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# Donepezil

## Cholinesterasehemmer?

Cholinesterasehemmer

Ein einmal täglich gegebener Cholinesterasehemmer bei Alzheimer-Demenz. Er verbessert Gedächtnis und Alltagsfunktion mäßig, hält die Krankheit aber nicht auf.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Cholinesterasehemmer](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/cholinesterasehemmer/)

**Target**
Acetylcholinesterase

**Used for**
Demenz vom Alzheimer-Typ

**Key effects**
Übelkeit · Schlaflosigkeit und ungewöhnliche Träume

**Monitor**
Herzfrequenz sowie Synkopen oder Stürze

**ATC**
N06DA02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

✂**Acetylcholinesterase**Donepezil

ⓘ Die Abbildung zeigt Donepezil, gebunden an die menschliche Acetylcholinesterase; es durchspannt die tiefe Schlucht des Enzyms vom katalytischen Zentrum bis zur peripheren Bindungsstelle an ihrem Eingang.

**Zielstruktur in 3D:** Acetylcholinesterase. PDB-Struktur 4EY7 (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/4EY7) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Die Alzheimer-Krankheit zerstört acetylcholinbildende Neurone, die zur Hirnrinde projizieren. Donepezil hemmt reversibel die Acetylcholinesterase im Gehirn, sodass das noch freigesetzte Acetylcholin länger wirkt. Dies bessert bei manchen Menschen die kognitiven Symptome; es gibt keinen Beleg, dass es den Krankheitsverlauf verändert.

- Gelangt ins Gehirn
- Bindet reversibel entlang der Schlucht der Acetylcholinesterase
- Das verbliebene Acetylcholin wirkt länger an kortikalen Synapsen
- Die kognitiven Symptome bessern sich mäßig

## Indikationen

- Demenz vom Alzheimer-Typ, leicht, mittelschwer und schwer [Alzheimer-Krankheit →](https://durgical.com/de/krankheiten/alzheimer-krankheit/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Übelkeit, Durchfall, Erbrechen und Appetitverlust
- Schlaflosigkeit und ungewöhnliche Träume
- Muskelkrämpfe und Müdigkeit
- Gewichtsverlust

### Schwer (selten, wichtig)

- Bradykardie, AV-Block und Synkopen
- Magen- oder Darmblutungen, besonders mit NSAR oder nach früherem Ulkus
- Krampfanfälle
- QT-Verlängerung und Torsade de pointes (nach der Markteinführung berichtet)

## Kontraindikationen

- Überempfindlichkeit gegen Donepezil oder Piperidinderivate

## Wichtige Wechselwirkungen

**Anticholinerge Arzneimittel (Oxybutynin, Trizyklika, Antihistaminika der ersten Generation)**
Gegensätzliche Wirkungen: Jedes schwächt das andere ab

**Succinylcholin und cholinerge Agonisten wie Bethanechol**
Additive Wirkungen; verlängerte Muskelrelaxation bei Narkose

**NSAR**
Höheres Risiko für Magen-Darm-Blutungen

## Was überwacht wird

- Herzfrequenz sowie Synkopen oder Stürze
- Gewicht und Appetit
- Zeichen einer Magen-Darm-Blutung
- Kognition und Alltagsfunktion über Monate

## Anwendung und Sicherheit

- Einmal täglich eingenommen, meist abends vor dem Schlafengehen
- Tabletten mit höherer Stärke werden unzerkaut geschluckt
- Der Anästhesist wird vor einer Operation darüber informiert

## Schwangerschaft und Stillzeit

Bei Schwangeren nicht untersucht; es wird überwiegend bei älteren Erwachsenen angewendet.

## Pflege

- Puls kontrollieren; langsamen Herzschlag, Schwindel oder Synkopen melden
- Auf Übelkeit, Erbrechen und Gewichtsverlust achten, vor allem bei Beginn oder Dosissteigerung
- Angehörige nach schwarzem Stuhl oder Bluterbrechen fragen
- Mit der Familie realistische Erwartungen klären: Es lindert Symptome, es heilt nicht

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral gut resorbiert; Nahrung verändert dies nicht

**Verteilung**
Etwa 96 % an Plasmaproteine gebunden

**Metabolismus**
In der Leber über CYP2D6 und CYP3A4 sowie durch Glucuronidierung

**Elimination**
Urin (unveränderter Wirkstoff und Metaboliten) und Stuhl

**Halbwertszeit**
Etwa 70 Stunden, was eine Gabe pro Tag ermöglicht

## Merkhilfe

DONEpezil ist das «Einmal-täglich»-Mittel: Dank langer Halbwertszeit genügt eine einzige Abenddosis.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum kann Donepezil einmal täglich gegeben werden?

Seine Eliminationshalbwertszeit ist lang, etwa 70 Stunden.

## Welche kardiale Wirkung ist eine Klassenwarnung bei Donepezil, und wie entsteht sie?

Bradykardie oder AV-Block durch verstärkte vagale (cholinerge) Wirkung auf Sinus- und AV-Knoten.

## Verlangsamt Donepezil das Fortschreiten der Alzheimer-Krankheit?

Nein. Es bessert bei manchen Menschen die Symptome, aber es gibt keinen Beleg, dass es die zugrunde liegende Krankheit verändert.

## Verwandte Arzneimittel

- [Rivastigmin](https://durgical.com/de/pharmakologie/rivastigmin/)
- [Galantamin](https://durgical.com/de/pharmakologie/galantamin/)

## Verwandte Krankheiten

- [Alzheimer-Krankheit](https://durgical.com/de/krankheiten/alzheimer-krankheit/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - DONEPEZIL HYDROCHLORIDE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=12a755c5-1ad9-43d1-832a-eb2ff17bd693) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Donepezil: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a697032.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 4EY7: Crystal Structure of Recombinant Human Acetylcholinesterase in Complex with Donepezil](https://www.rcsb.org/structure/4EY7) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/donepezil/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/donepezil/