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# Diltiazem

## Calciumkanalblocker?

Calciumkanalblocker

Ein Calciumkanalblocker, der auf Herz und Arterien wirkt. Eingesetzt bei Angina pectoris, Bluthochdruck und zur Frequenzkontrolle bei Vorhofflimmern.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Calciumkanalblocker](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/calciumkanalblocker/)

**Target**
Spannungsabhängiger L-Typ-Calciumkanal (CaV1.2)

**Used for**
Angina pectoris · Bluthochdruck

**Key effects**
Ödeme · Kopfschmerzen · Schwindel

**Monitor**
Herzfrequenz und Blutdruck · EKG

**ATC**
C08DB01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

⇅**Spannungsabhängiger L-Typ-Calciumkanal (CaV1.2)**Diltiazem

ⓘ Die Abbildung zeigt Diltiazem, gebunden an den L-Typ-Kanal CaV1.1 aus der Skelettmuskulatur des Kaninchens, der die Bindungsstelle mit dem kardialen und vaskulären Kanal CaV1.2 teilt.

**Zielstruktur in 3D:** Spannungsabhängiger L-Typ-Calciumkanal (CaV1.2). PDB-Struktur 6JPB (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/6JPB) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Diltiazem, ein Benzothiazepin, blockiert L-Typ-Calciumkanäle vom Inneren der Pore aus. In Sinus- und AV-Knoten senkt es die Herzfrequenz und verlangsamt die AV-Überleitung; im Herzmuskel senkt es die Kontraktilität; in Arteriolen und Koronararterien bewirkt es eine mäßige Vasodilatation. Das Ergebnis sind geringerer Sauerstoffbedarf, mehr Koronarfluss und eine langsamere Kammerfrequenz bei Vorhofflimmern.

- Diltiazem blockiert L-Typ-Calciumkanäle in Herz und Arterien
- Sinus- und AV-Knoten verlangsamen sich
- Die Kontraktilität sinkt, und die Arteriolen entspannen sich
- Weniger Sauerstoffbedarf; langsamere Kammerfrequenz

## Indikationen

- Angina pectoris, einschließlich vasospastischer Angina [Stabile Angina pectoris →](https://durgical.com/de/krankheiten/stabile-angina-pectoris/)
- Bluthochdruck (Retardformen) [Arterielle Hypertonie →](https://durgical.com/de/krankheiten/arterielle-hypertonie/)
- Vorübergehende Frequenzkontrolle bei Vorhofflimmern oder -flattern und Konversion einer PSVT (intravenös) [Vorhofflimmern →](https://durgical.com/de/krankheiten/vorhofflimmern/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Ödeme
- Kopfschmerzen
- Schwindel
- Bradykardie und AV-Block I. Grades
- Verstopfung, schwächer als unter Verapamil

### Schwer (selten, wichtig)

- Höhergradiger AV-Block oder schwere Bradykardie
- Verschlechterung einer Herzinsuffizienz bei reduzierter Ejektionsfraktion
- Hypotonie
- Leberschädigung (selten)

## Kontraindikationen

- Sick-Sinus-Syndrom oder AV-Block II. oder III. Grades ohne funktionierenden Schrittmacher
- Hypotonie
- Akuter Myokardinfarkt mit Lungenstauung
- Intravenöse Form: Vorhofflimmern oder -flattern mit akzessorischer Leitungsbahn (WPW), ventrikuläre Tachykardie oder zeitnah gegebene intravenöse Betablocker

## Wichtige Wechselwirkungen

**Betablocker**
Zusätzliche Bradykardie, AV-Block und Herzinsuffizienz

**Simvastatin, Lovastatin und andere CYP3A4-Substrate**
Diltiazem hemmt CYP3A4 und erhöht ihre Spiegel (Myopathie unter Statinen)

**Rifampicin und andere CYP3A4-Induktoren**
Die Diltiazemspiegel sinken stark

**Digoxin**
Zusätzliche Verlangsamung der AV-Überleitung

## Was überwacht wird

- Herzfrequenz und Blutdruck
- EKG (PR-Intervall) und kontinuierliches EKG bei der intravenösen Form
- Zeichen einer Herzinsuffizienz
- Leberwerte bei Auftreten von Symptomen

## Anwendung und Sicherheit

- Orale Formen: Schnell freisetzende und Retardformen sind verschiedene Produkte; Retardformen werden nicht zerkleinert oder gekaut
- Intravenöse Form: Gabe unter kontinuierlichem EKG- und Blutdruckmonitoring mit griffbereiter Reanimationsausrüstung
- Manche intravenösen Zubereitungen müssen gekühlt werden: Die Lagerung wird auf dem Etikett geprüft

## Schwangerschaft und Stillzeit

Tierstudien zeigten Schäden, und Humandaten sind begrenzt; in der Schwangerschaft wird es nur eingesetzt, wenn der Nutzen das Risiko rechtfertigt.

## Pflege

- Vor der Gabe Apikalpuls und Blutdruck kontrollieren; bei Bradykardie oder Hypotonie aussetzen und melden
- Während der intravenösen Gabe das EKG auf AV-Block und den Blutdruck engmaschig überwachen
- Nach Atemnot, Ödemen und Gewichtszunahme fragen
- Andere Arzneimittel auf CYP3A4-Wechselwirkungen prüfen (Statine, einige Antimykotika und Antibiotika)

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral gut resorbiert, mit großem First-Pass-Effekt

**Metabolismus**
Leber, über CYP3A4, das es auch hemmt

**Halbwertszeit**
Etwa 3 bis 4,5 Stunden (schnell freisetzend)

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke: DILTiazem steht in der Mitte: Es «TILTs» (neigt sich) weniger zum Herzen als Verapamil und mehr als Amlodipin.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum wird intravenöses Diltiazem bei Vorhofflimmern mit WPW vermieden?

Die Blockade des AV-Knotens kann die Überleitung über die akzessorische Bahn lenken und eine sehr schnelle Kammerfrequenz oder Kammerflimmern verursachen.

## Welches Enzym hemmt Diltiazem, und welche Wechselwirkung folgt daraus?

CYP3A4: Es erhöht die Spiegel von Simvastatin und Lovastatin und steigert so das Myopathierisiko.

## Zu welcher chemischen Gruppe der Calciumkanalblocker gehört Diltiazem?

Zu den Benzothiazepinen; es ist ein Nicht-Dihydropyridin, das auf Herz und Gefäße wirkt.

## Verwandte Arzneimittel

- [Verapamil](https://durgical.com/de/pharmakologie/verapamil/)
- [Amlodipin](https://durgical.com/de/pharmakologie/amlodipin/)
- [Digoxin](https://durgical.com/de/pharmakologie/digoxin/)

## Verwandte Krankheiten

- [Stabile Angina pectoris](https://durgical.com/de/krankheiten/stabile-angina-pectoris/)
- [Arterielle Hypertonie](https://durgical.com/de/krankheiten/arterielle-hypertonie/)
- [Vorhofflimmern](https://durgical.com/de/krankheiten/vorhofflimmern/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - DILTIAZEM HYDROCHLORIDE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=14869f9e-6a66-4f75-b0fc-4d808b1ee85e) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - DILTIAZEM HYDROCHLORIDE IN SODIUM CHLORIDE- diltiazem hydrochloride injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8bae87a5-2137-467e-a1ad-79b2bc075e07) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C08DB01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/diltiazem/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/diltiazem/