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# Clomipramin

## TZA?

Trizyklische Antidepressiva (TZA)

Ein stark serotonerges Trizyklikum der WHO-Liste gegen Zwangsstörungen. Hauptrisiko sind Krampfanfälle, dazu die Gefahren einer Trizyklika-Überdosis.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Trizyklische Antidepressiva (TZA)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/trizyklische-antidepressiva/)

**Target**
Serotonin-Transporter (SERT)

**Used for**
Zwangsstörung

**Key effects**
Mundtrockenheit · Somnolenz

**Monitor**
Risikofaktoren für Krampfanfälle

**ATC**
N06AA04

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

⇄**Serotonin-Transporter (SERT)**Clomipramin

ⓘ Die Abbildung zeigt Imipramin, das Trizyklikum, dessen chloriertes Analogon Clomipramin ist, gebunden an den humanen SERT (Kryo-EM, mit Vilazodon und einem Antikörperfragment).

**Zielstruktur in 3D:** Serotonin-Transporter (SERT). PDB-Struktur 7LWD (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/7LWD) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Clomipramin hemmt die Serotonin-Wiederaufnahme, was als Erklärung für seine Wirkung auf Zwangsgedanken und Zwangshandlungen gilt; sein wichtigster aktiver Metabolit ist Desmethylclomipramin. Wie andere Trizyklika blockiert es außerdem muskarinische, H1- und Alpha-1-Rezeptoren und bei Überdosis kardiale Natriumkanäle.

- Clomipramin blockiert den Serotonin-Transporter stark
- Sein aktiver Metabolit Desmethylclomipramin verlängert die Wirkung
- Die muskarinische, H1- und Alpha-1-Blockade verursacht die typischen Trizyklika-Wirkungen
- Zwangsgedanken und Zwangshandlungen lassen über Wochen nach

## Indikationen

- Zwangsstörung

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Mundtrockenheit, Obstipation, Störungen beim Wasserlassen (anticholinerg)
- Somnolenz, Tremor, Schwindel
- Sexuelle Funktionsstörungen, bei Männern sehr häufig
- Schwitzen und Gewichtszunahme

### Schwer (selten, wichtig)

- Krampfanfälle (das wichtigste vor der Zulassung erkannte Risiko)
- Tödliche Toxizität bei Überdosis (Arrhythmien, QRS-Verbreiterung, Koma)
- Suizidgedanken und suizidales Verhalten bei jungen Menschen (Boxed Warning)
- Serotoninsyndrom
- Hyperthermie
- Engwinkelglaukom

## Kontraindikationen

- MAO-Hemmer zur psychiatrischen Anwendung oder innerhalb von 14 Tagen nach Absetzen eines der beiden Arzneimittel; kein Beginn unter Linezolid oder intravenösem Methylenblau
- Akute Erholungsphase nach Myokardinfarkt
- Überempfindlichkeit gegen Clomipramin oder andere Trizyklika

## Wichtige Wechselwirkungen

**MAO-Hemmer, Triptane, Tramadol, Fentanyl, Lithium, Johanniskraut**
Serotoninsyndrom

**CYP2D6-Hemmer (Fluoxetin, Paroxetin, Chinidin)**
Höhere Spiegel des Trizyklikums und Toxizität

**Arzneimittel, die die Krampfschwelle senken**
Höheres Krampfanfallrisiko

**Anticholinerge Arzneimittel und ZNS-dämpfende Substanzen**
Additive anticholinerge Wirkungen und Sedierung

## Was überwacht wird

- Risikofaktoren für Krampfanfälle (Epilepsie, Kopfverletzung, Alkoholentzug)
- EKG bei Herzerkrankung oder älteren Menschen
- Anticholinerge Wirkungen und orthostatischer Blutdruck
- Stimmung und Suizidgedanken

## Anwendung und Sicherheit

- Orale Gabe; zu Therapiebeginn empfiehlt die Fachinformation die Einnahme zu den Mahlzeiten, um Magenbeschwerden zu verringern
- Suizidgefährdete Menschen erhalten die kleinstmögliche Packungsmenge, da eine Überdosis tödlich sein kann
- Wird schrittweise abgesetzt

## Schwangerschaft und Stillzeit

Wird in der Schwangerschaft nur eingesetzt, wenn der Nutzen das mögliche Risiko rechtfertigt; bei exponierten Neugeborenen wurden Zittrigkeit, Tremor und Krampfanfälle berichtet.

## Pflege

- Vor Therapiebeginn nach Krampfanfällen und anderen Risikofaktoren für Krampfanfälle fragen
- Orthostatischen Blutdruck und anticholinerge Wirkungen (Obstipation, Harnverhalt) prüfen
- Offen nach sexuellen Nebenwirkungen fragen, die häufig sind
- Die Zeichen einer Trizyklika-Überdosis kennen und die zu Hause verfügbare Menge begrenzen

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral; Nahrung verändert die Bioverfügbarkeit kaum

**Metabolismus**
In der Leber zu Desmethylclomipramin, das ebenfalls aktiv ist

**Halbwertszeit**
Clomipramin etwa 19 bis 37 Stunden und Desmethylclomipramin etwa 54 bis 77 Stunden nach einer Einzeldosis; länger bei hoher Exposition

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke: CLOMIPRAMINE: «CLeans Obsessions» (räumt Zwangsgedanken auf), das Trizyklikum gegen Zwangsstörungen (OCD), aber auf Krampfanfälle achten.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welches trizyklische Antidepressivum wird bei Zwangsstörungen eingesetzt, und warum wirkt es?

Clomipramin. Seine Blockade der Serotonin-Wiederaufnahme gilt als Erklärung für seine Wirkung auf Zwangsgedanken und Zwangshandlungen.

## Welches Risiko wurde vor der Zulassung von Clomipramin als das bedeutendste erkannt?

Krampfanfälle, mit einem kumulativen Risiko, das mit der Exposition steigt.

## Warum ist Clomipramin nach einem kürzlich erlittenen Myokardinfarkt kontraindiziert?

Wie andere Trizyklika kann es Arrhythmien und Erregungsleitungsstörungen verursachen, daher wird es in der akuten Erholungsphase nach einem Infarkt nicht eingesetzt.

## Verwandte Arzneimittel

- [Amitriptylin](https://durgical.com/de/pharmakologie/amitriptylin/)
- [Fluoxetin](https://durgical.com/de/pharmakologie/fluoxetin/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - CLOMIPRAMINE HYDROCHLORIDE capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=bf37fdc5-f579-48c9-baa3-8e516ac71a33) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Clomipramine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a697002.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=clomipramine) (World Health Organization, 2025); [7LWD: Cryo-EM structure of the wild-type human serotonin transporter complexed with vilazodone, imipramine and 15B8 Fab](https://www.rcsb.org/structure/7LWD) (RCSB Protein Data Bank, 2021).

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