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# Dapagliflozin

## Gliflozine?

SGLT2-Hemmer (Gliflozine)

Ein SGLT2-Hemmer bei Typ-2-Diabetes, Herzinsuffizienz und chronischer Nierenkrankheit. Auf Genitalinfektionen und Ketoazidose achten.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[SGLT2-Hemmer (Gliflozine)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/sglt2-hemmer/)

**Target**
Natrium-Glucose-Cotransporter 2 (SGLT2)

**Used for**
Typ-2-Diabetes

**Key effects**
Genitale Pilzinfektionen · Durst · Ein kleiner

**Monitor**
Volumenstatus und Blutdruck · HbA1c

**ATC**
A10BK01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

⇄**Natrium-Glucose-Cotransporter 2 (SGLT2)**Dapagliflozin

ⓘ Die Abbildung zeigt Dapagliflozin gebunden an humanen SGLT2 (mit MAP17) in der Glucose-Bindungsstelle.

**Zielstruktur in 3D:** Natrium-Glucose-Cotransporter 2 (SGLT2). PDB-Struktur 8HEZ (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/8HEZ) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Dapagliflozin blockiert selektiv SGLT2 im proximalen Tubulus. Weniger filtrierte Glucose und weniger Natrium werden resorbiert, sodass Glucose mit dem Urin verloren geht, die Blutglucose ohne zusätzliches Insulin sinkt und eine leichte osmotische Diurese und Natriurese folgen. Der wiederhergestellte tubuloglomeruläre Feedback senkt die glomeruläre Hyperfiltration, was die Niere schützt; eine geringere Vor- und Nachlast entlastet das insuffiziente Herz.

- Bindet an SGLT2 auf der luminalen Seite des proximalen Tubulus
- Filtrierte Glucose und Natrium werden nicht mehr resorbiert
- Glucose, Kalorien und etwas Flüssigkeit gehen mit dem Urin verloren
- Die Glucose sinkt; glomerulärer Druck und Herzbelastung nehmen ab

## Indikationen

- Typ-2-Diabetes, zusammen mit Ernährung und Bewegung [Diabetes mellitus Typ 2 →](https://durgical.com/de/krankheiten/diabetes-mellitus-typ-2/)
- Herzinsuffizienz mit reduzierter oder erhaltener Ejektionsfraktion [Herzinsuffizienz →](https://durgical.com/de/krankheiten/herzinsuffizienz/)
- Chronische Nierenkrankheit mit Progressionsrisiko [Chronische Nierenkrankheit →](https://durgical.com/de/krankheiten/chronische-nierenkrankheit/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Genitale Pilzinfektionen (vulvovaginale Candidose, Balanitis)
- Harnwegsinfektionen und häufigeres Wasserlassen
- Durst, Schwindel und niedriger Blutdruck durch Flüssigkeitsverlust
- Ein kleiner, meist reversibler Abfall der eGFR zu Beginn

### Schwer (selten, wichtig)

- Diabetische Ketoazidose, die euglykämisch sein kann (Glucose nahezu normal): Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, schnelle Atmung, Unwohlsein
- Urosepsis und Pyelonephritis
- Fournier-Gangrän (nekrotisierende Fasziitis des Perineums): selten, lebensbedrohlich
- Akute Nierenschädigung bei Volumenmangel

## Kontraindikationen

- Überempfindlichkeit gegen das Arzneimittel
- Wegen des Ketoazidoserisikos nicht zur Blutzuckerkontrolle beim Typ-1-Diabetes eingesetzt

## Wichtige Wechselwirkungen

**Insulin oder Sulfonylharnstoffe**
Höheres Hypoglykämierisiko; das andere Arzneimittel wird oft reduziert.

**Diuretika (Schleifen- oder Thiaziddiuretika)**
Verstärken Flüssigkeitsverlust und niedrigen Blutdruck.

**Lithium**
Das Serumlithium kann sinken; die Spiegel werden kontrolliert.

**Uringlucose- und 1,5-Anhydroglucitol-Tests**
Werden für die Beurteilung der Blutzuckerkontrolle unzuverlässig.

## Was überwacht wird

- Nierenfunktion vor Beginn und nach Bedarf
- Volumenstatus und Blutdruck
- HbA1c
- Genitale und urologische Symptome

