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# Chlorothiazid

## Thiazide und thiazidartige Diuretika?

Thiazide und thiazidartige Diuretika

Das erste Thiaziddiuretikum, oral und als i.v.-Injektion verfügbar. Eingesetzt als Zusatz bei Ödemen und bei Bluthochdruck.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Thiazide und thiazidartige Diuretika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/thiazide-und-thiazidartige-diuretika/)

**Target**
Na⁺-Cl⁻-Cotransporter (NCC) des distalen Konvoluts

**Used for**
Ödeme bei Herzinsuffizienz · Bluthochdruck

**Key effects**
Hypokaliämie und Hyponatriämie

**Monitor**
Kalium und Natrium · Nierenfunktion · Blutdruck

**ATC**
C03AA04

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

Chlorothiazid blockiert den Na⁺-Cl⁻-Cotransporter (NCC) im distalen Konvolut, sodass mehr Natrium, Chlorid und Wasser mit dem Urin ausgeschieden werden. Das zusätzliche Natrium, das das Sammelrohr erreicht, steigert den Kaliumverlust, und die Calciumrückresorption steigt. Die i.v.-Form wirkt innerhalb von Minuten, was hilft, wenn eine orale Behandlung nicht möglich ist.

- Chlorothiazid blockiert NCC im distalen Tubulus
- Natrium, Chlorid und Wasser gehen mit dem Urin verloren
- Kalium geht weiter stromabwärts verloren; Calcium wird zurückgehalten
- I.v.-Form: schnelle Diurese, wenn eine orale Gabe nicht möglich ist

## Indikationen

- Ödeme bei Herzinsuffizienz, als Zusatztherapie [Herzinsuffizienz →](https://durgical.com/de/krankheiten/herzinsuffizienz/)
- Ödeme bei Leberzirrhose oder unter Kortikosteroid- oder Östrogentherapie [Leberzirrhose →](https://durgical.com/de/krankheiten/leberzirrhose/)
- Bluthochdruck (orale Form) [Arterielle Hypertonie →](https://durgical.com/de/krankheiten/arterielle-hypertonie/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Hypokaliämie und Hyponatriämie
- Erhöhte Harnsäure und Glucose
- Schwindel beim Aufstehen
- Photosensibilität und Ausschlag
- Blut im Urin nach i.v.-Gabe

### Schwer (selten, wichtig)

- Schwere Elektrolytstörungen und Herzrhythmusstörungen mit Digoxin
- Pankreatitis, Ikterus und Blutbildveränderungen (selten)
- Gewebeschädigung nach Paravasat der i.v.-Form

## Kontraindikationen

- Anurie
- Überempfindlichkeit gegen Chlorothiazid oder andere von Sulfonamiden abgeleitete Arzneimittel

## Wichtige Wechselwirkungen

**Lithium**
Geringere Lithium-Clearance und Intoxikationsgefahr

**Digoxin**
Eine Hypokaliämie verstärkt die Digoxintoxizität

**Kortikosteroide**
Stärkerer Kaliumverlust

**Vollblut oder Blutprodukte**
Nicht gleichzeitig über dieselbe Leitung gegeben

## Was überwacht wird

- Kalium und Natrium
- Nierenfunktion
- Blutdruck
- Glucose und Harnsäure

## Anwendung und Sicherheit

- I.v.-Form: langsam als direkte Injektion oder Infusion gegeben; ein Paravasat muss vermieden werden, und sie wird nie i.m. oder subkutan gegeben.
- Kompatibel mit Glucose- oder Natriumchlorid-Infusionen; nicht zusammen mit Blut oder Blutprodukten gegeben.
- Die i.v.-Anwendung bei Säuglingen und Kindern ist begrenzt und wird in der Regel nicht empfohlen.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Nur bei Ödemen krankhafter Ursache eingesetzt; Thiazide passieren die Plazenta.

## Pflege

- Vor der Gabe: Blutdruck, Kalium und Nierenfunktion.
- Die i.v.-Stelle während und nach der Injektion kontrollieren; beim ersten Zeichen eines Austritts stoppen.
- Auf Schwäche, Krämpfe oder unregelmäßigen Puls achten (niedriges Kalium), besonders mit Digoxin.
- Aufklären: langsam aufstehen, die Haut vor der Sonne schützen.

## Pharmakokinetik

**Metabolismus**
Wird nicht metabolisiert

**Elimination**
Rasch und fast vollständig unverändert renal eliminiert

**Halbwertszeit**
45 bis 120 Minuten im Plasma

**Wirkeintritt und -dauer**
Oral: Diurese innerhalb von 2 Stunden, Dauer etwa 6 bis 12 Stunden; i.v.: innerhalb von etwa 15 Minuten

## Merkhilfe

ChloroTHIAZID war die «Großmutter» der Thiazide: dieselbe NCC-Blockade und als einziges mit einer gebrauchsfertigen i.v.-Form.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Was unterscheidet Chlorothiazid in der Praxis von Hydrochlorothiazid?

Es ist als i.v.-Injektion verfügbar, die innerhalb von Minuten wirkt, wenn eine orale Therapie nicht möglich ist.

## Warum muss ein Paravasat von i.v.-Chlorothiazid vermieden werden?

Die i.v.-Lösung schädigt das Gewebe, wenn sie austritt; aus demselben Grund wird sie nie i.m. oder subkutan gegeben.

## Welchen Transporter blockiert Chlorothiazid?

Den Na⁺-Cl⁻-Cotransporter (NCC) des distalen Konvoluts.

## Verwandte Arzneimittel

- [Hydrochlorothiazid](https://durgical.com/de/pharmakologie/hydrochlorothiazid/)
- [Furosemid](https://durgical.com/de/pharmakologie/furosemid/)

## Verwandte Krankheiten

- [Herzinsuffizienz](https://durgical.com/de/krankheiten/herzinsuffizienz/)
- [Leberzirrhose](https://durgical.com/de/krankheiten/leberzirrhose/)
- [Arterielle Hypertonie](https://durgical.com/de/krankheiten/arterielle-hypertonie/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - CHLOROTHIAZIDE SODIUM injection, powder, lyophilized, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=377dc515-e381-4196-8bc7-b738606c57ac) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Chlorothiazide: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682341.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C03AA04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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