## Verwandte Arzneimittel

- [Oxcarbazepin](https://durgical.com/de/pharmakologie/oxcarbazepin/)
- [Phenytoin](https://durgical.com/de/pharmakologie/phenytoin/)
- [Lamotrigin](https://durgical.com/de/pharmakologie/lamotrigin/)

## Verwandte Krankheiten

- [Epilepsie und epileptische Anfälle](https://durgical.com/de/krankheiten/epilepsie-und-epileptische-anfalle/)
- [Trigeminusneuralgie](https://durgical.com/de/krankheiten/trigeminusneuralgie/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Carbamazepine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682237.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - CARBAMAZEPINE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e68998cb-5f91-4d7e-85a6-555efb8b0384) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N03AF01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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