[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Direkt wirkende Virostatika gegen Hepatitis C](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/direkt-wirkende-virostatika-gegen-hepatitis-c/) › Elbasvir + Grazoprevir # Elbasvir + Grazoprevir ## Direkt wirkende Virostatika gegen Hepatitis C? Direkt wirkende Virostatika gegen Hepatitis C Eine Tablette gegen Hepatitis C (Genotyp 1 und 4) aus einem NS5A-Inhibitor und einem NS3/4A-Proteaseinhibitor; auch bei schwerer Nierenerkrankung nutzbar. Aktualisiert 1 Nov 2026 ## Steckbrief **Group** [Direkt wirkende Virostatika gegen Hepatitis C](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/direkt-wirkende-virostatika-gegen-hepatitis-c/) **Target** HCV-NS3/4A-Protease (Grazoprevir) und NS5A-Protein (Elbasvir) **Key effects** Kopfschmerzen · Müdigkeit · Übelkeit **Monitor** HBsAg und Anti-HBc vor Beginn **ATC** J05AP54 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Anwendung und Sicherheit - Schwangerschaft und Stillzeit - Pflege - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Verwandte Krankheiten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus ✂**HCV-NS3/4A-Protease (Grazoprevir) und NS5A-Protein (Elbasvir)**Elbasvir + Grazoprevir ⓘ Die Abbildung zeigt Grazoprevir (MK-5172) im aktiven Zentrum der HCV-NS3/4A-Protease; Elbasvir wirkt an einem anderen viralen Protein, NS5A. **Zielstruktur in 3D:** HCV-NS3/4A-Protease (Grazoprevir) und NS5A-Protein (Elbasvir). PDB-Struktur 3SUD (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/3SUD) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen Grazoprevir blockiert die NS3/4A-Serinprotease, die das HCV-Polyprotein in funktionsfähige Proteine schneidet. Elbasvir bindet an NS5A, ein Protein, das für die Replikation der viralen RNA und den Zusammenbau der Virionen nötig ist. Gemeinsam blockieren sie zwei Schritte des viralen Lebenszyklus und haben eine hohe Resistenzbarriere. Vorbestehende resistenzassoziierte NS5A-Substitutionen verringern das Ansprechen bei Genotyp 1a, daher wird vor der Behandlung darauf getestet. - Grazoprevir blockiert die NS3/4A-Protease - Das virale Polyprotein wird nicht in funktionsfähige Teile geschnitten - Elbasvir blockiert Replikation und Zusammenbau über NS5A - Die HCV-Replikation stoppt; ein anhaltendes Ansprechen folgt ## Indikationen - Chronische Hepatitis C der Genotypen 1 und 4, mit oder ohne Ribavirin, auch bei fortgeschrittener Nierenerkrankung [Virushepatitis →](https://durgical.com/de/krankheiten/virushepatitis/) ## Nebenwirkungen ### Häufig - Kopfschmerzen - Müdigkeit - Übelkeit - Durchfall und Schlaflosigkeit ### Schwer (selten, wichtig) - Reaktivierung einer Hepatitis B bei früherer oder bestehender HBV-Infektion - Erhöhte Leberenzyme - Leberdekompensation bei fortgeschrittener Zirrhose ## Kontraindikationen - Mittelschwere oder schwere Leberfunktionsstörung (dekompensierte Zirrhose) - OATP1B1-Inhibitoren wie HIV-Proteaseinhibitoren - Starke CYP3A-Induktoren wie Rifampicin, Efavirenz oder Johanniskraut ## Wichtige Wechselwirkungen **HIV-Proteaseinhibitoren (OATP1B1-Inhibitoren)** Erhöhen die Grazoprevir-Spiegel und das Risiko einer Leberschädigung; keine Kombination **Efavirenz und andere starke Induktoren von CYP3A oder P-gp** Senken die Spiegel beider Wirkstoffe und gefährden den Therapieerfolg; keine Kombination **Johanniskraut** Senkt die Spiegel; wird gemieden ## Was überwacht wird - HBsAg und Anti-HBc vor Beginn - Leberenzyme vor und während der Behandlung - HCV-RNA zur Bestätigung des anhaltenden virologischen Ansprechens - NS5A-Resistenztestung bei Genotyp 1a ## Anwendung und Sicherheit - Eine Fixkombinationstablette zum Einnehmen, mit oder ohne Mahlzeit - Die Behandlung wird vollständig zu Ende geführt, auch wenn sich der Patient wohlfühlt ## Schwangerschaft und Stillzeit Die Sicherheit in der Schwangerschaft ist nicht belegt; Nutzen und Risiko werden abgewogen. ## Pflege - Vor der ersten Gabe den Hepatitis-B-Status prüfen - HIV-Medikamente und pflanzliche Präparate abgleichen - Anleiten, Gelbsucht, dunklen Urin, Bauchschwellung oder schwarzen Stuhl zu melden - Die Bedeutung des HCV-RNA-Kontrolltests erklären ## Pharmakokinetik **Resorption** Oral, mit oder ohne Mahlzeit **Metabolismus** Beide sind CYP3A-Substrate; Grazoprevir benötigt außerdem OATP1B1 für die Aufnahme in die Leber **Elimination** Hauptsächlich mit dem Stuhl; nur sehr wenig über die Nieren, daher bei Nierenversagen einsetzbar ## Merkhilfe EL-GRAZ (Merkbild): zwei Haken, einer in der Protease (GRAZoprevir), einer in NS5A (ELbasvir); die Nieren bleiben außen vor. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welche HCV-Proteine blockieren Elbasvir und Grazoprevir? Elbasvir blockiert NS5A; Grazoprevir blockiert die NS3/4A-Protease. ## Warum ist diese Kombination bei schwerer Nierenerkrankung nützlich? Beide Wirkstoffe werden hauptsächlich über die Leber eliminiert, mit sehr geringer renaler Ausscheidung. ## Warum werden HIV-Proteaseinhibitoren nicht damit kombiniert? Sie hemmen OATP1B1 und erhöhen die Grazoprevir-Spiegel, was das Risiko einer Leberschädigung steigert. ## Verwandte Arzneimittel - [Sofosbuvir + Velpatasvir](https://durgical.com/de/pharmakologie/sofosbuvir-velpatasvir/) - [Glecaprevir + Pibrentasvir](https://durgical.com/de/pharmakologie/glecaprevir-pibrentasvir/) - [Ribavirin](https://durgical.com/de/pharmakologie/ribavirin/) ## Verwandte Krankheiten - [Virushepatitis](https://durgical.com/de/krankheiten/virushepatitis/) [← Zurück zur Klasse: Direkt wirkende Virostatika gegen Hepatitis C](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/direkt-wirkende-virostatika-gegen-hepatitis-c/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [Elbasvir and Grazoprevir: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a616016.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AP54) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [Crystal structure of NS3/4A protease in complex with MK-5172](https://www.rcsb.org/structure/3SUD) (RCSB Protein Data Bank, 2012). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/elbasvir-grazoprevir/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/elbasvir-grazoprevir/