[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Opioide und Antagonisten](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/opioide-und-antagonisten/) › Codein # Codein ## Opioide und Antagonisten? Opioide und Antagonisten ## Hochrisiko? Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle. Schwaches Opioid gegen leichte bis mäßige Schmerzen und Husten. Das Prodrug wird durch CYP2D6 zu Morphin: gefährlich bei ultraschnellen Metabolisierern. Aktualisiert 1 Nov 2026 ## Steckbrief **Group** [Opioide und Antagonisten](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/opioide-und-antagonisten/) **Target** μ-Opioidrezeptor (über das gebildete Morphin) **Used for** Leichte bis mäßige Schmerzen · Husten **Key effects** Schläfrigkeit · Übelkeit und Erbrechen · Obstipation **Monitor** Atemfrequenz und Sedierungsgrad · Stuhlgewohnheiten **ATC** R05DA04 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Anwendung und Sicherheit - Schwangerschaft und Stillzeit - Pflege - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Was die Markierungen bedeuten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus ◎**μ-Opioidrezeptor (über das gebildete Morphin)**Codein ⓘ Die Abbildung zeigt Morphin, den aktiven Metaboliten von Codein, im μ-Rezeptor, gebunden an sein Gi-Protein; der Viewer schneidet das Bild auf den Rezeptor zu. **Zielstruktur in 3D:** μ-Opioidrezeptor (über das gebildete Morphin). PDB-Struktur 8EF6 (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/8EF6) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen Codein (3-Methylmorphin) hat eine geringe Affinität zum μ-Rezeptor. Seine Schmerzlinderung hängt davon ab, dass hepatisches CYP2D6 es zu Morphin O-demethyliert, das den μ-Rezeptor aktiviert. Wegen CYP2D6-Polymorphismen erhalten langsame Metabolisierer wenig Analgesie, und ultraschnelle Metabolisierer bilden zu viel Morphin, mit dem Risiko einer Atemdepression. Zudem unterdrückt es den Hustenreflex im Hirnstamm. - Hepatisches CYP2D6 wandelt einen Teil des Codeins in Morphin um - Morphin aktiviert den μ-Rezeptor in der Schmerzbahn - Weniger Schmerzweiterleitung und ein schwächerer Hustenreflex - Ultraschneller Metabolisierer: Morphinüberschuss und Atemdepression ## Indikationen - Leichte bis mäßige Schmerzen, wenn andere Analgetika nicht ausreichen, oft kombiniert mit Paracetamol - Husten (als Antitussivum) ## Nebenwirkungen ### Häufig - Schläfrigkeit, Schwindel und Sedierung - Übelkeit und Erbrechen - Obstipation - Schwitzen ### Schwer (selten, wichtig) - Lebensbedrohliche Atemdepression, vor allem zu Beginn oder nach einer Dosiserhöhung - Sucht, Missbrauch und Fehlgebrauch, mit dem Risiko von Überdosis und Tod - Neonatales Opioidentzugssyndrom bei längerer Anwendung in der Schwangerschaft - Nebenniereninsuffizienz bei längerer Anwendung - Schwere Hypotonie - Tödliche Atemdepression bei Kindern mit ultraschnellem Metabolismus, vor allem nach Tonsillektomie oder Adenotomie ## Kontraindikationen - Kinder unter 12 Jahren - Postoperative Behandlung nach Tonsillektomie oder Adenotomie bei unter 18-Jährigen - Relevante Atemdepression - Akutes oder schweres Asthma bronchiale ohne Überwachung oder Reanimationsausrüstung - Bekannte oder vermutete gastrointestinale Obstruktion, einschließlich paralytischem Ileus - Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff - Einnahme von Monoaminoxidase-Hemmern in den letzten 14 Tagen ## Wichtige Wechselwirkungen **Benzodiazepine, Alkohol und andere zentral dämpfende Substanzen** Addieren sich zu tiefer Sedierung, Atemdepression, Koma und Tod. **CYP3A4-Hemmer** Mehr Codein bleibt für CYP2D6 