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# Cyanocobalamin

## Antianämika (Eisen, Folsäure, Vitamin B12)?

Antianämika (Eisen, Folsäure, Vitamin B12)

Die gängige Form von Vitamin B12 zur Behandlung und Vorbeugung eines B12-Mangels, auch der perniziösen Anämie, als Injektion, nasal oder oral.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Vitamin B12

## Steckbrief

**Group**
[Antianämika (Eisen, Folsäure, Vitamin B12)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antianamika/)

**Target**
Intrinsic Factor des Magens (Resorption) und die B12-abhängigen Enzyme

**Used for**
Perniziöse Anämie

**Key effects**
Durchfall · Juckreiz

**Monitor**
Retikulozytenzahl · Neurologische Symptome im Verlauf

**ATC**
B03BA01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◆**Intrinsic Factor des Magens (Resorption) und die B12-abhängigen Enzyme**Cyanocobalamin

ⓘ Die Abbildung zeigt menschlichen Intrinsic Factor mit gebundenem Cobalamin, den Komplex, den das Ileum resorbiert; bei perniziöser Anämie fehlt dieser Faktor, daher ist orales B12 unzuverlässig.

**Zielstruktur in 3D:** Intrinsic Factor des Magens (Resorption) und die B12-abhängigen Enzyme. PDB-Struktur 2PMV (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/2PMV) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Cyanocobalamin wird im Körper in die beiden aktiven Coenzyme umgewandelt. Methylcobalamin ermöglicht der Methioninsynthase die Regeneration von Tetrahydrofolat, sodass die DNA-Synthese wieder anläuft; Adenosylcobalamin ermöglicht die Arbeit der Methylmalonyl-CoA-Mutase, die für das Myelin wichtig ist. Nahrungs-B12 benötigt den Intrinsic Factor des Magens, um im Ileum resorbiert zu werden.

- Cobalamin wird an Transcobalamin gebunden zu den Zellen gebracht
- Methylcobalamin ermöglicht der Methioninsynthase das Recycling von Folat
- Adenosylcobalamin wandelt Methylmalonyl-CoA in Succinyl-CoA um
- DNA-Synthese und Myelin erholen sich

## Indikationen

- Perniziöse Anämie (lebenslange parenterale Behandlung)
- Megaloblastäre Anämie durch B12-Mangel: Gastrektomie, Ileumerkrankung, streng vegane Ernährung

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Durchfall
- Juckreiz, Ausschlag
- Gefühl einer Schwellung des ganzen Körpers

### Schwer (selten, wichtig)

- Hypokaliämie und plötzlicher Tod bei intensiver Behandlung einer schweren megaloblastären Anämie
- Lungenödem und Herzinsuffizienz zu Beginn der Behandlung
- Anaphylaxie (selten)

## Kontraindikationen

- Überempfindlichkeit gegen Cobalamine
- Frühe Lebersche hereditäre Optikusneuropathie (rasche Optikusatrophie berichtet)

## Wichtige Wechselwirkungen

**Folsäure allein**
Kann die Anämie des B12-Mangels korrigieren, während der Nervenschaden fortschreitet; sie ist kein Ersatz

**Knochenmarksuppressive Arzneimittel (z. B. Chloramphenicol)**
Schwächen das Ansprechen auf Vitamin B12 ab

## Was überwacht wird

- Retikulozytenzahl (steigt innerhalb von Tagen, wenn die Diagnose stimmt), Hämoglobin und MCV
- Kalium und Thrombozyten zu Beginn der Behandlung einer schweren megaloblastären Anämie
- Neurologische Symptome im Verlauf

## Anwendung und Sicherheit

- Intramuskuläre oder tief subkutane Injektion; der intravenöse Weg wird vermieden, weil das meiste mit dem Urin verloren geht
- Nasale und orale Formen werden bei ausgewählten Patienten zur Erhaltung eingesetzt

## Schwangerschaft und Stillzeit

Der B12-Bedarf steigt in Schwangerschaft und Stillzeit; ein Mangel, häufig bei streng veganer Ernährung, betrifft auch den gestillten Säugling.

## Pflege

- In den ersten Behandlungstagen einer schweren Anämie das Kalium kontrollieren
- Erklären, dass die perniziöse Anämie eine lebenslange Behandlung erfordert
- Im Verlauf nach Taubheitsgefühl, unsicherem Gang und Gedächtnisproblemen fragen

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral wird Intrinsic Factor benötigt (Ileum); Injektion intramuskulär oder tief subkutan

**Verteilung**
In der Leber gespeichert

**Elimination**
Ein Großteil einer injizierten Dosis erscheint im Urin, mehr noch bei intravenöser Gabe

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke: B12 = «Blood and Brain» (Blut und Gehirn): Es repariert beides; Folat repariert nur das Blut.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum ist orales B12 bei perniziöser Anämie unzuverlässig?

Der für die Resorption im Ileum nötige Intrinsic Factor fehlt.

## Welcher Elektrolyt kann zu Beginn der Behandlung gefährlich abfallen?

Kalium.

## Welche zwei Enzyme benötigen Vitamin B12?

Die Methioninsynthase und die Methylmalonyl-CoA-Mutase.

## Verwandte Arzneimittel

- [Hydroxocobalamin](https://durgical.com/de/pharmakologie/hydroxocobalamin/)
- [Folsäure](https://durgical.com/de/pharmakologie/folsaure/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - CYANOCOBALAMIN injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=92f08572-cfd9-4a99-bb49-937ab94eeb62) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Cyanocobalamin Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a605007.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=B03BA01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/cyanocobalamin/
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