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# Dextromethorphan

## Husten- und Erkältungsmittel?

Husten- und Erkältungsmittel

Ein nicht-opioides Hustenmittel in vielen Erkältungsmitteln; gefährlich mit MAO-Hemmern und in hohen Dosen missbraucht.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Husten- und Erkältungsmittel](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/husten-und-erkaltungsmittel/)

**Target**
NMDA-Glutamatrezeptor und Sigma-1-Rezeptor (Hustenzentrum)

**Used for**
Husten bei akuter Bronchitis

**Key effects**
Schwindel und Schläfrigkeit · Übelkeit

**Monitor**
Häufigkeit und Charakter des Hustens

**ATC**
R05DA09

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

Dextromethorphan ist das d-Isomer eines Codein-Analogons, hat in üblichen Dosen aber keine analgetische oder nennenswerte opioide Wirkung. Es erhöht die Schwelle des Hustenzentrums im Hirnstamm, wahrscheinlich über NMDA-Rezeptor-Blockade und Wirkungen am Sigma-1-Rezeptor. Außerdem hemmt es die Serotonin-Wiederaufnahme; das erklärt das Serotoninsyndrom mit MAO-Hemmern. CYP2D6 wandelt es in Dextrorphan um; in hohen Dosen verursachen seine NMDA-Wirkungen Dissoziation und Halluzinationen, weshalb es missbraucht wird.

- Dextromethorphan erreicht das Hustenzentrum im Hirnstamm
- NMDA- und Sigma-1-Wirkungen erhöhen die Hustenschwelle
- Weniger Reizsignale lösen Husten aus
- In hohen Dosen verursacht die NMDA-Blockade Dissoziation

## Indikationen

- Vorübergehende Linderung von trockenem Reizhusten bei Erkältung oder Grippe [Erkältung (akute virale Rhinopharyngitis) →](https://durgical.com/de/krankheiten/erkaltung/)
- Husten bei akuter Bronchitis (nur Symptomlinderung) [Akute Bronchitis →](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-bronchitis/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Schwindel und Schläfrigkeit
- Übelkeit, Erbrechen und Magenbeschwerden
- Nervosität oder Unruhe

### Schwer (selten, wichtig)

- Serotoninsyndrom mit MAO-Hemmern oder anderen serotonergen Arzneimitteln
- Missbrauch in hohen Dosen: Halluzinationen, Dissoziation, Agitation, Tachykardie
- Schwere Wirkungen oder Tod bei kleinen Kindern durch Husten- und Erkältungsmittel

## Kontraindikationen

- Einnahme eines MAO-Hemmers oder dessen Absetzen innerhalb der letzten zwei Wochen
- Kinder unter 4 Jahren bei rezeptfreien Husten- und Erkältungsmitteln
- Vorsicht bei produktivem Husten (Sekret kann zurückgehalten werden) und bei Asthma

## Wichtige Wechselwirkungen

**MAO-Hemmer (und innerhalb von zwei Wochen nach deren Absetzen)**
Serotoninsyndrom: Agitation, Fieber, Rigidität, Klonus

**SSRI und andere serotonerge Arzneimittel**
Höheres Risiko einer Serotonintoxizität

**CYP2D6-Hemmer (Fluoxetin, Paroxetin, Chinidin)**
Erhöhen die Dextromethorphan-Spiegel

**Alkohol und Sedativa**
Additive Schläfrigkeit

## Was überwacht wird

- Häufigkeit und Charakter des Hustens
- Zeichen einer Serotonintoxizität bei interagierenden Arzneimitteln
- Zeichen von Missbrauch bei Jugendlichen

## Anwendung und Sicherheit

- Sirupe, Lösungen, Tabletten und Lutschtabletten zum Einnehmen, oft mit anderen Wirkstoffen kombiniert
- Mit DM gekennzeichnete Packungen enthalten Dextromethorphan: Jedes Präparat prüfen, um Doppelungen zu vermeiden
- Flüssigkeiten werden mit der beiliegenden Dosierhilfe abgemessen, nicht mit einem Küchenlöffel

## Schwangerschaft und Stillzeit

Dextromethorphan wurde in der Schwangerschaft breit angewendet, ohne klares Schadenssignal; Kombinationspräparate mit anderen Wirkstoffen müssen gesondert beurteilt werden.

## Pflege

- Vor der Anwendung nach MAO-Hemmern und Antidepressiva fragen
- Vermitteln, dass Husten, der länger als eine Woche anhält oder mit Fieber, Ausschlag oder Kopfschmerzen einhergeht, ärztlich abgeklärt werden muss
- Hustenmittel außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral gut resorbiert

**Metabolismus**
Leber, über CYP2D6 zu Dextrorphan; langsame Metabolisierer haben höhere Spiegel

**Elimination**
Urin

**Wirkeintritt und -dauer**
Innerhalb von etwa einer halben Stunde, Wirkdauer mehrere Stunden

## Merkhilfe

DM: Don't Mix with MAO inhibitors (englische Eselsbrücke: nicht mit MAO-Hemmern mischen).

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Ist Dextromethorphan ein Opioid-Analgetikum?

Nein; es ist ein mit Codein verwandtes Isomer ohne analgetische oder nennenswerte opioide Wirkung in üblichen Dosen.

## Welche Wechselwirkung von Dextromethorphan kann ein Serotoninsyndrom auslösen?

MAO-Hemmer (auch innerhalb von zwei Wochen nach deren Absetzen).

## Welches Enzym metabolisiert Dextromethorphan?

CYP2D6.

## Warum wird Dextromethorphan in hohen Dosen missbraucht?

Die NMDA-Rezeptor-Blockade verursacht dissoziative und halluzinogene Wirkungen.

## Verwandte Arzneimittel

- [Benzonatat](https://durgical.com/de/pharmakologie/benzonatat/)
- [Guaifenesin](https://durgical.com/de/pharmakologie/guaifenesin/)
- [Chlorphenamin](https://durgical.com/de/pharmakologie/chlorphenamin/)

## Verwandte Krankheiten

- [Erkältung (akute virale Rhinopharyngitis)](https://durgical.com/de/krankheiten/erkaltung/)
- [Akute Bronchitis](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-bronchitis/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Dextromethorphan: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682492.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2022); [Use Caution When Giving Cough and Cold Products to Kids | FDA](https://www.fda.gov/drugs/safe-use-over-counter-otc-medicines-children/use-caution-when-giving-cough-and-cold-products-kids) (U.S. Food and Drug Administration, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=R05DA09) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/dextromethorphan/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/dextromethorphan/