[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Alkylanzien](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/alkylanzien/) › Carmustin # Carmustin ## Alkylanzien? Alkylanzien ## Hochrisiko? Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle. Ein Nitrosoharnstoff, der ins Gehirn gelangt. Seine Myelosuppression ist verzögert und kumulativ; er kann die Lunge noch Jahre nach der Behandlung vernarben. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auch genannt: BCNU ## Steckbrief **Group** [Alkylanzien](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/alkylanzien/) **Target** DNA (Guanin), alkyliert und vernetzt; Proteine carbamoyliert **Used for** Hirntumoren · Multiples Myelom **Key effects** Übelkeit und Erbrechen · Flush **Monitor** Leber- und Nierenfunktion · Infusionsstelle **ATC** L01AD01 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Anwendung und Sicherheit - Schwangerschaft und Stillzeit - Pflege - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Verwandte Krankheiten - Was die Markierungen bedeuten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus Carmustin zerfällt ohne Enzyme in zwei reaktive Bruchstücke. Eine Chlorethylgruppe alkyliert Guanine und bildet dann Quervernetzungen zwischen DNA-Strängen; eine Isocyanatgruppe carbamoyliert Proteine, was DNA-Reparaturenzyme hemmen könnte. Da es sehr lipidlöslich ist, erreicht es Gehirn und Liquor, und es ist nicht vollständig kreuzresistent mit anderen Alkylanzien. - Carmustin zerfällt spontan in reaktive Bruchstücke - Der Chlorethylteil alkyliert und vernetzt die DNA - Der Isocyanatteil carbamoyliert Proteine - Lipidlöslich: Es erreicht Hirntumoren ## Indikationen - Hirntumoren: Glioblastom, andere Gliome, Medulloblastom und Hirnmetastasen. [Glioblastom →](https://durgical.com/de/krankheiten/glioblastom/) - Multiples Myelom, mit Prednison. - Rezidiviertes oder refraktäres Hodgkin-Lymphom. [Hodgkin-Lymphom →](https://durgical.com/de/krankheiten/hodgkin-lymphom/) - Rezidivierte oder refraktäre Non-Hodgkin-Lymphome. [Non-Hodgkin-Lymphom →](https://durgical.com/de/krankheiten/non-hodgkin-lymphom/) ## Nebenwirkungen ### Häufig - Übelkeit und Erbrechen - Schmerzen und Brennen an der Infusionsstelle - Flush - Anstieg der Leberenzyme ### Schwer (selten, wichtig) - Verzögerte, kumulative Myelosuppression (vor allem Thrombozytopenie und Leukopenie) mit Blutungen und Infektionen - Lungeninfiltrate und -fibrose, dosisabhängig und mitunter erst Jahre später auftretend (besonders nach Behandlung im Kindesalter) - Schäden durch Extravasation - Zweitmalignome ## Kontraindikationen - Frühere Überempfindlichkeit gegen Carmustin oder seine Bestandteile ## Wichtige Wechselwirkungen **Cimetidin** Stärkere Myelosuppression (Leukopenie, Neutropenie). **Phenobarbital** Beschleunigt den Abbau von Carmustin und kann es abschwächen. **Phenytoin** Carmustin kann die Phenytoinspiegel senken (Anfallsrisiko bei Patienten mit Hirntumor). ## Was überwacht wird - Blutbild wöchentlich über mehrere Wochen nach jeder Dosis (verzögerter Nadir) - Lungenfunktionsprüfungen vor und während der Behandlung - Leber- und Nierenfunktion - Infusionsstelle ## Anwendung und Sicherheit - Gefährliches Arzneimittel; die Lösung reizt Venen und Haut. Die Infusionsstelle wird engmaschig auf Extravasation kontrolliert. - Ein neuer Zyklus wird erst gegeben, wenn sich das Blutbild erholt hat. - Nicht in die Arteria carotis gegeben: Dieser Weg hat Augentoxizität verursacht. ## Schwangerschaft und Stillzeit Kann den Fetus schädigen; eine Schwangerschaft wird während der Behandlung vermieden. ## Pflege - Vor jedem Zyklus die Blutwerte prüfen und erklären, dass der Tiefpunkt erst nach Wochen kommt, nicht nach Tagen. - Bei jedem Termin und noch lange nach der Behandlung nach Husten und Atemnot fragen. - Blutungsvorsichtsmaßnahmen, solange die Thrombozyten niedrig sind. - Aufklärung: Schwangerschaft vermeiden; Fieber, Blutergüsse oder Atemprobleme melden. ## Pharmakokinetik **Resorption** Intravenöse Infusion (nach Hirnoperationen wird auch ein implantierbarer Wafer verwendet). **Verteilung** Überwindet die Blut-Hirn-Schranke; die Liquorspiegel sind im Vergleich zum Plasma hoch. **Metabolismus** Rascher chemischer und hepatischer Abbau; Phenobarbital beschleunigt ihn. **Elimination** Metaboliten überwiegend im Urin. ## Merkhilfe Englische Eselsbrücke «Nitrosoureas Never forget the brain or the lungs» („Nitrosoharnstoffe vergessen nie Gehirn oder Lunge“): Sie gelangen ins Gehirn, und ihre Knochenmark- und Lungentoxizität kommt SPÄT. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Warum kann Carmustin Hirntumoren behandeln? Es ist stark lipidlöslich und überwindet die Blut-Hirn-Schranke. ## Wann tritt die Myelosuppression durch Carmustin gewöhnlich auf? Spät, Wochen nach der Dosis, und sie nimmt mit wiederholten Zyklen zu. ## Welche späte Organtoxizität ist typisch für Carmustin? Die Lungenfibrose, die Jahre nach der Behandlung auftreten kann. ## Verwandte Arzneimittel - [Lomustin](https://durgical.com/de/pharmakologie/lomustin/) - [Temozolomid](https://durgical.com/de/pharmakologie/temozolomid/) ## Verwandte Krankheiten - [Glioblastom](https://durgical.com/de/krankheiten/glioblastom/) - [Hodgkin-Lymphom](https://durgical.com/de/krankheiten/hodgkin-lymphom/) - [Non-Hodgkin-Lymphom](https://durgical.com/de/krankheiten/non-hodgkin-lymphom/) ## Was die Markierungen bedeuten **Hochrisiko** Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle. [← Zurück zur Klasse: Alkylanzien](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/alkylanzien/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [DailyMed - CARMUSTINE- carmustine kit](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=06a0322b-eb28-44e2-9925-88bebd8fa91b) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Carmustine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682060.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01AD01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. 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