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# Dimethylfumarat

## Krankheitsmodifizierende Therapien der Multiplen Sklerose?

Krankheitsmodifizierende Therapien der Multiplen Sklerose

Orales Fumarat für schubförmige MS, das den antioxidativen Nrf2-Signalweg aktiviert; Flush und Magen-Darm-Beschwerden sind häufig, Lymphopenie wird überwacht.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Krankheitsmodifizierende Therapien der Multiplen Sklerose](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/krankheitsmodifizierende-therapien-der-multiplen-sklerose/)

**Target**
KEAP1, das Protein, das den Transkriptionsfaktor Nrf2 steuert

**Key effects**
Flush · Bauchschmerzen

**Monitor**
Blutbild mit Lymphozyten vor Beginn

**ATC**
L04AX07

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◆**KEAP1, das Protein, das den Transkriptionsfaktor Nrf2 steuert**Dimethylfumarat

ⓘ Die Abbildung zeigt Dimethylfumarat gebunden an die BTB-Domäne des menschlichen KEAP1, des Proteins, das Nrf2 ausgeschaltet hält.

**Zielstruktur in 3D:** KEAP1, das Protein, das den Transkriptionsfaktor Nrf2 steuert. PDB-Struktur 7X4W (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/7X4W) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Dimethylfumarat wird durch Esterasen rasch in seinen aktiven Metaboliten Monomethylfumarat umgewandelt. Beide aktivieren den Nrf2-Signalweg, die wichtigste antioxidative Antwort der Zelle, und haben mehrere immunmodulierende Wirkungen; der genaue Mechanismus bei Multipler Sklerose ist unbekannt. Monomethylfumarat aktiviert außerdem den Nicotinsäure-Rezeptor, was den Flush erklären könnte.

- Esterasen wandeln Dimethylfumarat in Monomethylfumarat um
- Fumarate wirken auf KEAP1, und der Nrf2-Signalweg wird eingeschaltet
- Antioxidative und immunmodulierende Gene werden eingeschaltet
- Weniger Schübe; die Lymphozytenzahl kann sinken

## Indikationen

- Schubförmige Verlaufsformen der Multiplen Sklerose bei Erwachsenen [Multiple Sklerose →](https://durgical.com/de/krankheiten/multiple-sklerose/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Flush (Wärmegefühl, Rötung, Juckreiz), vor allem anfangs und mit der Zeit nachlassend
- Bauchschmerzen, Durchfall und Übelkeit

### Schwer (selten, wichtig)

- Lymphopenie (die Lymphozytenzahl sinkt im ersten Jahr um etwa ein Drittel)
- PML, meist bei anhaltend niedriger Lymphozytenzahl
- Herpes zoster und andere opportunistische Infektionen
- Anaphylaxie und Angioödem
- Leberschädigung; schwere Magen-Darm-Reaktionen (Ulzeration, Blutung, Perforation)

## Kontraindikationen

- Bekannte Überempfindlichkeit gegen Dimethylfumarat oder Hilfsstoffe

## Wichtige Wechselwirkungen

**Andere Immunsuppressiva oder MS-Therapien**
Additive Senkung der Lymphozyten und erhöhtes Infektionsrisiko

## Was überwacht wird

- Blutbild mit Lymphozyten vor Beginn, nach 6 Monaten und alle 6 bis 12 Monate
- Aminotransferasen, alkalische Phosphatase und Bilirubin vor Beginn und nach Bedarf
- Neue neurologische Symptome (PML)

## Anwendung und Sicherheit

- Die Kapseln werden im Ganzen geschluckt: nicht zerdrückt, zerkaut oder auf Speisen gestreut
- Eine niedrigere Anfangsdosis in der ersten Woche verbessert die Verträglichkeit
- Die Einnahme mit einer Mahlzeit kann den Flush verringern

## Schwangerschaft und Stillzeit

Register- und Beobachtungsdaten haben keine Zunahme schwerer Fehlbildungen oder Fehlgeburten gezeigt; Tierstudien zeigten Auswirkungen auf die Nachkommen.

## Pflege

- Erklären, dass Flush und Magenbeschwerden häufig sind und meist nachlassen
- Die Zeichen einer Allergie (Schwellung von Hals oder Zunge, Atemnot) und einer PML schulen
- Starke Bauchschmerzen, schwarzen Stuhl oder Bluterbrechen melden

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Kapsel mit verzögerter Freisetzung; im Plasma nicht nachweisbar, da Esterasen es umwandeln, bevor es den Kreislauf erreicht

**Metabolismus**
Monomethylfumarat wird über den Citratzyklus weiter abgebaut, ohne Cytochrom P450

**Halbwertszeit**
Monomethylfumarat etwa 1 Stunde

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke «Fumarate = Flushing, Fast GI upset, Few lymphocytes» („Flush, rasche Magen-Darm-Beschwerden, wenige Lymphozyten“): die Lymphozytenzahl kontrollieren.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Was ist der aktive Metabolit von Dimethylfumarat?

Monomethylfumarat.

## Welchen Transkriptionssignalweg aktivieren Fumarate?

Den antioxidativen Nrf2-Signalweg.

## Welcher Blutwert wird überwacht, und warum?

Die Lymphozyten: Eine anhaltende Lymphopenie ist mit PML verbunden.

## Verwandte Arzneimittel

- [Fingolimod](https://durgical.com/de/pharmakologie/fingolimod/)
- [Teriflunomid](https://durgical.com/de/pharmakologie/teriflunomid/)
- [Natalizumab](https://durgical.com/de/pharmakologie/natalizumab/)

## Verwandte Krankheiten

- [Multiple Sklerose](https://durgical.com/de/krankheiten/multiple-sklerose/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - DIMETHYL FUMARATE capsule, delayed release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5361d5c6-c3eb-88e6-e063-6294a90ac08c) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Dimethyl Fumarate: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a613028.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 7X4W: Crystal structure of Keap1 BTB domain in complex with dimethyl fumarate (DMF)](https://www.rcsb.org/structure/7X4W) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/dimethylfumarat/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/dimethylfumarat/