[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Antipsychotika der zweiten Generation](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antipsychotika-der-zweiten-generation/) › Clozapin # Clozapin ## Antipsychotika der zweiten Generation? Antipsychotika der zweiten Generation Das wirksamste Antipsychotikum bei therapieresistenter Schizophrenie; es kann eine schwere Neutropenie verursachen, daher wird das Blutbild kontrolliert. Aktualisiert 1 Nov 2026 ## Steckbrief **Group** [Antipsychotika der zweiten Generation](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antipsychotika-der-zweiten-generation/) **Target** Dopamin-D2-Rezeptor **Used for** Therapieresistente Schizophrenie **Key effects** Sedierung und Schwindel · Hypersalivation **Monitor** Fieber · Brustschmerzen · Stuhlgang **ATC** N05AH02 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Anwendung und Sicherheit - Schwangerschaft und Stillzeit - Pflege - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus ◎**Dopamin-D2-Rezeptor**Clozapin ⓘ Die Abbildung zeigt Risperidon im humanen D2-Rezeptor; Clozapin bindet schwächer an dieselbe Stelle (es gibt keine D2-Struktur mit gebundenem Clozapin). Clozapin wirkt auf viele Rezeptoren (D4, 5-HT2A, H1, M1, α1). **Zielstruktur in 3D:** Dopamin-D2-Rezeptor. PDB-Struktur 6CM4 (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/6CM4) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen Clozapin ist ein schwacher D2-Antagonist mit starker 5-HT2A-, H1-, muskarinischer und α1-Blockade und Wirkungen an vielen weiteren Rezeptoren. Die geringe D2-Besetzung erklärt, dass es kaum extrapyramidale Wirkungen und keinen Prolaktinanstieg verursacht; warum es wirkt, wenn andere Mittel versagen, ist nicht vollständig geklärt. Außerdem verringert es suizidales Verhalten bei Schizophrenie. - Clozapin blockiert D2 schwach und 5-HT2A stark - Die Psychose bessert sich, selbst wenn andere Mittel versagt haben - Geringe D2-Besetzung: kaum extrapyramidale Wirkungen - H1-, M1- und α1-Blockade: Sedierung, Gewichtszunahme, Hypotonie ## Indikationen - Therapieresistente Schizophrenie - Verringerung wiederkehrenden suizidalen Verhaltens bei Schizophrenie oder schizoaffektiver Störung ## Nebenwirkungen ### Häufig - Sedierung und Schwindel - Hypersalivation (Speichelfluss), besonders nachts - Tachykardie - Obstipation - Gewichtszunahme, erhöhte Glukose und erhöhte Blutfette - Vorübergehendes Fieber zu Therapiebeginn ### Schwer (selten, wichtig) - Schwere Neutropenie (Agranulozytose) mit lebensbedrohlichen Infektionen (Boxed Warning) - Orthostatische Hypotonie, Bradykardie, Synkope und Herzstillstand, vor allem während der Aufdosierung oder beim Wiederbeginn - Dosisabhängige Krampfanfälle - Myokarditis und Kardiomyopathie - Schwere Obstipation bis zum paralytischen Ileus - Erhöhte Mortalität bei älteren Menschen mit demenzbedingter Psychose (Boxed Warning) ## Kontraindikationen - Niedrige Neutrophilenzahl vor Beginn (die Behandlung wird nicht begonnen) - Frühere clozapinbedingte Myokarditis oder schwere Neutropenie (in der Regel keine erneute Exposition) - Überempfindlichkeit gegen Clozapin ## Wichtige Wechselwirkungen **Fluvoxamin und andere starke CYP1A2-Hemmer (auch Ciprofloxacin)** Deutlich höhere Clozapin-Spiegel und Toxizität **Rauchen (und Rauchstopp)** Rauchen induziert CYP1A2 und senkt die Spiegel; ein Rauchstopp kann sie stark erhöhen **Carbamazepin** Wird vermieden: erhöht das Knochenmarkrisiko und senkt die Clozapin-Spiegel **Andere anticholinerge