[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Kortikosteroide (Glukokortikoide)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/kortikosteroide/) › Dexamethason

# Dexamethason

## Kortikosteroide (Glukokortikoide)?

Kortikosteroide (Glukokortikoide)

Ein stark und lang wirksames Kortikosteroid fast ohne Salzretention, eingesetzt bei schwerer Entzündung, Hirnödem und Nebennierentests.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Kortikosteroide (Glukokortikoide)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/kortikosteroide/)

**Target**
Glukokortikoidrezeptor (GR), ein nukleärer Rezeptor

**Used for**
Hirnödem durch Hirntumoren

**Key effects**
Schlaflosigkeit und Unruhe · Hyperglykämie

**Monitor**
Blutzucker · Blutdruck und Körpergewicht · Kalium

**ATC**
H02AB02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◎**Glukokortikoidrezeptor (GR), ein nukleärer Rezeptor**Dexamethason

ⓘ Die Abbildung zeigt Dexamethason selbst in der Ligandenbindungsdomäne des humanen Glukokortikoidrezeptors, mit einem Koaktivator-Peptid.

**Zielstruktur in 3D:** Glukokortikoidrezeptor (GR), ein nukleärer Rezeptor. PDB-Struktur 1M2Z (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/1M2Z) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Dexamethason ist ein fluoriertes Glukokortikoid, das stark an den Glukokortikoidrezeptor bindet. Der Komplex gelangt in den Zellkern, aktiviert antientzündliche Gene und hemmt NF-κB und AP-1, sodass Zytokine und Entzündungsmediatoren abnehmen. Es hat praktisch keine mineralokortikoide Wirkung und eine lange biologische Wirkdauer und supprimiert ACTH – die Grundlage des Dexamethason-Hemmtests.

- Dexamethason bindet im Zytoplasma an den Glukokortikoidrezeptor
- Der Wirkstoff-Rezeptor-Komplex wandert in den Zellkern
- Er aktiviert antientzündliche Gene und hemmt NF-κB und AP-1
- Weniger Zytokine, Prostaglandine und Immunzellen erreichen das Gewebe

## Indikationen

- Hirnödem durch Hirntumoren, Kraniotomie oder Kopfverletzung
- Dexamethason-Hemmtest bei der Abklärung eines Cushing-Syndroms [Cushing-Syndrom →](https://durgical.com/de/krankheiten/cushing-syndrom/)
- Schwere Asthmaexazerbationen und andere allergische Zustände [Asthma bronchiale →](https://durgical.com/de/krankheiten/asthma-bronchiale/)
- Rheumatische Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis [Rheumatoide Arthritis →](https://durgical.com/de/krankheiten/rheumatoide-arthritis/)
- Akute Schübe der Multiplen Sklerose [Multiple Sklerose →](https://durgical.com/de/krankheiten/multiple-sklerose/)
- Palliative Behandlung von Leukämien und Lymphomen

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Schlaflosigkeit und Unruhe
- Gesteigerter Appetit und Gewichtszunahme
- Hyperglykämie
- Magenbeschwerden
- Akne und Neigung zu Blutergüssen

### Schwer (selten, wichtig)

- Infektionen, die das Medikament auch maskieren kann
- Nebennierensuppression: Nebenniereninsuffizienz bei abruptem Absetzen nach längerer Anwendung
- Osteoporose und Frakturen bei Langzeitanwendung
- Peptisches Ulkus und gastrointestinale Blutung, besonders mit NSAR
- Hintere subkapsuläre Katarakt und Glaukom
- Psychiatrische Reaktionen (Euphorie, Depression, Psychose)

## Kontraindikationen

- Systemische Pilzinfektionen
- Überempfindlichkeit gegen das Präparat
- Lebend- oder attenuierte Lebendimpfstoffe unter immunsuppressiven Dosen

## Wichtige Wechselwirkungen

**CYP3A4-Induktoren (Rifampicin, Phenytoin, Carbamazepin, Barbiturate)**
Schnellere Clearance und schwächere Kortikosteroidwirkung

