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# Colesevelam

## Gallensäurebinder?

Gallensäurebinder

Ein Gallensäurebinder, der das LDL senkt und bei Typ-2-Diabetes auch die Glucose mäßig senkt. Weniger Probleme durch Arzneimittelbindung als Colestyramin.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Gallensäurebinder](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/gallensaurebinder/)

**Target**
Gallensäuren im Darmlumen

**Used for**
Primäre Hyperlipidämie · Typ-2-Diabetes

**Key effects**
Verstopfung · Dyspepsie · Anstieg der Triglyceride

**Monitor**
HbA1c und Glucose bei Diabetes

**ATC**
C10AC04

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

Colesevelam ist ein nicht resorbierbares Polymer mit hoher Affinität zu Gallensäuren. Es hält sie im Darm fest, sodass sie mit dem Stuhl verloren gehen; die Leber verbraucht mehr Cholesterin für neue Gallensäuren und vermehrt ihre LDL-Rezeptoren, was das LDL senkt. Außerdem senkt es das HbA1c bei Typ-2-Diabetes, über nicht vollständig geklärte Mechanismen.

- Das Polymer bindet Gallensäuren im Darm
- Gallensäuren gehen mit dem Stuhl verloren
- Die Leber wandelt Cholesterin in Gallensäuren um und vermehrt die LDL-Rezeptoren
- Das LDL sinkt; bei Typ-2-Diabetes sinkt das HbA1c mäßig

## Indikationen

- Primäre Hyperlipidämie (hohes LDL), allein oder mit einem Statin [Atherosklerose und Dyslipidämie →](https://durgical.com/de/krankheiten/atherosklerose-und-dyslipidamie/)
- Heterozygote familiäre Hypercholesterinämie bei Kindern und Jugendlichen
- Typ-2-Diabetes, zur Verbesserung der Blutzuckereinstellung als Zusatztherapie [Diabetes mellitus Typ 2 →](https://durgical.com/de/krankheiten/diabetes-mellitus-typ-2/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Verstopfung
- Dyspepsie, Übelkeit
- Anstieg der Triglyceride

### Schwer (selten, wichtig)

- Darmobstruktion; Dysphagie oder Ösophagusobstruktion durch die großen Tabletten
- Pankreatitis durch sehr hohe Triglyceride
- Mangel an Vitamin K und anderen fettlöslichen Vitaminen

## Kontraindikationen

- Sehr hohe Serumtriglyceride
- Anamnestisch durch Hypertriglyceridämie verursachte Pankreatitis
- Darmobstruktion in der Anamnese

## Wichtige Wechselwirkungen

**Levothyroxin, orale Kontrazeptiva, Glibenclamid und andere Sulfonylharnstoffe, Phenytoin, Ciclosporin, Warfarin**
Die Exposition kann sinken; diese Arzneimittel werden mindestens 4 Stunden vor Colesevelam eingenommen, und Spiegel oder Wirkungen werden überwacht.

**Metformin mit verzögerter Freisetzung**
Die Exposition steigt; das Ansprechen der Glucose wird überwacht.

**Fettlösliche Vitamine**
Kann die Resorption der Vitamine A, D, E und K verringern; Supplemente werden mindestens 4 Stunden vorher eingenommen.

## Was überwacht wird

- Lipidprofil einschließlich Triglyceriden vor und während der Behandlung
- HbA1c und Glucose bei Diabetes
- Stuhlgewohnheiten und Schlucken

## Anwendung und Sicherheit

- Die Tabletten sind groß: mit einer Mahlzeit und reichlich Flüssigkeit einnehmen; bei Schluckbeschwerden wird die Suspension zum Einnehmen verwendet.
- Interagierende Arzneimittel (zum Beispiel Levothyroxin und orale Kontrazeptiva) werden mindestens 4 Stunden vorher eingenommen.
- Vermieden bei Gastroparese, anderen Motilitätsstörungen und nach großen Darmoperationen.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Wird systemisch nicht resorbiert, daher ist keine fetale Exposition zu erwarten; es kann die Resorption fettlöslicher Vitamine verringern.

## Pflege

- Vorher: Lipidprofil mit Triglyceriden, Darm- und Schluckanamnese, vollständige Medikationsliste.
- Schulen, starke Bauchschmerzen (Pankreatitis) oder schwere Verstopfung zu melden.
- Bei Patienten unter Antidiabetika die Glucose überwachen.
- Die Einnahmezeiten so planen, dass der 4-Stunden-Abstand eingehalten wird.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Wird systemisch nicht resorbiert.

**Elimination**
Mit dem Stuhl.

## Merkhilfe

«Colesevelam = Cole-SEVEN-lam» (englische Eselsbrücke): der Gallensäurebinder mit einem Zweitjob, der sowohl LDL als auch HbA1c senkt.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche zusätzliche Indikation hat Colesevelam neben der LDL-Senkung?

Die Verbesserung der Blutzuckereinstellung bei Typ-2-Diabetes als Zusatztherapie.

## Welche Triglyceridsituation ist eine Kontraindikation für Colesevelam?

Sehr hohe Triglyceride oder eine anamnestisch durch Hypertriglyceridämie verursachte Pankreatitis.

## Ein Patient nimmt Levothyroxin und beginnt mit Colesevelam. Welcher zeitliche Abstand gilt?

Levothyroxin wird mindestens 4 Stunden vor Colesevelam eingenommen, und die Schilddrüsenwerte werden überwacht.

## Verwandte Arzneimittel

- [Colestyramin](https://durgical.com/de/pharmakologie/colestyramin/)
- [Ezetimib](https://durgical.com/de/pharmakologie/ezetimib/)

## Verwandte Krankheiten

- [Atherosklerose und Dyslipidämie](https://durgical.com/de/krankheiten/atherosklerose-und-dyslipidamie/)
- [Diabetes mellitus Typ 2](https://durgical.com/de/krankheiten/diabetes-mellitus-typ-2/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Colesevelam: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a699050.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - COLESEVELAM HYDROCHLORIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4aa52225-9214-59dc-e063-6294a90a5f75) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C10AC04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/colesevelam/