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# Chinin

## Antimalariamittel?

Antimalariamittel

Chinarinden-Alkaloid gegen Malaria, wenn ACTs nicht einsetzbar sind, v. a. mit Clindamycin in der Frühschwangerschaft; verursacht Cinchonismus und Hypoglykämie.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Antimalariamittel](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antimalariamittel/)

**Target**
Hämentgiftung in der Verdauungsvakuole des Parasiten (vermutet, wie bei Chloroquin)

**Used for**
Alternative orale Behandlung · Schwere Malaria oder i

**Key effects**
Cinchonismus · Erbrechen · Unruhe und Verwirrtheit

**Monitor**
Blutzucker regelmäßig · EKG · Hören und Sehen

**ATC**
P01BC01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

Ein Alkaloid aus der Rinde des südamerikanischen Chinarindenbaums (Cinchona), das L-Isomer von Chinidin. Sein Mechanismus ist nicht ganz geklärt, ähnelt aber vermutlich dem von Chloroquin: Es blockiert die Hämentgiftung des Parasiten in der Nahrungsvakuole. Es tötet reife Blutstadien (große Ringformen und Trophozoiten) sowie die Gametozyten von P. vivax, P. ovale und P. malariae ab, nicht aber die Gametozyten von P. falciparum. Es wirkt langsamer als Artesunat und wird mit Doxycyclin oder Clindamycin kombiniert.

- Dringt in den parasitierten Erythrozyten ein
- Blockiert die Hämentgiftung in der Nahrungsvakuole
- Reife Blutstadien des Parasiten sterben ab
- Mit Clindamycin oder Doxycyclin kombiniert, um die Heilung zu vollenden

## Indikationen

- Unkomplizierte P.-falciparum-Malaria im ersten Schwangerschaftsdrittel, mit Clindamycin (kolumbianische Leitlinie) [Malaria →](https://durgical.com/de/krankheiten/malaria/)
- Alternative orale Behandlung, wenn keine wirksame ACT verfügbar ist, kombiniert mit Doxycyclin oder Clindamycin [Malaria →](https://durgical.com/de/krankheiten/malaria/)
- Schwere Malaria oder i. m. Behandlung vor Überweisung nur, wenn kein Artesunat verfügbar ist [Malaria →](https://durgical.com/de/krankheiten/malaria/)
- Babesiose (gelegentliche Anwendung, mit anderen Mitteln) [Babesiose →](https://durgical.com/de/krankheiten/babesiose/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Cinchonismus: Ohrensausen, vermindertes Hören hoher Töne, Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel, verschwommenes Sehen
- Erbrechen, Bauchschmerzen und Durchfall
- Unruhe und Verwirrtheit
- Schmerzen an i. m. Injektionsstellen; Venenreizung bei i. v. Infusion

### Schwer (selten, wichtig)

- Hyperinsulinämische Hypoglykämie, besonders bei Schwangeren, Kleinkindern und älteren Menschen
- QT-Verlängerung; Hypotonie und Herzstillstand bei zu schneller i. v. Gabe
- Hämolyse, einschließlich Schwarzwasserfieber, und Hämolyse bei G6PD-Mangel
- Immunthrombozytopenie, hämolytisch-urämisches Syndrom/TTP und schwere Überempfindlichkeit
- Erblindung und tödliche Herzrhythmusstörungen bei Überdosierung

## Kontraindikationen

- Überempfindlichkeit gegen Chinin oder Chinidin
- Nicht gegen nächtliche Wadenkrämpfe (schwere Blutungen, Nierenschäden und Herzrhythmusstörungen überwiegen jeden Nutzen)
- Vorsicht: QT-Verlängerung oder Herzerkrankung, G6PD-Mangel, Myasthenia gravis, Optikusneuritis, Tinnitus, Nieren- oder Lebererkrankung

## Wichtige Wechselwirkungen

**Rifampicin und Nevirapin**
Senken die Chininspiegel; mit Rifampicin traten Rekrudeszenzen deutlich häufiger auf

**Cimetidin und Ketoconazol**
Erhöhen die Chininspiegel

**Digoxin**
Chinin erhöht die Digoxinspiegel

**Mefloquin, Amiodaron, Flecainid und andere QT-verlängernde Mittel**
Additives Risiko für QT-Verlängerung und Herzrhythmusstörungen; Chinin kurz nach Mefloquin ist gefährlich

