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# Dactinomycin

## Antitumor-Antibiotika?

Antitumor-Antibiotika

## Hochrisiko?

Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Actinomycin D: schiebt sich in die DNA und stoppt die RNA-Synthese. Bei soliden Tumoren im Kindesalter wie dem Wilms-Tumor und bei Trophoblasterkrankungen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Actinomycin D

## Steckbrief

**Group**
[Antitumor-Antibiotika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antitumor-antibiotika/)

**Target**
DNA (Guanin-Cytosin-Schritte); blockiert die RNA-Polymerase

**Used for**
Wilms-Tumor

**Key effects**
Übelkeit und Erbrechen · Mundgeschwüre · Hautausschlag

**Monitor**
Blutbild vor jedem Zyklus · Leberwerte

**ATC**
L01DA01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten
- Was die Markierungen bedeuten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◆**DNA (Guanin-Cytosin-Schritte); blockiert die RNA-Polymerase**Dactinomycin

ⓘ Die Kristallstruktur zeigt Actinomycin D, gebunden an einen kurzen DNA-Doppelstrang; der Wirkstoff ist im Eintrag als zwei kurze Peptidketten mit seinem Ringsystem hinterlegt, nicht als kleiner Ligand.

**Zielstruktur in 3D:** DNA (Guanin-Cytosin-Schritte); blockiert die RNA-Polymerase. PDB-Struktur 1MNV (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/1MNV) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Der planare Phenoxazonring von Dactinomycin schiebt sich zwischen benachbarte Guanin-Cytosin-Basenpaare, während seine beiden Peptidschleifen in der kleinen Furche liegen. Der stabile Wirkstoff-DNA-Komplex blockiert die RNA-Polymerase, sodass die Transkription stoppt; bei höheren Spiegeln wird auch die DNA-Synthese gehemmt.

- Der Ring interkaliert zwischen G-C-Basenpaare
- Peptidschleifen rasten in der kleinen Furche ein
- Die RNA-Polymerase kann nicht weiterwandern: Die Transkription stoppt

## Indikationen

- Metastasierter nichtseminomatöser Hodenkrebs, in Kombination. [Hodenkrebs →](https://durgical.com/de/krankheiten/hodenkrebs/)
- Wilms-Tumor, Rhabdomyosarkom und Ewing-Sarkom, in mehrphasigen Kombinationsschemata.
- Gestationsbedingte trophoblastäre Neoplasie, allein oder in Kombination.
- Regionale Perfusion bei lokal rezidivierenden soliden Tumoren.

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Übelkeit und Erbrechen
- Mundgeschwüre (Mukositis) und Schluckbeschwerden
- Myelosuppression
- Hautausschlag, Haarausfall und Fatigue

### Schwer (selten, wichtig)

- Hepatische venookklusive Erkrankung, besonders bei Kindern unter 4 Jahren und mit Strahlentherapie
- Gewebsnekrose nach Extravasation
- Schwere Myelosuppression
- Stevens-Johnson-Syndrom und toxische epidermale Nekrolyse
- Sekundäre Krebserkrankungen, einschließlich Leukämie; stärkere Strahlentoxizität und Radiation-Recall

## Kontraindikationen

- Keine in der US-Fachinformation aufgeführt; Lebendimpfstoffe werden vor und während der Behandlung nicht empfohlen

## Wichtige Wechselwirkungen

**Strahlentherapie**
Dactinomycin verstärkt die Strahlentoxizität und kann Haut- und Schleimhautreaktionen in früher bestrahlten Bereichen reaktivieren.

**Lebendimpfstoffe**
Vor und während der Behandlung nicht empfohlen.

## Was überwacht wird

- Blutbild vor jedem Zyklus
- Leberwerte, Gewicht, Lebergröße und Aszites (venookklusive Erkrankung)
- Kreatinin und Elektrolyte

## Anwendung und Sicherheit

- Vesikans und ätzend: intravenös mit äußerster Sorgfalt gegeben, um eine Extravasation zu vermeiden.
- Extravasation: stoppen, in einer anderen Vene neu beginnen und intermittierend Eis auflegen.
- Inline-Filter mit Celluloseester-Membran werden nicht verwendet.
- Die Dosen sind sehr klein (Mikrogramm): Berechnungen werden doppelt kontrolliert.
- Gefährliches Arzneimittel: Zubereitung und Gabe nach den Regeln für den Umgang mit Gefahrstoffen (undurchlässige Handschuhe, kein Hautkontakt) und Entsorgung als zytotoxischer Abfall.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Kann den Fetus schädigen (im Tierversuch teratogen); während der Behandlung wird wirksam verhütet.

## Pflege

- Unabhängige Doppelkontrolle von Wirkstoff, Patient, Applikationsweg und Zyklus vor der Gabe (Hochrisikoarzneimittel).
- Die Infusionsstelle engmaschig beobachten und nach Brennen oder Stechen fragen.
- Täglich wiegen und auf Bauchschwellung, Gelbsucht oder eine druckschmerzhafte Leber achten (venookklusive Erkrankung).
- Mundpflege und Antiemetika; Hautpflege über bestrahlten Bereichen.
- Aufklärung: Fieber, Schüttelfrost, Halsschmerzen, Blutungen oder blaue Flecken sofort melden.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Intravenös oder durch isolierte regionale Perfusion einer Extremität oder eines Organs.

**Verteilung**
Reichert sich in kernhaltigen Zellen an; überwindet die Blut-Hirn-Schranke nicht.

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke: ActinomyciN D «Does No transcription» (macht keine Transkription): Es blockiert die RNA. An die Kindertumoren denken: Wilms, Ewing und Rhabdomyosarkom.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Was ist der Hauptwirkmechanismus von Dactinomycin?

Es interkaliert an Guanin-Cytosin-Paaren und blockiert die RNA-Polymerase, wodurch die Transkription stoppt.

## Welche schwere Leberkomplikation ist mit Dactinomycin verbunden, und wer ist am stärksten gefährdet?

Die hepatische venookklusive Erkrankung; Kinder unter 4 Jahren und Patienten, die zusätzlich bestrahlt werden.

## Welche zwei pädiatrischen Tumoren werden klassischerweise mit Dactinomycin behandelt?

Wilms-Tumor und Rhabdomyosarkom (auch Ewing-Sarkom).

## Verwandte Arzneimittel

- [Vincristin](https://durgical.com/de/pharmakologie/vincristin/)
- [Doxorubicin](https://durgical.com/de/pharmakologie/doxorubicin/)

## Verwandte Krankheiten

- [Hodenkrebs](https://durgical.com/de/krankheiten/hodenkrebs/)

## Was die Markierungen bedeuten

**Hochrisiko**
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - DACTINOMYCIN injection, powder, lyophilized, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5da55538-2602-4704-a9da-603c9f7ff7dc) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2024); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01DA01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/dactinomycin/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/dactinomycin/