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# Dolutegravir + Lamivudin + Tenofovirdisoproxil (TLD)

## Antiretrovirale Fixkombinationen?

Antiretrovirale Fixkombinationen

Ein vollständiges HIV-Regime in einer Tablette täglich: zwei NRTI und ein Integrasehemmer. Es ist die von der WHO bevorzugte Erstlinientherapie.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: TLD

## Steckbrief

**Group**
[Antiretrovirale Fixkombinationen](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antiretrovirale-fixkombinationen/)

**Target**
HIV-Integrase (Intasom)

**Used for**
Koinfektion mit Hepatitis B

**Key effects**
Schlaflosigkeit · Übelkeit · Gewichtszunahme

**Monitor**
HIV- und Hepatitis-B-Tests vor Beginn · Nierenfunktion

**ATC**
J05AR27

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

✂**HIV-Integrase (Intasom)**Dolutegravir + Lamivudin + Tenofovirdisoproxil (TLD)

ⓘ Die Abbildung zeigt die Komponente Dolutegravir im HIV-1-Intasom; Lamivudin und Tenofovir wirken auf die reverse Transkriptase (siehe ihre Seiten).

**Zielstruktur in 3D:** HIV-Integrase (Intasom). PDB-Struktur 8FN7 (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/8FN7) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Es greift an zwei Schritten des HIV-Zyklus an: Lamivudin und Tenofovir beenden die von der reversen Transkriptase gebildete DNA-Kette, und Dolutegravir verhindert, dass diese DNA in das Chromosom integriert wird. Um zu entkommen, müsste das Virus gleichzeitig gegen beide Mechanismen resistent werden.

- Lamivudin und Tenofovir beenden die virale DNA-Kette
- Dolutegravir blockiert die Integration in das Chromosom
- Zwei blockierte Schritte erschweren eine Resistenz

## Indikationen

- HIV-1-Infektion bei Erwachsenen und Jugendlichen als bevorzugte Erstlinientherapie [HIV-Infektion und AIDS →](https://durgical.com/de/krankheiten/hiv-infektion-und-aids/)
- Koinfektion mit Hepatitis B (Lamivudin und Tenofovir unterdrücken auch sie) [Virushepatitis →](https://durgical.com/de/krankheiten/virushepatitis/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen
- Übelkeit
- Gewichtszunahme
- Leichter Kreatininanstieg

### Schwer (selten, wichtig)

- Nierenschädigung und Knochenschwund durch Tenofovir
- Schwerer Hepatitis-B-Schub nach dem Absetzen
- Überempfindlichkeit gegen Dolutegravir

## Kontraindikationen

- Anwendung zusammen mit Dofetilid (wegen Dolutegravir)
- Überempfindlichkeit gegen einen der Bestandteile

## Wichtige Wechselwirkungen

**Aluminium- oder magnesiumhaltige Antazida, Calcium- oder Eisenpräparate**
Sie bilden Chelate mit dem Wirkstoff und senken die Resorption: Die Einnahmen werden zeitlich getrennt

**Metformin**
Dolutegravir erhöht die Metforminspiegel

**Rifampicin**
Senkt Dolutegravir: Bei Tuberkulose-Koinfektion passt das Team das Regime an

**Nephrotoxische Arzneimittel und NSAR**
Höheres Nierenrisiko durch Tenofovir

## Was überwacht wird

- HIV- und Hepatitis-B-Tests vor Beginn
- Nierenfunktion
- Viruslast (Ziel: nicht nachweisbar)
- Gewicht

## Anwendung und Sicherheit

- Oral, eine Tablette täglich, mit oder ohne Nahrung
- Antazida, Calcium, Eisen und mineralstoffhaltige Multivitaminpräparate zeitlich getrennt einnehmen, wie in der Fachinformation angegeben
- Keine weiteren Präparate hinzufügen, die bereits Lamivudin, Emtricitabin oder Tenofovir enthalten

## Schwangerschaft und Stillzeit

Die WHO empfiehlt Dolutegravir-Regime auch bei Schwangeren und Frauen im gebärfähigen Alter als bevorzugte Option.

## Pflege

- Adhärenz stärken: eine Tablette täglich zur gleichen Zeit
- Nierenfunktion und Mineralstoffpräparate überprüfen
- Bei Tuberkulose unter Rifampicin die vom Team angeordnete Dolutegravir-Anpassung bestätigen
- Erklären, dass eine dauerhaft nicht nachweisbare Viruslast HIV sexuell nicht überträgt

## Pharmakokinetik

**Elimination**
Lamivudin und Tenofovir werden über die Niere ausgeschieden; bei Niereninsuffizienz ist die Fixkombination möglicherweise nicht geeignet

## Merkhilfe

„TLD: Three Letters, one Day“ (englische Eselsbrücke: drei Buchstaben, ein Tag): Tenofovir, Lamivudin, Dolutegravir in einer Tablette.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche zwei HIV-Enzyme blockiert TLD?

Die reverse Transkriptase (Lamivudin und Tenofovir) und die Integrase (Dolutegravir).

## Warum ist TLD bei HIV-Hepatitis-B-Koinfektion nützlich?

Lamivudin und Tenofovir unterdrücken auch das Hepatitis-B-Virus.

## Welche Anpassung erfordert Rifampicin bei jemandem unter TLD?

Eine vom Team angeordnete Dolutegravir-Anpassung, da Rifampicin UGT1A1 und CYP3A induziert und seine Elimination beschleunigt.

## Verwandte Arzneimittel

- [Dolutegravir](https://durgical.com/de/pharmakologie/dolutegravir/)
- [Lamivudin](https://durgical.com/de/pharmakologie/lamivudin/)
- [Tenofovirdisoproxil](https://durgical.com/de/pharmakologie/tenofovirdisoproxil/)

## Verwandte Krankheiten

- [HIV-Infektion und AIDS](https://durgical.com/de/krankheiten/hiv-infektion-und-aids/)
- [Virushepatitis](https://durgical.com/de/krankheiten/virushepatitis/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [WHO recommends dolutegravir as preferred HIV treatment option in all populations](https://www.who.int/news/item/22-07-2019-who-recommends-dolutegravir-as-preferred-hiv-treatment-option-in-all-populations) (World Health Organization, 2019); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AR27) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025); [Dolutegravir: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a613043.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/dolutegravir-lamivudin-tenofovirdisoproxil/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/dolutegravir-lamivudin-tenofovirdisoproxil/