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# Clarithromycin

## Makrolide?

Makrolide

Ein Makrolid gegen H. pylori, Atemwegsinfektionen und Mycobacterium avium. Es blockiert CYP3A stark und hat daher viele Wechselwirkungen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Makrolide](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/makrolide/)

**Target**
Bakterielles Ribosom, 50S-Untereinheit (23S-rRNA, Ausgangstunnel)

**Used for**
Eradikation von Helicobacter pylori

**Key effects**
Veränderter oder metallischer Geschmack · Durchfall

**Monitor**
EKG bei QT-Risiko · INR unter Warfarin

**ATC**
J01FA09

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◆**Bakterielles Ribosom, 50S-Untereinheit (23S-rRNA, Ausgangstunnel)**Clarithromycin

ⓘ Die Abbildung zeigt Clarithromycin gebunden an die 50S-Ribosomenuntereinheit von Mycobacterium tuberculosis, einem Verwandten von M. avium, das Clarithromycin behandelt.

**Zielstruktur in 3D:** Bakterielles Ribosom, 50S-Untereinheit (23S-rRNA, Ausgangstunnel). PDB-Struktur 7F0D (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/7F0D) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Clarithromycin bindet an die 23S-rRNA im Ausgangstunnel der 50S-Untereinheit und stoppt die Proteinsynthese. Es ist säurestabiler und wird besser resorbiert als Erythromycin, und sein 14-Hydroxy-Metabolit ist ebenfalls aktiv. Es ist ein starker CYP3A-Hemmer, der die Spiegel vieler Medikamente erhöht.

- Oral resorbiert und teilweise in einen aktiven Metaboliten umgewandelt
- Bindet an die 23S-rRNA der 50S-Untereinheit
- Der Ausgangstunnel wird blockiert
- Die Proteinsynthese und das Wachstum stoppen

## Indikationen

- Eradikation von Helicobacter pylori, kombiniert mit einem Protonenpumpenhemmer und Amoxicillin [Helicobacter-pylori-Gastritis →](https://durgical.com/de/krankheiten/helicobacter-pylori-gastritis/)
- Ambulant erworbene Pneumonie und andere Atemwegsinfektionen [Ambulant erworbene Pneumonie →](https://durgical.com/de/krankheiten/ambulant-erworbene-pneumonie/)
- Streptokokken-Pharyngitis, wenn kein β-Laktam eingesetzt werden kann [Streptokokken-Pharyngitis →](https://durgical.com/de/krankheiten/streptokokken-pharyngitis/)
- Prophylaxe und Behandlung von Erkrankungen durch den Mycobacterium-avium-Komplex bei fortgeschrittener HIV-Infektion

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Veränderter oder metallischer Geschmack
- Durchfall, Übelkeit und Bauchschmerzen
- Kopfschmerzen

### Schwer (selten, wichtig)

- QT-Verlängerung und ventrikuläre Arrhythmien
- Hepatotoxizität
- Schwere Wechselwirkungen über CYP3A (Colchicin-Toxizität, Rhabdomyolyse mit Statinen, Hypotonie mit Calciumkanalblockern)
- Höhere langfristige Gesamtmortalität in einer Studie bei koronarer Herzkrankheit; C.-difficile-Kolitis

## Kontraindikationen

- Allergie gegen ein Makrolid
- Anwendung mit Cisaprid, Pimozid, Mutterkornalkaloiden, Lomitapid, Lovastatin, Simvastatin oder Lurasidon
- Colchicin bei Patienten mit Nieren- oder Leberfunktionsstörung
- Früherer cholestatischer Ikterus unter Clarithromycin; QT-Verlängerung oder ventrikuläre Arrhythmie

## Wichtige Wechselwirkungen

**Simvastatin und Lovastatin**
Kontraindiziert: Risiko einer Rhabdomyolyse.

**Colchicin**
Lebensbedrohliche Colchicin-Toxizität, besonders bei Nieren- oder Leberfunktionsstörung.

**Carbamazepin, Ciclosporin, Tacrolimus und andere CYP3A-Substrate**
Die Spiegel steigen; die Medikamentenspiegel werden überwacht.

**Warfarin**
Stärkere gerinnungshemmende Wirkung.

## Was überwacht wird

- Vollständige Medikamentenüberprüfung vor Beginn, im Hinblick auf CYP3A-Wechselwirkungen
- EKG bei QT-Risiko
- INR unter Warfarin; Leberwerte bei Symptomen

## Anwendung und Sicherheit

- Retardtabletten werden im Ganzen geschluckt
- Vor der ersten Dosis jedes andere Medikament des Patienten prüfen

## Schwangerschaft und Stillzeit

Wegen Befunden aus Tierstudien in der Schwangerschaft nicht empfohlen, es sei denn, es gibt keine geeignete Alternative.

## Pflege

- Auf der Medikamentenliste nach Statinen, Colchicin, Antiarrhythmika und Transplantationsmedikamenten suchen
- Auf einen bitteren oder metallischen Geschmack hinweisen
- Anleiten, Herzklopfen, Muskelschmerzen, dunklen Urin oder gelbe Haut zu melden

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Orale Bioverfügbarkeit etwa 50 %; Nahrung ändert die resorbierte Menge nicht.

**Metabolismus**
Leber, über CYP3A, zum aktiven 14-Hydroxy-Metaboliten; es hemmt zugleich CYP3A.

**Elimination**
Urin und Stuhl; bei mittelschwerer oder schwerer Nierenfunktionsstörung wird die Dosis angepasst.

**Halbwertszeit**
Etwa 3–7 Stunden, länger bei höheren Dosen.

## Merkhilfe

«Clari verstopft das CYP»: Wo Clarithromycin hingeht, verlangsamt sich CYP3A, und andere Medikamente stauen sich an.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum ist Simvastatin mit Clarithromycin kontraindiziert?

Clarithromycin blockiert CYP3A, was die Simvastatinspiegel und das Rhabdomyolyserisiko erhöht.

## Bei welcher Infektion ist Clarithromycin Teil einer Dreifachtherapie?

Bei Helicobacter pylori, mit einem Protonenpumpenhemmer und Amoxicillin.

## Welches Mykobakterium behandelt Clarithromycin?

Den Mycobacterium-avium-Komplex, vor allem bei fortgeschrittener HIV-Infektion.

## Verwandte Arzneimittel

- [Azithromycin](https://durgical.com/de/pharmakologie/azithromycin/)
- [Erythromycin](https://durgical.com/de/pharmakologie/erythromycin/)

## Verwandte Krankheiten

- [Helicobacter-pylori-Gastritis](https://durgical.com/de/krankheiten/helicobacter-pylori-gastritis/)
- [Ambulant erworbene Pneumonie](https://durgical.com/de/krankheiten/ambulant-erworbene-pneumonie/)
- [Streptokokken-Pharyngitis](https://durgical.com/de/krankheiten/streptokokken-pharyngitis/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - CLARITHROMYCIN tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d836ae7e-fdbf-4dcb-a90d-ede1dcbc3e67) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Clarithromycin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a692005.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=clarithromycin) (World Health Organization, 2025).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/clarithromycin/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/clarithromycin/