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# Ciclosporin

## Calcineurin-Inhibitoren?

Calcineurin-Inhibitoren

Ein Transplantationsmedikament, das T-Zellen am Angriff auf das neue Organ hindert. Sein Blutspiegel wird gemessen; erhöht den Blutdruck, schädigt die Nieren.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Cyclosporin, Cyclosporin A

## Steckbrief

**Group**
[Calcineurin-Inhibitoren](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/calcineurin-inhibitoren/)

**Target**
Calcineurin, über Cyclophilin A

**Used for**
Prävention der Abstoßung von Nieren- · Morbus Crohn

**Key effects**
Hypertonie · Tremor · Hirsutismus

**Monitor**
Ciclosporin-Talspiegel im Blut · Blutdruck · Kalium

**ATC**
L04AD01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

✂**Calcineurin, über Cyclophilin A**Ciclosporin

ⓘ Die Abbildung zeigt den humanen Komplex aus Calcineurin, Cyclophilin A und Ciclosporin. Ciclosporin ist ein zyklisches Peptid und erscheint in diesem Eintrag daher als Peptidkette statt als niedermolekularer Ligand.

**Zielstruktur in 3D:** Calcineurin, über Cyclophilin A. PDB-Struktur 1MF8 (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/1MF8) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Ciclosporin ist ein zyklisches Peptid pilzlichen Ursprungs. In T-Zellen bindet es Cyclophilin, und der Komplex hemmt Calcineurin. NFAT wird nicht dephosphoryliert und kann den Zellkern nicht erreichen, sodass IL-2 und andere Zytokine nicht gebildet und Aktivierung und Proliferation der T-Zellen blockiert werden.

- Bindet in der T-Zelle an Cyclophilin
- Der Komplex blockiert die Phosphatase Calcineurin
- NFAT bleibt im Zytoplasma: Es wird kein IL-2 gebildet
- T-Zellen proliferieren nicht gegen das Transplantat

## Indikationen

- Prävention der Abstoßung von Nieren-, Leber- und Herztransplantaten
- Schwere aktive rheumatoide Arthritis, die nicht auf Methotrexat angesprochen hat [Rheumatoide Arthritis →](https://durgical.com/de/krankheiten/rheumatoide-arthritis/)
- Schwere Plaque-Psoriasis, die nicht auf andere systemische Behandlungen angesprochen hat
- Morbus Crohn, in manchen Fällen off label [Morbus Crohn →](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-crohn/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Hypertonie
- Tremor
- Hirsutismus
- Gingivahyperplasie
- Hyperkaliämie und niedriges Magnesium
- Erhöhte Blutfette und Harnsäure

### Schwer (selten, wichtig)

- Nephrotoxizität, akut und chronisch
- Schwere Infektionen
- Lymphome und Hautkrebs
- Neurotoxizität, einschließlich Krampfanfällen
- Lebertoxizität

## Kontraindikationen

- Überempfindlichkeit gegen Ciclosporin oder die Formulierung
- Bei rheumatoider Arthritis oder Psoriasis: eingeschränkte Nierenfunktion, unkontrollierte Hypertonie oder Malignom
- Bei Psoriasis: gleichzeitige PUVA- oder UVB-Therapie, Methotrexat oder andere Immunsuppressiva

## Wichtige Wechselwirkungen

**CYP3A4-Hemmer (Azol-Antimykotika, Makrolide, Diltiazem, Verapamil) und Grapefruit**
Erhöhen Ciclosporinspiegel und Toxizität.

**CYP3A4-Induktoren (Rifampicin, Carbamazepin, Phenytoin, Johanniskraut)**
Senken die Ciclosporinspiegel: Abstoßungsrisiko.

**Statine**
Ciclosporin erhöht die Statinspiegel: Myopathie und Rhabdomyolyse.

**Kaliumsparende Diuretika**
Hyperkaliämie; nicht gemeinsam angewendet.

**Andere nephrotoxische Arzneimittel (Aminoglykoside, NSAR)**
Additive Nierenschädigung.

## Was überwacht wird

- Ciclosporin-Talspiegel im Blut
- Kreatinin und Harnstoff
- Blutdruck
- Kalium, Magnesium, Harnsäure und Lipide
- Hautkontrollen auf Krebs

## Anwendung und Sicherheit

- Orale Kapseln oder Lösung und eine intravenöse Form; verschiedene orale Formulierungen sind nicht bioäquivalent und werden nicht ohne fachärztliche Aufsicht gewechselt.
- Die Lösung zum Einnehmen wird verdünnt, vorzugsweise mit Orangen- oder Apfelsaft bei Raumtemperatur, wie in der Fachinformation beschrieben.
- Nach einem gleichbleibenden Schema eingenommen, zu denselben Tageszeiten und im gleichen Bezug zu den Mahlzeiten.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Wird in der Schwangerschaft nach Transplantation bei Bedarf angewendet; das Behandlungsteam wägt das Abstoßungsrisiko gegen die Risiken für den Fetus ab.

## Pflege

- Blut für die Talspiegel vor der Dosis abnehmen, wie geplant.
- Bei jedem Besuch den Blutdruck messen.
- Kreatinin-, Kalium- und Magnesiumwerte prüfen.
- Anleiten, Grapefruit zu meiden und alle neuen Arzneimittel und pflanzlichen Präparate zu melden.
- Über Sonnenschutz und Infektionszeichen aufklären; Lebendimpfstoffe meiden.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Die orale Resorption ist variabel; verschiedene orale Formulierungen sind nicht bioäquivalent

**Metabolismus**
Umfangreich in Leber und Darm über CYP3A4; außerdem Substrat des P-Glykoproteins

**Elimination**
Hauptsächlich über die Galle, als Metaboliten

**Halbwertszeit**
Im Mittel etwa 8 Stunden, mit großen Unterschieden zwischen Patienten

## Merkhilfe

Ciclosporin ist der Wächter des Transplantats mit Nebenwirkungen auf G (englische Eselsbrücke): «Gums grow» (das Zahnfleisch wuchert), «Gross hair» (Hirsutismus) und «the kidney Gets hurt» (die Niere wird geschädigt).

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche Nebenwirkungen helfen, Ciclosporin von Tacrolimus zu unterscheiden?

Gingivahyperplasie und Hirsutismus sind typisch für Ciclosporin; Tacrolimus verursacht häufiger neu aufgetretenen Diabetes und Neurotoxizität. Beide sind nephrotoxisch.

## Warum werden die Talspiegel von Ciclosporin gemessen?

Resorption und Metabolismus schwanken stark, und sowohl niedrige Spiegel (Abstoßung) als auch hohe Spiegel (Nephrotoxizität) sind gefährlich.

## Warum sollte ein Patient unter Ciclosporin kaliumsparende Diuretika meiden?

Ciclosporin selbst kann eine Hyperkaliämie verursachen; ein kaliumsparendes Diuretikum erhöht dieses Risiko.

## Verwandte Arzneimittel

- [Tacrolimus](https://durgical.com/de/pharmakologie/tacrolimus/)
- [Sirolimus](https://durgical.com/de/pharmakologie/sirolimus/)
- [Mycophenolatmofetil](https://durgical.com/de/pharmakologie/mycophenolatmofetil/)

## Verwandte Krankheiten

- [Rheumatoide Arthritis](https://durgical.com/de/krankheiten/rheumatoide-arthritis/)
- [Morbus Crohn](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-crohn/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Cyclosporine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601207.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); [DailyMed - CYCLOSPORINE solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f3dc2a50-1084-4190-a6f3-37034a04db86) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L04AD01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/ciclosporin/