## Anwendung und Sicherheit

- Tablette zum Einnehmen, einmal täglich, unabhängig von den Mahlzeiten.
- Der Volumenstatus wird vor der ersten Gabe geprüft und ausgeglichen.
- Wird vor geplanten Operationen sowie bei akuter Erkrankung oder Fasten meist pausiert, um einer Ketoazidose vorzubeugen.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Im zweiten und dritten Trimenon nicht empfohlen, aufgrund von Nierenwirkungen im Tierversuch; in der Schwangerschaft ist Insulin die übliche Wahl.

## Pflege

- Vorher: Nierenfunktion, Blutdruck, Hydratation, genitale und urologische Symptome.
- Während der Therapie: Zeichen einer Ketoazidose auch bei normaler Glucose; Ketonkörper werden gemessen, wenn sich der Patient unwohl fühlt.
- Genitalhygiene schulen und anleiten, Schmerzen, Rötung oder Schwellung im Genital- oder Perinealbereich mit Fieber zu melden.
- Darauf hinweisen, dass Uringlucosetests positiv ausfallen und dass Flüssigkeitszufuhr bei Hitze oder Erbrechen wichtig ist.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral, gut resorbiert.

**Metabolismus**
Hauptsächlich Glucuronidierung durch UGT1A9 zu einem inaktiven Metaboliten.

**Elimination**
Überwiegend als Metabolit mit dem Urin; die Blutzuckersenkung wird mit sinkender Nierenfunktion schwächer.

**Halbwertszeit**
Lang genug für die einmal tägliche Gabe.

## Merkhilfe

Dapagliflozin: Die Endung „-gliflozin“ bedeutet „Glucose fließt ab“. Denken Sie an die drei Bereiche, denen es hilft – Blutzucker, Herz und Niere – und an die drei Dinge, die schiefgehen können: Hefepilze, Dehydratation und Ketonkörper.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Kann Dapagliflozin bei Herzinsuffizienz ohne Diabetes eingesetzt werden?

Ja. Sein Nutzen bei Herzinsuffizienz (weniger Krankenhausaufnahmen und kardiovaskuläre Todesfälle) hängt nicht vom Vorliegen eines Diabetes ab.

## Vor welcher seltenen, aber schweren Infektion wird bei SGLT2-Hemmern gewarnt?

Vor der Fournier-Gangrän, einer nekrotisierenden Fasziitis des Perineums; Schmerzen, Rötung oder Schwellung im Genitalbereich mit Fieber erfordern dringende Versorgung.

## Warum ist bei älteren Menschen Vorsicht geboten, wenn Dapagliflozin zu einem Schleifendiuretikum hinzukommt?

Beide entziehen Salz und Wasser, sodass Dehydratation, niedriger Blutdruck, Stürze und akute Nierenschädigung wahrscheinlicher werden.

## Verwandte Arzneimittel

- [Empagliflozin](https://durgical.com/de/pharmakologie/empagliflozin/)
- [Canagliflozin](https://durgical.com/de/pharmakologie/canagliflozin/)

## Verwandte Krankheiten

- [Diabetes mellitus Typ 2](https://durgical.com/de/krankheiten/diabetes-mellitus-typ-2/)
- [Herzinsuffizienz](https://durgical.com/de/krankheiten/herzinsuffizienz/)
- [Chronische Nierenkrankheit](https://durgical.com/de/krankheiten/chronische-nierenkrankheit/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Dapagliflozin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a614015.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - DAPAGLIFLOZIN tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b6b8a10c-64c3-4856-8961-d72d68784f5d) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Structure of human SGLT2-MAP17 complex with Dapagliflozin](https://www.rcsb.org/structure/8HEZ) (RCSB Protein Data Bank, 2023); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=A10BK01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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