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# Chlorpromazin

## Antipsychotika der ersten Generation?

Antipsychotika der ersten Generation

Das erste Antipsychotikum, ein niederpotentes Phenothiazin: stark sedierend, senkt den Blutdruck, wirkt auch gegen Übelkeit und Schluckauf.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Antipsychotika der ersten Generation](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antipsychotika-der-ersten-generation/)

**Target**
Dopamin-D2-Rezeptor

**Used for**
Übelkeit und Erbrechen

**Key effects**
Ausgeprägte Sedierung · Mundtrockenheit · Ablagerungen

**Monitor**
Blutdruck im Liegen und Stehen · Abnorme Bewegungen

**ATC**
N05AA01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◎**Dopamin-D2-Rezeptor**Chlorpromazin

ⓘ Die Abbildung zeigt Haloperidol im humanen D2-Rezeptor; Chlorpromazin blockiert dieselbe Bindungsstelle (es gibt keine Struktur des humanen D2-Rezeptors mit gebundenem Chlorpromazin).

**Zielstruktur in 3D:** Dopamin-D2-Rezeptor. PDB-Struktur 6LUQ (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/6LUQ) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Chlorpromazin blockiert D2-Rezeptoren mit geringerer Potenz als Haloperidol und blockiert außerdem H1-, α1- und muskarinische Rezeptoren. Diese Mischung erklärt seine starke Sedierung, die orthostatische Hypotonie und die anticholinergen Wirkungen sowie weniger (aber weiterhin mögliche) extrapyramidale Wirkungen. Die Dopaminblockade in der Chemorezeptor-Triggerzone macht es antiemetisch.

- Chlorpromazin blockiert D2-, H1-, α1- und muskarinische Rezeptoren
- D2-Blockade: weniger Psychose, weniger Übelkeit und Erbrechen
- H1- und α1-Blockade: Sedierung und orthostatische Hypotonie
- Muskarinische Blockade: Mundtrockenheit, Obstipation, verschwommenes Sehen

## Indikationen

- Schizophrenie und andere psychotische Störungen
- Übelkeit und Erbrechen
- Therapieresistenter Schluckauf
- Manische Episoden der bipolaren Störung
- Zusatztherapie bei Tetanus und akuter intermittierender Porphyrie

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Ausgeprägte Sedierung
- Orthostatische Hypotonie und Stürze
- Mundtrockenheit, Obstipation, Harnverhalt, verschwommenes Sehen
- Photosensibilität
- Ablagerungen in Linse und Hornhaut bei Langzeitanwendung

### Schwer (selten, wichtig)

- Cholestatischer Ikterus
- Agranulozytose und andere Blutbildveränderungen
- Krampfanfälle
- Malignes neuroleptisches Syndrom
- Spätdyskinesie (möglicherweise irreversibel)
- Erhöhte Mortalität bei älteren Menschen mit demenzbedingter Psychose (Boxed Warning)

## Kontraindikationen

- Überempfindlichkeit gegen Phenothiazine
- Koma oder große Mengen ZNS-dämpfender Substanzen (Alkohol, Barbiturate, Opioide)

## Wichtige Wechselwirkungen

**Adrenalin (Epinephrin)**
Paradoxer weiterer Blutdruckabfall; stattdessen werden Noradrenalin oder Phenylephrin eingesetzt

**Alkohol und andere Sedativa**
Additive Sedierung und Hypotonie

**Thiaziddiuretika**
Stärkere orthostatische Hypotonie

**Chemotherapie**
Seine antiemetische Wirkung kann Erbrechen als Zeichen einer Arzneimitteltoxizität verschleiern

## Was überwacht wird

- Blutdruck im Liegen und Stehen
- Blutbild bei Halsschmerzen oder Fieber
- Leberwerte bei Auftreten eines Ikterus
- Abnorme Bewegungen

## Anwendung und Sicherheit

- Verwechslungsgefahr: «chlorproMAZINE» wird auf Etiketten mit Tall-Man-Lettering geschrieben, um Verwechslungen mit ähnlichen Namen zu vermeiden
- Benötigt eine Hypotonie einen Vasopressor, werden Noradrenalin oder Phenylephrin eingesetzt, nicht Adrenalin

## Schwangerschaft und Stillzeit

Im dritten Trimenon exponierte Neugeborene können extrapyramidale oder Entzugssymptome zeigen (Agitiertheit, abnormer Muskeltonus, Tremor, Trinkschwierigkeiten); die Anwendung wägt Nutzen und Risiko ab.

## Pflege

- Blutdruck im Liegen und Stehen kontrollieren und dem Patienten beim langsamen Aufstehen helfen (orthostatische Hypotonie, Stürze)
- Zu Sonnenschutz anleiten (Photosensibilität)
- Den Patienten bitten, Halsschmerzen, Fieber oder Gelbfärbung der Haut sofort zu melden
- Auf Fieber, Rigor und Verwirrtheit (malignes neuroleptisches Syndrom) sowie auf abnorme Bewegungen achten; diese sofort melden

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral oder als Injektion

**Metabolismus**
Umfangreiche hepatische Metabolisierung; es hemmt CYP2D6

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke: Chlorpromazin ist das «sleepy, dizzy, dry»-Mittel (schläfrig, schwindlig, trocken): H1 (schläfrig), α1 (Schwindel beim Aufstehen), muskarinisch (trocken), dazu sonnenempfindliche Haut.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum verursacht Chlorpromazin eine orthostatische Hypotonie?

Es blockiert α1-adrenerge Rezeptoren an den Blutgefäßen, sodass diese sich beim Aufstehen nicht normal verengen können.

## Warum wird Adrenalin zur Behandlung einer chlorpromazinbedingten Hypotonie vermieden?

Bei blockierten α1-Rezeptoren überwiegt die β2-vermittelte gefäßerweiternde Wirkung von Adrenalin, und der Blutdruck kann weiter fallen.

## Welche nichtpsychiatrischen Anwendungen von Chlorpromazin sind klassische Prüfungsfakten?

Übelkeit und Erbrechen, therapieresistenter Schluckauf sowie als Zusatztherapie bei Tetanus und akuter intermittierender Porphyrie.

## Verwandte Arzneimittel

- [Haloperidol](https://durgical.com/de/pharmakologie/haloperidol/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - CHLORPROMAZINE HYDROCHLORIDE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2bd42d3a-bf89-4d74-a252-9b914106a570) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Chlorpromazine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682040.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=chlorpromazine) (World Health Organization, 2025).

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/chlorpromazin/