Arzneimittel** Mehr Obstipation und Ileus ## Was überwacht wird - Absolute Neutrophilenzahl vor Beginn und regelmäßig während der Behandlung - Fieber, Halsschmerzen oder andere Infektzeichen (Kontrolle auf Neutropenie) - Brustschmerzen, Tachykardie, Atemnot zu Therapiebeginn (Myokarditis) - Stuhlgang (Obstipation) - Gewicht, Glukose und Blutfette - Blutdruck und Herzfrequenz während der Aufdosierung ## Anwendung und Sicherheit - Wird niedrig begonnen und langsam gesteigert; schon nach einer kurzen Unterbrechung wird wegen Hypotonie und Synkope mit einer niedrigen Dosis neu begonnen - Wird ohne aktuellen Neutrophilenbefund nicht abgegeben oder fortgeführt ## Schwangerschaft und Stillzeit Im dritten Trimenon exponierte Neugeborene können extrapyramidale oder Entzugssymptome zeigen (Agitiertheit, abnormer Muskeltonus, Tremor, Trinkschwierigkeiten); die Anwendung wägt Nutzen und Risiko ab. ## Pflege - Vor jeder Abgabe prüfen, ob die Neutrophilenzahl aktuell ist, und jedes Fieber oder Halsschmerzen sofort melden - Täglich nach dem Stuhlgang fragen; zu Flüssigkeit, Ballaststoffen und Bewegung ermutigen - Während der Aufdosierung den Blutdruck im Liegen und Stehen messen - Nach Änderungen des Rauchverhaltens fragen, die die Clozapin-Spiegel verändern können - Gewicht, Taillenumfang, Glukose und Blutfette zu Beginn und während der Behandlung dokumentieren ## Pharmakokinetik **Resorption** Orale Einnahme (Tabletten, Schmelztabletten, Suspension) **Metabolismus** Leber, vor allem CYP1A2 (außerdem CYP3A4 und CYP2D6); Rauchen induziert CYP1A2 und senkt die Spiegel, daher kann ein Rauchstopp sie erhöhen ## Merkhilfe Englische Eselsbrücke: Die «4 Cs + S» von Clozapin: Count (Neutrophilenzahl), Convulsions (Krampfanfälle), Cardiac (Myokarditis), Constipation (Obstipation), dazu Saliva (Speichelfluss). ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Wann wird Clozapin bei Schizophrenie eingesetzt? Wenn die Erkrankung auf Standard-Antipsychotika nicht ausreichend angesprochen hat (therapieresistent) und zur Verringerung wiederkehrenden suizidalen Verhaltens. ## Ein Patient unter Clozapin hat Fieber und Halsschmerzen. Was muss zuerst ausgeschlossen werden? Eine schwere Neutropenie (Agranulozytose), mit einer dringenden Bestimmung der Neutrophilenzahl. ## Warum können die Clozapin-Spiegel steigen, wenn ein Patient mit dem Rauchen aufhört? Tabakrauch induziert CYP1A2, das Clozapin abbaut; nach dem Rauchstopp lässt die Induktion nach und die Spiegel steigen. ## Auf welche kardiale Komplikation wird in den ersten Wochen unter Clozapin geachtet? Myokarditis (und Kardiomyopathie): Brustschmerzen, Tachykardie, Atemnot, Fieber oder EKG-Veränderungen. ## Verwandte Arzneimittel - [Olanzapin](https://durgical.com/de/pharmakologie/olanzapin/) - [Quetiapin](https://durgical.com/de/pharmakologie/quetiapin/) [← Zurück zur Klasse: Antipsychotika der zweiten Generation](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antipsychotika-der-zweiten-generation/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [DailyMed - CLOZAPINE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=883b5d43-0339-7dc1-f775-93791fb9b978) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Clozapine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a691001.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=clozapine) (World Health Organization, 2025). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/clozapin/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/clozapin/