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# Estradiol

## Östrogene?

Östrogene

## Schwangerschaft: kontraindiziert?

Wird in der Schwangerschaft nicht angewendet; es hat dort keine Rolle und ist kontraindiziert.

Das wichtigste menschliche Östrogen, oral, über die Haut oder vaginal bei Wechseljahresbeschwerden und Östrogenmangel; mit Gestagen, wenn ein Uterus da ist.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: 17β-Estradiol, Estradiolvalerat, Estradiol-Hemihydrat

## Steckbrief

**Group**
[Östrogene](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/ostrogene/)

**Target**
Östrogenrezeptor α (ERα), ein Kernrezeptor

**Used for**
Vulvovaginale Atrophie der Menopause

**Key effects**
Brustspannen · Übelkeit · Kopfschmerzen

**Monitor**
Notwendigkeit der Weiterbehandlung · Blutdruck

**ATC**
G03CA03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten
- Was die Markierungen bedeuten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◎**Östrogenrezeptor α (ERα), ein Kernrezeptor**Estradiol

ⓘ Die Abbildung zeigt Estradiol selbst in der Ligandenbindungsdomäne des menschlichen Östrogenrezeptors α.

**Zielstruktur in 3D:** Östrogenrezeptor α (ERα), ein Kernrezeptor. PDB-Struktur 1ERE (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/1ERE) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Estradiol ist identisch mit dem wichtigsten vom Ovar gebildeten Östrogen. Es bindet an die Östrogenrezeptoren α und β und verändert die Genexpression in Gehirn, Knochen, Vagina, Harnwegen, Leber, Brust und Endometrium. Es lindert Hitzewallungen, stellt das Vaginalepithel wieder her, verlangsamt die Knochenresorption und senkt über negative Rückkopplung die hohen LH- und FSH-Werte der Menopause. Ohne Gestagen stimuliert es das Endometrium.

- Estradiol gelangt in Zielzellen und bindet an Östrogenrezeptoren
- Der Rezeptor-Hormon-Komplex schaltet östrogenempfindliche Gene
- Hitzewallungen lassen nach, Vaginalepithel und Knochen bleiben erhalten
- LH und FSH fallen über negative Rückkopplung

## Indikationen

- Mittelschwere bis schwere Hitzewallungen der Menopause [Menopause und klimakterisches Syndrom →](https://durgical.com/de/krankheiten/menopause-und-klimakterisches-syndrom/)
- Vulvovaginale Atrophie der Menopause (bei isoliertem Befund vaginale Präparate bevorzugt) [Urogenitales Menopausensyndrom (atrophische Vaginitis) →](https://durgical.com/de/krankheiten/urogenitales-menopausensyndrom/)
- Vorbeugung der postmenopausalen Osteoporose, wenn nicht-östrogene Arzneimittel ungeeignet sind [Osteoporose →](https://durgical.com/de/krankheiten/osteoporose/)
- Hypoöstrogenismus durch Hypogonadismus oder primäre Ovarialinsuffizienz [Prämature Ovarialinsuffizienz →](https://durgical.com/de/krankheiten/pramature-ovarialinsuffizienz/)
- Palliation einiger fortgeschrittener Prostata- und Brustkrebse [Prostatakarzinom →](https://durgical.com/de/krankheiten/prostatakarzinom/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Brustspannen
- Übelkeit, Blähungen
- Kopfschmerzen
- Vaginale Blutung oder Schmierblutung
- Wadenkrämpfe, Flüssigkeitsretention

### Schwer (selten, wichtig)

- Endometriumhyperplasie und -karzinom bei Gabe ohne Gestagen
- Schlaganfall und tiefe Venenthrombose; Lungenembolie und Herzinfarkt mit einem Gestagen
- Brustkrebs (mit einem Gestagen) und möglicherweise Eierstockkrebs
- Wahrscheinliche Demenz bei Frauen über 65
- Gallenblasenerkrankung, Pankreatitis durch hohe Triglyzeride, Netzhautthrombose

## Kontraindikationen

- Ungeklärte abnorme Genitalblutung
- Aktueller oder früherer Brustkrebs oder östrogenabhängige Neoplasie
- Aktive oder frühere TVT, Lungenembolie, Schlaganfall oder Herzinfarkt
- Leberfunktionsstörung oder Lebererkrankung
- Protein-C-, Protein-S- oder Antithrombinmangel oder andere Thrombophilie
- Schwangerschaft

## Wichtige Wechselwirkungen

**CYP3A4-Induktoren (Johanniskraut, Phenobarbital, Carbamazepin, Rifampicin)**
Niedrigere Östrogenspiegel und geringere Wirkung

