[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/nichtsteroidale-antirheumatika/) › Diclofenac # Diclofenac ## NSAR? Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) ## Schwangerschaft: meiden? Ab der 20. Woche vermeiden. Ab etwa der 20. Woche kann es eine fetale Nierenfunktionsstörung mit Oligohydramnion verursachen und ab etwa der 30. Woche einen vorzeitigen… Ein weit verbreitetes NSAR gegen Gelenkschmerzen und Entzündung. Es ist fast so COX-2-selektiv wie Celecoxib und kann die Leber schädigen. Aktualisiert 1 Nov 2026 ## Steckbrief **Group** [Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/nichtsteroidale-antirheumatika/) **Target** Cyclooxygenase 2 (COX-2), wirkt auch an COX-1 **Used for** Arthrose · Rheumatoide Arthritis **Key effects** Diarrhö · Kopfschmerzen und Schwindel · Ohrensausen **Monitor** Leberenzyme bei Langzeitanwendung **ATC** M01AB05 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Anwendung und Sicherheit - Schwangerschaft und Stillzeit - Pflege - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Verwandte Krankheiten - Was die Markierungen bedeuten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus ✂**Cyclooxygenase 2 (COX-2), wirkt auch an COX-1**Diclofenac ⓘ Die Abbildung zeigt Diclofenac im aktiven Zentrum der COX-2 der Maus, die dieselbe Bindungsstelle wie das humane Enzym besitzt. **Zielstruktur in 3D:** Cyclooxygenase 2 (COX-2), wirkt auch an COX-1. PDB-Struktur 1PXX (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/1PXX) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen Diclofenac, ein Phenylessigsäurederivat, hemmt die Cyclooxygenasen und senkt die Prostaglandine von Entzündung, Schmerz und Fieber. Obwohl es nicht als selektiv entwickelt wurde, ähnelt seine Präferenz für COX-2 der von Celecoxib, sodass es das höhere Thromboserisiko der Coxibe teilt. - Bindet an das aktive Zentrum der COX-2 (und, schwächer, der COX-1) - Senkt die Prostaglandinsynthese in entzündetem Gewebe - Geringere Sensibilisierung der Nozizeptoren und weniger Entzündung - Weniger vaskuläres Prostacyclin: eine Neigung zur Thrombose, wie bei den Coxiben ## Indikationen - Arthrose [Kniearthrose (Gonarthrose) →](https://durgical.com/de/krankheiten/kniearthrose/) - Rheumatoide Arthritis [Rheumatoide Arthritis →](https://durgical.com/de/krankheiten/rheumatoide-arthritis/) - Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew) [Morbus Bechterew (Spondylitis ankylosans) →](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-bechterew/) ## Nebenwirkungen ### Häufig - Diarrhö, Obstipation, Blähungen oder Völlegefühl - Kopfschmerzen und Schwindel - Ohrensausen - Erhöhte Leberenzyme ### Schwer (selten, wichtig) - Kardiovaskuläre thrombotische Ereignisse (Herzinfarkt, Schlaganfall), die früh auftreten können und mit der Anwendungsdauer zunehmen - Gastrointestinales Ulkus, Blutung und Perforation, manchmal ohne Warnsymptome - Akute Nierenschädigung und Hyperkaliämie - Anaphylaxie und schwere Hautreaktionen - Hepatotoxizität: fulminante Hepatitis, Nekrose und Leberversagen, meist in den ersten Monaten ## Kontraindikationen - Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff - Asthma, Urtikaria oder eine andere allergische Reaktion nach Acetylsalicylsäure oder einem anderen NSAR - Im Rahmen einer koronaren Bypassoperation (CABG) ## Wichtige Wechselwirkungen **Voriconazol und andere CYP2C9-Hemmer** Erhöhen die Exposition gegenüber Diclofenac. **Antikoagulanzien (Warfarin), Thrombozytenaggregationshemmer, SSRI und SNRI** Erhöhen zusätzlich das Blutungsrisiko. **ACE-Hemmer, Sartane und Diuretika** Schwächen deren antihypertensive und diuretische Wirkung ab; bei älteren oder volumendepletierten Patienten können sie eine akute Nierenschädigung auslösen. **Lithium** Erhöhen dessen Blutspiegel, indem sie die renale Clearance senken. **Digoxin** Können dessen Konzentration erhöhen und seine Halbwertszeit verlängern. ## Was überwacht