**Starke CYP3A4-Hemmer (Ketoconazol)**
Höhere Kortikosteroidspiegel und mehr Nebenwirkungen

**Acetylsalicylsäure (ASS) und andere NSAR**
Höheres Risiko für gastrointestinale Ulzera und Blutungen

**Kaliumverlust fördernde Arzneistoffe (Schleifen- oder Thiaziddiuretika, Amphotericin B)**
Hypokaliämie; mit Digoxin höheres Arrhythmierisiko

**Warfarin**
Die gerinnungshemmende Wirkung verändert sich; die INR wird häufiger kontrolliert

## Was überwacht wird

- Blutzucker
- Blutdruck und Körpergewicht
- Kalium
- Infektionszeichen
- Augeninnendruck und Knochendichte bei Langzeitanwendung

## Anwendung und Sicherheit

- Erhältlich als Tabletten, Lösung zum Einnehmen und Injektion (Natriumphosphat); die Applikationswege sind ohne ärztliche Anordnung nicht austauschbar
- Orale Formen werden meist mit einer Mahlzeit gegeben, um Magenbeschwerden zu verringern
- Nach längerer Anwendung wird das Medikament ausgeschlichen, nie plötzlich abgesetzt

## Schwangerschaft und Stillzeit

In der Schwangerschaft angewendet, wenn der Nutzen es rechtfertigt; Neugeborene von Müttern unter nennenswerten Dosen werden auf Nebenniereninsuffizienz beobachtet.

## Pflege

- Glukose kontrollieren, besonders bei Diabetikern; Kortikosteroide erhöhen sie
- Auf Infektionen achten: Fieber und andere Zeichen können abgeschwächt sein
- Stimmung und Schlaf beobachten; Agitiertheit, Depression oder Verwirrtheit melden
- Aufklären, dass eine lange Therapie nicht plötzlich abgesetzt, sondern unter ärztlicher Aufsicht ausgeschlichen wird
- Nach schwarzem oder teerartigem Stuhl fragen, einem Zeichen einer Verdauungstraktblutung

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral gut resorbiert; es gibt auch Injektions-, Augen- und Ohrenpräparate

**Metabolismus**
In der Leber über CYP3A4, daher verändern Induktoren und Inhibitoren seine Spiegel

**Halbwertszeit**
Lang wirksam: Seine biologische Wirkung hält viel länger an als die von Hydrocortison

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke: DEXA = Dry and EXtra-strong – „trocken“ und extrastark: keine Salzretention, lange Wirkung, supprimiert ACTH (Übernacht-Hemmtest).

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum wird beim Hemmtest auf Cushing-Syndrom Dexamethason und nicht Hydrocortison verwendet?

Es supprimiert ACTH stark, wird aber von Standard-Cortisol-Assays nicht erfasst; ein Abfall des gemessenen Cortisols spiegelt daher die eigene Nebennierenproduktion des Patienten wider.

## Warum wird Dexamethason beim Hirnödem um einen Hirntumor bevorzugt?

Es ist stark und lang wirksam, praktisch ohne Salz- und Wasserretention, und verringert so das vasogene Ödem ohne zusätzliche Volumenbelastung.

## Ein Patient unter Dexamethason beginnt mit Rifampicin. Was geschieht mit der Steroidwirkung?

Sie wird schwächer: Rifampicin induziert CYP3A4 und beschleunigt die Clearance von Dexamethason.

## Verwandte Arzneimittel

- [Betamethason](https://durgical.com/de/pharmakologie/betamethason/)
- [Prednison](https://durgical.com/de/pharmakologie/prednison/)
- [Hydrocortison](https://durgical.com/de/pharmakologie/hydrocortison/)

## Verwandte Krankheiten

- [Cushing-Syndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/cushing-syndrom/)
- [Asthma bronchiale](https://durgical.com/de/krankheiten/asthma-bronchiale/)
- [Rheumatoide Arthritis](https://durgical.com/de/krankheiten/rheumatoide-arthritis/)
- [Multiple Sklerose](https://durgical.com/de/krankheiten/multiple-sklerose/)

[← Zurück zur Klasse: Kortikosteroide (Glukokortikoide)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/kortikosteroide/)

Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Dexamethasone: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682792.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); [DailyMed - DEXAMETHASONE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=62b1cf42-c53a-40fa-a39c-fa5d90dc065a) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=H02AB02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden

Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

---
Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/dexamethason/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/dexamethason/