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# Chinidin

## Antiarrhythmika?

Antiarrhythmika

Das älteste Klasse-IA-Antiarrhythmikum, ein Verwandter des Chinins. Es verlängert das QT, verursacht Durchfall und Cinchonismus und erhöht Digoxinspiegel.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Antiarrhythmika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antiarrhythmika/)

**Target**
Kardialer Natriumkanal Nav1.5 (und Kaliumkanäle)

**Key effects**
Durchfall · Cinchonismus · Hautausschlag und Fieber

**Monitor**
QT-Intervall im EKG · Kalium und Magnesium

**ATC**
C01BA01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

⇅**Kardialer Natriumkanal Nav1.5 (und Kaliumkanäle)**Chinidin

ⓘ Die Abbildung zeigt Chinidin in der Pore des menschlichen kardialen Natriumkanals Nav1.5.

**Zielstruktur in 3D:** Kardialer Natriumkanal Nav1.5 (und Kaliumkanäle). PDB-Struktur 6LQA (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/6LQA) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Chinidin blockiert Natriumkanäle (langsamere Leitung) und mehrere Kaliumströme (längere Repolarisation und QT), das Klasse-IA-Profil. Es hat außerdem eine anticholinerge (vagolytische) Wirkung, die die AV-Überleitung beschleunigen kann, alpha-adrenerg blockierende (vasodilatierende) Wirkungen und eine negative Inotropie. Bei Malaria wirkt es als Blutschizontozid.

- Chinidin blockiert Natriumkanäle: langsamere Leitung
- Es blockiert auch Kaliumströme: längere Repolarisation und QT
- Seine vagolytische Wirkung kann die AV-Überleitung beschleunigen

## Indikationen

- Konversion von Vorhofflimmern oder -flattern und Verringerung von Rezidiven (heute selten eingesetzt) [Vorhofflimmern →](https://durgical.com/de/krankheiten/vorhofflimmern/)
- Unterdrückung rezidivierender lebensbedrohlicher ventrikulärer Arrhythmien [Ventrikuläre Tachykardie →](https://durgical.com/de/krankheiten/ventrikulare-tachykardie/)
- Lebensbedrohliche Plasmodium-falciparum-Malaria (historische intravenöse Anwendung) [Malaria →](https://durgical.com/de/krankheiten/malaria/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Durchfall, Übelkeit und Erbrechen (sehr häufig)
- Cinchonismus: Tinnitus, Hörverlust, Schwindel, verschwommenes Sehen, Kopfschmerz, Verwirrtheit
- Hautausschlag und Fieber
- Hypotonie

### Schwer (selten, wichtig)

- QT-Verlängerung und Torsade de pointes
- Paradoxer Anstieg der Kammerfrequenz bei Vorhofflattern oder -flimmern
- Immunthrombozytopenie und hämolytische Anämie
- Hepatitis, einschließlich granulomatöser Hepatitis
- Höhere Mortalität in Studien zu nicht lebensbedrohlichen Arrhythmien

## Kontraindikationen

- Frühere thrombozytopenische Purpura unter Chinidin oder Chinin
- Totaler AV-Block oder junktionaler bzw. idioventrikulärer Rhythmus ohne Herzschrittmacher
- Myasthenia gravis und andere Erkrankungen, die durch Anticholinergika verschlechtert werden
- Allergie gegen Chinidin

## Wichtige Wechselwirkungen

**Digoxin**
Die Digoxinspiegel können sich verdoppeln; seine Dosis wird meist reduziert

**Warfarin**
Stärkere Antikoagulation

**CYP2D6-Substrate (zum Beispiel Metoprolol, Trizyklika, Codein, Flecainid)**
Chinidin blockiert ihren Abbau; Codein wird weniger in Morphin umgewandelt

**Andere QT-verlängernde Arzneimittel**
Höheres Risiko für Torsade de pointes

## Was überwacht wird

- QT-Intervall im EKG (ein besserer Sicherheitsparameter als die Blutspiegel)
- Kalium und Magnesium
- Thrombozyten, Blutbild und Leberwerte
- Digoxinspiegel bei Kombination

## Anwendung und Sicherheit

- Beginn unter EKG-Überwachungsmöglichkeit, nach Ausgleich von niedrigem Kalium und Magnesium.
- Chinidinsulfat und Chinidingluconat sind unterschiedliche Salze und Präparate: das Präparat wird geprüft.
- Chinidin und Chinin sind verschiedene Arzneimittel mit ähnlichen Namen: das Etikett wird zweimal gelesen.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Daten beim Menschen sind begrenzt; in der Schwangerschaft wird es nur bei klarer Notwendigkeit eingesetzt, etwa bei lebensbedrohlicher Malaria oder Arrhythmie.

## Pflege

- Puls und QT kontrollieren; Ohnmacht, Herzklopfen oder einen schnellen Puls bei Vorhofflattern melden.
- Nach Ohrensausen, Hör- oder Sehveränderungen fragen (Cinchonismus).
- Auf Durchfall achten und Kalium nach Anordnung kontrollieren; Hämatome oder Petechien melden.

## Pharmakokinetik

**Metabolismus**
Leber, über CYP3A4, zu einem aktiven Metaboliten (3-Hydroxychinidin); es hemmt CYP2D6 stark

**Elimination**
Überwiegend als Metaboliten im Urin, teils unverändert

## Merkhilfe

«Quinidine Quadruples trouble» (englische Eselsbrücke: Chinidin vervierfacht den Ärger): langes QT (QT long), flauer Magen mit Durchfall (Queasy gut), stille Ohren durch Cinchonismus (Quiet ears) und steigendes Digoxin.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Was ist Cinchonismus?

Eine Toxizität von Chinidin und Chinin: Tinnitus, Hörverlust, Schwindel, verschwommenes Sehen, Kopfschmerz und Verwirrtheit, oft mit Magen-Darm-Beschwerden.

## Warum kann Chinidin bei Vorhofflattern die Kammerfrequenz beschleunigen?

Seine vagolytische Wirkung und die Verlangsamung der Flatterfrequenz lassen den AV-Knoten mehr Schläge überleiten.

## Wie verändert Chinidin die Digoxinspiegel?

Es verringert Clearance und Verteilungsvolumen von Digoxin, sodass sich die Spiegel verdoppeln können.

## Welcher EKG-Parameter leitet die Sicherheit von Chinidin am besten?

Das QT-Intervall.

## Verwandte Arzneimittel

- [Procainamid](https://durgical.com/de/pharmakologie/procainamid/)
- [Digoxin](https://durgical.com/de/pharmakologie/digoxin/)
- [Warfarin](https://durgical.com/de/pharmakologie/warfarin/)
- [Flecainid](https://durgical.com/de/pharmakologie/flecainid/)

## Verwandte Krankheiten

- [Vorhofflimmern](https://durgical.com/de/krankheiten/vorhofflimmern/)
- [Ventrikuläre Tachykardie](https://durgical.com/de/krankheiten/ventrikulare-tachykardie/)
- [Malaria](https://durgical.com/de/krankheiten/malaria/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - QUINIDINE SULFATE- quinidine sulfate tablet tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b0d6341b-d880-4f0b-8844-bc788c03004a) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2023); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C01BA01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [6LQA: voltage-gated sodium channel Nav1.5 with quinidine](https://www.rcsb.org/structure/6LQA) (RCSB Protein Data Bank, 2021).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/chinidin/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/chinidin/