**CYP3A4-Hemmer (einige Makrolide, Azol-Antimykotika, Ritonavir, Grapefruitsaft)**
Höhere Östrogenspiegel und mehr Nebenwirkungen

**Levothyroxin**
Höheres thyroxinbindendes Globulin; die Schilddrüsendosis muss eventuell steigen

## Was überwacht wird

- Notwendigkeit der Weiterbehandlung, regelmäßig überprüft
- Blutdruck
- Brustuntersuchung und Mammographie
- Jede abnorme vaginale Blutung (Abklärung des Endometriums)
- Triglyzeride und TSH bei Frauen unter Schilddrüsenhormon

## Anwendung und Sicherheit

- Es gibt orale, transdermale und vaginale Formen; der Applikationsweg ist wie verordnet, und Präparate werden nicht ohne Verordnung ausgetauscht
- Pflaster werden auf saubere, trockene Haut geklebt, und die Stelle wird gewechselt
- In der niedrigsten wirksamen Dosis für die kürzeste Zeit angewendet
- Wenn möglich mehrere Wochen vor Operationen mit hohem Thromboserisiko oder während längerer Immobilisierung abgesetzt

## Schwangerschaft und Stillzeit

Wird in der Schwangerschaft nicht angewendet; es hat dort keine Rolle und ist kontraindiziert.

## Pflege

- Warnzeichen erklären: Beinschmerz oder -schwellung, Brustschmerz, plötzliche Atemnot, hängender Mundwinkel oder Schwäche, plötzliche Sehveränderung oder starker Kopfschmerz
- Erklären, jede vaginale Blutung und Knoten in der Brust zu melden
- Zum Rauchstopp ermutigen, denn Rauchen erhöht das Risiko für Gerinnsel und Schlaganfall
- Nach Schilddrüsenmedikamenten fragen
- Daran erinnern, dass eine Frau mit Uterus zusätzlich ein Gestagen braucht

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral (mit First-Pass-Metabolismus in der Leber), über die Haut als Pflaster oder Gel oder vaginal

**Verteilung**
Im Plasma an SHBG und Albumin gebunden

**Metabolismus**
In der Leber, teils über CYP3A4, mit enterohepatischem Kreislauf

**Elimination**
Als konjugierte Metaboliten im Urin

## Merkhilfe

Estradiol = «E2, lowest and shortest» (englische Eselsbrücke: so niedrig und kurz wie möglich): E für Endometrium, das ein Gestagen braucht, 2 für die zwei Gerinnselrisiken (TVT und Schlaganfall).

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche Frauen unter Estradiol brauchen zusätzlich ein Gestagen?

Frauen, die noch einen Uterus haben, um Endometriumhyperplasie und -karzinom zu verhindern.

## Welche zwei kardiovaskulären Risiken erhöhte Östrogen allein in der Women's Health Initiative?

Schlaganfall und tiefe Venenthrombose (außerdem erhöhte es die wahrscheinliche Demenz bei Frauen über 65).

## Warum wird Estradiol vor großen Operationen wenn möglich abgesetzt?

Es erhöht das Risiko einer venösen Thromboembolie, das auch Operation und Immobilisierung steigern.

## Verwandte Arzneimittel

- [Konjugierte Östrogene](https://durgical.com/de/pharmakologie/konjugierte-ostrogene/)
- [Progesteron](https://durgical.com/de/pharmakologie/progesteron/)
- [Norethisteron](https://durgical.com/de/pharmakologie/norethisteron/)
- [Raloxifen](https://durgical.com/de/pharmakologie/raloxifen/)

## Verwandte Krankheiten

- [Menopause und klimakterisches Syndrom](https://durgical.com/de/krankheiten/menopause-und-klimakterisches-syndrom/)
- [Urogenitales Menopausensyndrom (atrophische Vaginitis)](https://durgical.com/de/krankheiten/urogenitales-menopausensyndrom/)
- [Osteoporose](https://durgical.com/de/krankheiten/osteoporose/)
- [Prämature Ovarialinsuffizienz](https://durgical.com/de/krankheiten/pramature-ovarialinsuffizienz/)
- [Prostatakarzinom](https://durgical.com/de/krankheiten/prostatakarzinom/)

## Was die Markierungen bedeuten

**Schwangerschaft: kontraindiziert**
Wird in der Schwangerschaft nicht angewendet; es hat dort keine Rolle und ist kontraindiziert.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - ESTRADIOL AND NORETHINDRONE ACETATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=50c786d6-91bd-4eea-9455-ff2abc08372f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Estrogen: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682922.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=G03CA03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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