wird - Leberenzyme bei Langzeitanwendung - Nierenfunktion und Kalium - Blutdruck und Ödeme - Zeichen einer gastrointestinalen Blutung ## Anwendung und Sicherheit - Verschiedene Diclofenac-Präparate (Natrium, Kalium, magensaftresistent) setzen den Wirkstoff unterschiedlich frei und sind nicht austauschbar. - Es gibt auch topische Formen; prüfen Sie, dass der Patient nicht gleichzeitig Diclofenac über einen anderen Weg oder ein anderes NSAR erhält. ## Schwangerschaft und Stillzeit Ab der 20. Woche vermeiden. Ab etwa der 20. Woche kann es eine fetale Nierenfunktionsstörung mit Oligohydramnion verursachen und ab etwa der 30. Woche einen vorzeitigen Verschluss des Ductus arteriosus; daher wird die Anwendung zwischen diesen Wochen eingeschränkt und in der Spätschwangerschaft vermieden. ## Pflege - Vor Beginn: Anamnese von Ulkus, Blutung, Nieren- oder Herz-Kreislauf-Erkrankung oder Asthma unter NSAR. - Achten Sie auf Teerstuhl, Bluterbrechen, Bauchschmerzen und Anämiezeichen. - Überwachen Sie Blutdruck, Ödeme, Urinausscheidung und Kreatinin, vor allem bei älteren Patienten oder unter Diuretika. - Vermitteln Sie die Zeichen einer Leberschädigung: Übelkeit, Müdigkeit, Juckreiz, Ikterus, dunkler Urin und Schmerzen im rechten Oberbauch. ## Pharmakokinetik **Resorption** Rasche Resorption; wegen des hepatischen First-Pass-Metabolismus erreicht nur etwa die Hälfte der Dosis den Kreislauf. Wird auch topisch angewendet. **Verteilung** Zu mehr als 99 % an Proteine gebunden, hauptsächlich an Albumin. **Metabolismus** Leber, hauptsächlich durch CYP2C9 zu 4'-Hydroxydiclofenac, anschließend konjugiert. **Elimination** Urin und Galle, als Metaboliten. **Halbwertszeit** Etwa 2 Stunden. ## Merkhilfe Englische Eselsbrücke: DICLOfenac = «a Disguised CLOne of the coxibs» (ein getarnter Klon der Coxibe): fast so COX-2-selektiv wie Celecoxib, mit dessen Thromboserisiko, und achten Sie auch auf die Leber. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Warum trägt Diclofenac ein ähnliches kardiovaskuläres Risiko wie die Coxibe? Weil seine COX-2-Selektivität der von Celecoxib ähnelt: Es senkt das vaskuläre Prostacyclin, ohne das thrombozytäre Thromboxan vollständig zu blockieren. ## Welche Nebenwirkung von Diclofenac erfordert eine Kontrolle der Leberenzyme? Die Hepatotoxizität, die meist in den ersten Monaten auftritt und bis zur fulminanten Hepatitis oder zum Leberversagen fortschreiten kann. ## Welches Enzym verstoffwechselt Diclofenac hauptsächlich? CYP2C9; seine Hemmer, etwa Voriconazol, erhöhen die Exposition gegenüber dem Wirkstoff. ## Verwandte Arzneimittel - [Celecoxib](https://durgical.com/de/pharmakologie/celecoxib/) - [Ibuprofen](https://durgical.com/de/pharmakologie/ibuprofen/) - [Naproxen](https://durgical.com/de/pharmakologie/naproxen/) ## Verwandte Krankheiten - [Kniearthrose (Gonarthrose)](https://durgical.com/de/krankheiten/kniearthrose/) - [Rheumatoide Arthritis](https://durgical.com/de/krankheiten/rheumatoide-arthritis/) - [Morbus Bechterew (Spondylitis ankylosans)](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-bechterew/) ## Was die Markierungen bedeuten **Schwangerschaft: meiden** Ab der 20. Woche vermeiden. Ab etwa der 20. Woche kann es eine fetale Nierenfunktionsstörung mit Oligohydramnion verursachen und ab etwa der 30. Woche einen vorzeitigen… [← Zurück zur Klasse: Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/nichtsteroidale-antirheumatika/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [Diclofenac: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a689002.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DICLOFENAC SODIUM tablet, delayed release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0e5c6669-390f-4c32-b9b8-13ed3c517462) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=M01AB05) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/diclofenac/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/diclofenac/