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# Cladribin

## Antimetaboliten?

Antimetaboliten

## Hochrisiko?

Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Deaminase-resistentes Purinanalogon, das Lymphozyten abtötet. Ein Zyklus kann die Haarzellleukämie in Remission bringen; Tabletten behandeln Multiple Sklerose.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: 2-Chlordesoxyadenosin, 2-CdA

## Steckbrief

**Group**
[Antimetaboliten](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antimetaboliten/)

**Target**
DNA-Synthese und -Reparatur in Lymphozyten (über Cladribin-Nukleotide)

**Key effects**
Fieber · Neutropenie · Müdigkeit

**Monitor**
Blutbild · Körpertemperatur und Infektionszeichen

**ATC**
L01BB04

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten
- Was die Markierungen bedeuten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

Cladribin ist Desoxyadenosin mit einem Chloratom, das es gegen den Abbau durch die Adenosindeaminase resistent macht. Es gelangt passiv in die Zellen und wird von der Desoxycytidinkinase phosphoryliert. Lymphozyten und Monozyten besitzen viel von dieser Kinase und wenig von der Nukleotidase, die den Schritt rückgängig macht; daher reichern sich Cladribin-Nukleotide dort an, stören DNA-Synthese und -Reparatur und töten sowohl sich teilende als auch ruhende Zellen. Die Folge ist ein tiefer, lang anhaltender Abfall der Lymphozyten.

- Das Chloratom schützt Cladribin vor der Adenosindeaminase
- Die Desoxycytidinkinase phosphoryliert es in den Lymphozyten
- Nukleotide reichern sich an und stören DNA-Synthese und -Reparatur
- Sich teilende und ruhende Lymphozyten sterben ab

## Indikationen

- Aktive Haarzellleukämie mit relevanten Zytopenien oder Symptomen (einmaliger intravenöser Zyklus).
- Schubförmige Verlaufsformen der Multiplen Sklerose (Tabletten), meist nachdem eine andere Behandlung versagt hat oder nicht vertragen wurde. [Multiple Sklerose →](https://durgical.com/de/krankheiten/multiple-sklerose/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Fieber, oft im ersten Monat und meist bei neutropenischen Patienten
- Neutropenie, Anämie, Thrombozytopenie
- Müdigkeit, Hautausschlag, Übelkeit, Kopfschmerzen
- Lang anhaltend niedrige CD4-Lymphozyten

### Schwer (selten, wichtig)

- Schwere und opportunistische Infektionen
- Schwere Neurotoxizität (Paraparese) und akute Nierenschädigung bei Dosen weit über dem Standardbereich
- Malignome unter der oralen Form bei Multipler Sklerose
- «Gasping-Syndrom» bei Frühgeborenen durch das Verdünnungsmittel Benzylalkohol der Dauerinfusion

## Kontraindikationen

- Überempfindlichkeit gegen Cladribin (Injektion)
- Orale MS-Form: bestehendes Malignom, Schwangerschaft, HIV-Infektion und weitere in der Fachinformation genannte Zustände

## Wichtige Wechselwirkungen

**Andere nephrotoxische Arzneimittel**
Nierenschädigung unter hochdosiertem Cladribin in Kombination mit nephrotoxischen Substanzen beschrieben.

**Andere myelosuppressive oder immunsuppressive Arzneimittel**
Additive Zytopenien und Infektionsrisiko.

**Lebendimpfstoffe**
Risiko einer Impfinfektion, solange die Lymphozyten niedrig sind.

## Was überwacht wird

- Blutbild, vor allem in den ersten Monaten
- Körpertemperatur und Infektionszeichen
- Nieren- und Leberfunktion
- Lymphozytenzahl vor jedem MS-Behandlungszyklus

## Anwendung und Sicherheit

- Bei Haarzellleukämie wird es als intravenöse Dauerinfusion über mehrere Tage gegeben und mit einem Filter zubereitet.
- Das Verdünnungsmittel für die Dauerinfusion enthält Benzylalkohol, der bei Neugeborenen nicht verwendet wird.
- Gefährliches Arzneimittel: Vorsichtsmaßnahmen für den Umgang mit Zytostatika.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Kann den Fetus schädigen; die orale Form bei Multipler Sklerose ist in der Schwangerschaft kontraindiziert und erfordert eine wirksame Verhütung.

## Pflege

- Temperatur regelmäßig messen: Fieber ist häufig, die meisten Episoden treten jedoch während der Neutropenie auf und müssen abgeklärt werden.
- Infektionsschutzmaßnahmen, solange die Lymphozyten niedrig bleiben.
- Bei Dauerinfusionen Infusionsleitung und Pumpe kontrollieren.
- Schulung: Verhütung während und nach der Behandlung; Fieber oder neue Symptome melden.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Intravenöse Infusion bei Haarzellleukämie; Tabletten zum Einnehmen bei Multipler Sklerose.

**Verteilung**
Reichert sich als Nukleotide in Lymphozyten und Monozyten an.

**Metabolismus**
Wird in den Zellen phosphoryliert; der Einfluss einer Nieren- oder Leberfunktionsstörung ist wenig untersucht, daher wird es dort mit Vorsicht eingesetzt.

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke «CLADribine CLears hAiry cells and Damages lymphocytes» (Cladribin beseitigt Haarzellen und schädigt Lymphozyten): deaminaseresistent; ein Zyklus bei Haarzellleukämie, Tabletten bei MS.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum ist Cladribin gegen die Adenosindeaminase resistent?

Sein Chloratom schützt es vor der Desaminierung.

## Warum reichert sich Cladribin in Lymphozyten an?

Sie haben eine hohe Desoxycytidinkinase- und eine niedrige Nukleotidaseaktivität, daher sammeln sich seine phosphorylierten Formen an.

## Welche Leukämie geht nach einem einzigen Cladribin-Zyklus oft in eine lange Remission?

Die Haarzellleukämie.

## Verwandte Arzneimittel

- [Fludarabin](https://durgical.com/de/pharmakologie/fludarabin/)
- [Cytarabin](https://durgical.com/de/pharmakologie/cytarabin/)

## Verwandte Krankheiten

- [Multiple Sklerose](https://durgical.com/de/krankheiten/multiple-sklerose/)

## Was die Markierungen bedeuten

**Hochrisiko**
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - CLADRIBINE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=71c39b37-33b5-42e1-bf4f-93ff751cc7fe) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - CLADRIBINE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e0b363cb-db83-44d6-89d0-1f7176be7459) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Cladribine Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a693015.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01BB04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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