übrig, mehr Morphin entsteht: stärkere oder längere Wirkung. **CYP3A4-Induktoren oder das Absetzen eines Hemmers** Weniger Morphin: schwächere Schmerzlinderung oder Entzug. **Monoaminoxidase-Hemmer (aktuell oder in den letzten 14 Tagen)** Kontraindiziert: Risiko eines Serotoninsyndroms oder einer Opioidtoxizität. ## Was überwacht wird - Atemfrequenz und Sedierungsgrad - Stuhlgewohnheiten - Toxizitätszeichen beim gestillten Säugling, wenn die Mutter es erhält ## Anwendung und Sicherheit - Prüfen Sie, ob es sich um ein Kombinationspräparat mit Paracetamol handelt, damit die Paracetamol-Gesamtmenge nicht überschritten wird. - Nicht bei Kindern unter 12 Jahren oder nach Tonsillektomie bei unter 18-Jährigen anwenden. - Betäubungsmittel: Die Verordnung wird überprüft, jede Dosis dokumentiert und Reste werden sicher verwahrt. ## Schwangerschaft und Stillzeit Längere Anwendung in der Schwangerschaft kann ein neonatales Opioidentzugssyndrom verursachen, das zu erwarten und behandelbar ist; das Neugeborene wird nach der Geburt überwacht. ## Pflege - Vor jeder Dosis: Atemfrequenz, Sauerstoffsättigung und Sedierungsgrad; halten Sie die Dosis bei übermäßiger Sedierung oder langsamer Atmung zurück und melden Sie dies. - Halten Sie Naloxon bereit und schulen Sie die Familie im Erkennen einer Überdosis. - Beugen Sie der Obstipation von Anfang an vor und verfolgen Sie die Stuhlgewohnheiten. - Beugen Sie Stürzen vor: Schwindel, Schläfrigkeit und orthostatische Hypotonie. - Stillen wird während der Behandlung nicht empfohlen: Ein Säugling kann vergiftet werden, wenn die Mutter eine ultraschnelle Metabolisiererin ist. ## Pharmakokinetik **Resorption** Oral gut resorbiert. **Metabolismus** Leber: überwiegend Glucuronidierung zu Codein-6-glucuronid; ein Teil wird zu Morphin (CYP2D6, aktiv), ein anderer zu Norcodein (CYP3A4). **Elimination** Renal, als Metaboliten. ## Merkhilfe Codein = «Morphin auf Kredit»: CYP2D6 vergibt das Darlehen. Eine langsame Bank bringt keine Linderung; eine ultraschnelle zahlt alles auf einmal aus, und das Kind hört auf zu atmen. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Warum kann Codein bei manchen Kindern tödlich sein? Ultraschnelle CYP2D6-Metabolisierer wandeln mehr Codein in Morphin um und können eine schwere Atemdepression entwickeln; daher ist es unter 12 Jahren und nach Tonsillektomie bei unter 18-Jährigen kontraindiziert. ## Was geschieht mit der Codein-Analgesie bei einem langsamen CYP2D6-Metabolisierer? Es entsteht wenig Morphin, und die Schmerzlinderung ist gering. ## Wie kann ein CYP3A4-Hemmer die Wirkung von Codein verstärken? Indem er den Weg zu Norcodein verlangsamt, bleibt mehr Codein für CYP2D6, das mehr Morphin bildet. ## Verwandte Arzneimittel - [Morphin](https://durgical.com/de/pharmakologie/morphin/) - [Tramadol](https://durgical.com/de/pharmakologie/tramadol/) - [Paracetamol](https://durgical.com/de/pharmakologie/paracetamol/) ## Was die Markierungen bedeuten **Hochrisiko** Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle. [← Zurück zur Klasse: Opioide und Antagonisten](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/opioide-und-antagonisten/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [Codeine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682065.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [CODEINE SULFATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5819bdf7-300e-45b8-8f3a-447b53656293) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=R05DA04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/codein/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/codein/