**Neuromuskuläre Blocker**
Wirkung verstärkt

## Was überwacht wird

- Blutzucker regelmäßig, häufiger in der Schwangerschaft, bei Kindern und bei bewusstlosen Patienten
- EKG (QT) und Blutdruck während der i. v. Anwendung
- Hören und Sehen (Cinchonismus)
- Nieren- und Leberfunktion, Thrombozytenzahl und Blutungszeichen

## Anwendung und Sicherheit

- I. v. Chinin wird nur als langsame, kontrollierte Infusion gegeben, nie als Bolus.
- I. m. Injektionen können Schmerzen, sterile Abszesse und Nekrosen verursachen; nie subkutan gegeben.
- Orale Kapseln werden im Ganzen mit Nahrung geschluckt; die vollständige Kur wird mit dem Partnerantibiotikum abgeschlossen.
- Ähnlicher Name: Chinidin, ein stärker kardiotoxisches Isomer; das Mittel bestätigen.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Kein Hinweis darauf, dass es in Behandlungsdosen Fehlgeburten oder Fehlbildungen verursacht; laut kolumbianischer Leitlinie ist es die Option für das erste Schwangerschaftsdrittel, mit engmaschiger Blutzuckerkontrolle.

## Pflege

- Blutzucker vor und während der Behandlung kontrollieren; bei bewusstlosen Patienten zeigt sich eine Hypoglykämie unter Umständen nur als zunehmendes Koma oder Krampfanfälle.
- Herzfrequenz, Blutdruck und EKG während der Infusion überwachen.
- Nach Ohrensausen, Hörverlust und verschwommenem Sehen fragen; Sehverlust sofort melden.
- Aufklärung: die 7-tägige Kur mit dem Partnermittel abschließen; Blutungen, Blutergüsse, dunklen Urin oder Herzklopfen melden.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Rasch nach oraler, i. m. oder i. v. Gabe

**Verteilung**
Weit, einschließlich Liquor, Muttermilch und Plazenta; die Proteinbindung steigt während einer Malaria

**Metabolismus**
Ausgedehnt in der Leber, hauptsächlich über CYP3A4; es ist zudem ein CYP2D6-Inhibitor

**Elimination**
Bis zu einem Fünftel unverändert im Urin; reichert sich bei schwerer Erkrankung sowie Nieren- oder Leberversagen an

**Halbwertszeit**
Variabel; länger bei schwerer Malaria und bei älteren Menschen

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke, «Quinine's 3 H» (die 3 H von Chinin): Hearing (Hören: Tinnitus, Cinchonismus), Hypoglycaemia (Hypoglykämie), Heart (Herz: QT); nie schnell i. v.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Was ist Cinchonismus?

Das typische Bündel von Chininwirkungen: Ohrensausen, vermindertes Hören, Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel und Sehstörungen.

## Welche metabolische Nebenwirkung von Chinin ist am gefährlichsten, und bei wem?

Die hyperinsulinämische Hypoglykämie, besonders bei Schwangeren, Kleinkindern und älteren Menschen; der Blutzucker wird regelmäßig kontrolliert.

## Wann bevorzugt die kolumbianische Leitlinie Chinin?

Bei unkomplizierter P.-falciparum-Malaria im ersten Schwangerschaftsdrittel, kombiniert mit Clindamycin für 7 Tage.

## Warum wird Chinin nicht gegen nächtliche Wadenkrämpfe eingesetzt?

Seine Wirksamkeit ist nicht belegt, und es kann schwere Blutungen, Nierenschäden, Herzrhythmusstörungen und allergische Reaktionen verursachen.

## Verwandte Arzneimittel

- [Clindamycin](https://durgical.com/de/pharmakologie/clindamycin/)
- [Doxycyclin](https://durgical.com/de/pharmakologie/doxycyclin/)
- [Artesunat](https://durgical.com/de/pharmakologie/artesunat/)
- [Mefloquin](https://durgical.com/de/pharmakologie/mefloquin/)

## Verwandte Krankheiten

- [Malaria](https://durgical.com/de/krankheiten/malaria/)
- [Babesiose](https://durgical.com/de/krankheiten/babesiose/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Quinine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682322.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Adopción Parcial de Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y tratamiento de la malaria, OMS 2022. Guía para Colombia, GPC #67-2022](https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ET/Guia-atencion-clinica-malaria.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia), 2022); [Treatment of Uncomplicated Malaria](https://www.cdc.gov/malaria/hcp/clinical-guidance/treatment-of-uncomplicated-malaria.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2026).

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