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# Dabigatran

## DOAK?

Direkte orale Antikoagulanzien (DOAK)

Ein orales Antikoagulans, das Thrombin direkt hemmt. Es wird überwiegend renal eliminiert und hat ein eigenes Antidot, Idarucizumab.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Dabigatranetexilat

## Steckbrief

**Group**
[Direkte orale Antikoagulanzien (DOAK)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/direkte-orale-antikoagulanzien/)

**Target**
Thrombin (Gerinnungsfaktor IIa)

**Key effects**
Blutungen · Übelkeit

**Monitor**
Blutungszeichen

**ATC**
B01AE07

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

✂**Thrombin (Gerinnungsfaktor IIa)**Dabigatran

ⓘ Die Abbildung zeigt einen Hemmer der Dabigatran-Reihe (den Ethylester des Dabigatran-Moleküls) im aktiven Zentrum von Thrombin; der Kristall enthält außerdem ein Hirudin-Fragment.

**Zielstruktur in 3D:** Thrombin (Gerinnungsfaktor IIa). PDB-Struktur 1KTS (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/1KTS) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Dabigatranetexilat ist ein Prodrug, das Esterasen in Dabigatran umwandeln. Dabigatran ist ein direkter Thrombinhemmer: Es hemmt sowohl freies Thrombin als auch im Gerinnsel gebundenes Thrombin. Thrombin kann dann Fibrinogen nicht mehr in Fibrin umwandeln, und die thrombinvermittelte Thrombozytenaggregation nimmt ab.

- Esterasen wandeln das Prodrug in aktives Dabigatran um
- Dabigatran hemmt Thrombin, frei und im Gerinnsel
- Es bildet sich weniger Fibrin, und die Thrombozyten aggregieren weniger
- Gerinnsel entstehen und wachsen weniger: geringeres Risiko für Schlaganfall und VTE

## Indikationen

- Prävention von Schlaganfall und Embolie bei nicht valvulärem Vorhofflimmern. [Vorhofflimmern →](https://durgical.com/de/krankheiten/vorhofflimmern/)
- Behandlung und Rezidivprophylaxe der tiefen Venenthrombose; Prävention nach Hüftgelenkersatz. [Tiefe Venenthrombose →](https://durgical.com/de/krankheiten/tiefe-venenthrombose/)
- Behandlung und Rezidivprophylaxe der Lungenembolie. [Lungenembolie →](https://durgical.com/de/krankheiten/lungenembolie/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Dyspepsie und gastritisähnliche Beschwerden (Sodbrennen, Oberbauchschmerzen)
- Blutungen (Hämatome, Nase, Zahnfleisch)
- Übelkeit

### Schwer (selten, wichtig)

- Schwere und gastrointestinale Blutungen
- Spinales oder epidurales Hämatom bei neuraxialer Anästhesie oder Punktion
- Höheres Gerinnselrisiko bei vorzeitigem Absetzen

## Kontraindikationen

- Mechanische Herzklappenprothesen
- Aktive pathologische Blutung
- Schwere Allergie gegen Dabigatran
- Dreifach positives Antiphospholipid-Syndrom (nicht empfohlen)

## Wichtige Wechselwirkungen

**P-Glykoprotein-Hemmer (Dronedaron, Ketoconazol)**
Erhöhen die Dabigatran-Spiegel, vor allem bei eingeschränkter Nierenfunktion.

**P-Glykoprotein-Induktoren (Rifampicin)**
Senken die Spiegel und den Schutz vor Gerinnseln; werden in der Regel vermieden.

**Acetylsalicylsäure (ASS), Clopidogrel, Prasugrel, Ticagrelor und NSAR**
Erhöhen zusätzlich das Blutungsrisiko.

## Was überwacht wird

- Nierenfunktion vor und während der Behandlung
- Blutungszeichen
- Die INR ist für Dabigatran unempfindlich; zur Beurteilung seiner Wirkung werden die aPTT oder die Ecarin-Gerinnungszeit verwendet

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Geringe orale Bioverfügbarkeit; die Kapseln werden im Ganzen geschluckt, da Öffnen oder Zerkauen die Exposition erhöht.

**Verteilung**
Geringe Plasmaproteinbindung, daher kann Hämodialyse einen Teil entfernen.

**Metabolismus**
Kein CYP-Substrat; teilweise zu aktiven Acylglucuroniden konjugiert. Das Prodrug ist ein P-Glykoprotein-Substrat.

**Elimination**
Überwiegend renal (etwa 80 % seiner Clearance).

**Halbwertszeit**
Etwa 12 bis 17 Stunden, länger bei Niereninsuffizienz.

**Wirkeintritt und -dauer**
Spitzenspiegel etwa eine Stunde nach einer Dosis, später nach einer fettreichen Mahlzeit.

## Merkhilfe

Dabigatran geht direkt auf den Chef der Kaskade los, das Thrombin, und verlässt den Körper durch die Nierentür: Wird diese Tür enger, bleibt es länger.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Was ist das spezifische Antidot für Dabigatran, und wie wirkt es?

Idarucizumab, ein humanisiertes Antikörperfragment, das Dabigatran fester bindet als Dabigatran Thrombin bindet, und so seine Wirkung neutralisiert.

## Warum spielt die Nierenfunktion bei Dabigatran eine größere Rolle als bei anderen DOAK?

Die Nieren übernehmen den Großteil seiner Clearance; bei Niereninsuffizienz kumuliert es daher, seine Halbwertszeit verlängert sich, und das Blutungsrisiko steigt.

## Warum werden Dabigatran-Kapseln nicht geöffnet?

Öffnen, Zerbrechen oder Zerkauen erhöht die resorbierte Menge und damit die Exposition und das Blutungsrisiko.

## Welche Nebenwirkungen sind unter Dabigatran am häufigsten?

Gastrointestinale Beschwerden wie Dyspepsie und gastritisähnliche Beschwerden sowie Blutungen.

## Verwandte Arzneimittel

- [Rivaroxaban](https://durgical.com/de/pharmakologie/rivaroxaban/)
- [Warfarin](https://durgical.com/de/pharmakologie/warfarin/)
- [Heparin](https://durgical.com/de/pharmakologie/heparin/)

## Verwandte Krankheiten

- [Vorhofflimmern](https://durgical.com/de/krankheiten/vorhofflimmern/)
- [Tiefe Venenthrombose](https://durgical.com/de/krankheiten/tiefe-venenthrombose/)
- [Lungenembolie](https://durgical.com/de/krankheiten/lungenembolie/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - DABIGATRAN- dabigatran etexilate capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6f79088b-b353-485a-9df4-6f5088f5bd0f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Dabigatran: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a610024.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=dabigatran) (World Health Organization, 2025).

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