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# Ethambutol

## Antituberkulotika?

Antituberkulotika

Ein Erstlinienmittel gegen TB, das die anderen Mittel vor Resistenz schützt. Sein typisches Risiko ist eine Optikusneuritis mit Verlust des Rot-Grün-Farbsehens.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: E, EMB

## Steckbrief

**Group**
[Antituberkulotika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antituberkulotika/)

**Target**
Arabinosyltransferase EmbB (M. tuberculosis)

**Used for**
Tuberkulose · Lungentuberkulose

**Key effects**
Magen-Darm-Beschwerden · Erhöhte Harnsäure

**Monitor**
Nierenfunktion · Leberwerte und Blutbild regelmäßig

**ATC**
J04AK02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

✂**Arabinosyltransferase EmbB (M. tuberculosis)**Ethambutol

ⓘ Die Abbildung zeigt Ethambutol, gebunden an den EmbA-EmbB-Arabinosyltransferase-Komplex von M. tuberculosis (Kryo-EM).

**Zielstruktur in 3D:** Arabinosyltransferase EmbB (M. tuberculosis). PDB-Struktur 7BVF (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/7BVF) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Ethambutol blockiert die Arabinosyltransferasen (kodiert von den emb-Genen), die Arabinose an Arabinogalaktan anfügen, ein Polysaccharid, das die Mykolsäuren in der Zellwand verankert. In üblichen Dosen wirkt es bakteriostatisch; seine Hauptaufgabe im Regime ist es, die Resistenzentwicklung gegen die Begleitmittel zu verhindern.

- Ethambutol blockiert die Arabinosyltransferase EmbB
- Arabinogalaktan kann nicht aufgebaut werden
- Die Zellwand wird geschwächt, und das Wachstum stoppt

## Indikationen

- Tuberkulose: Initialphase (HRZE) [Tuberkulose →](https://durgical.com/de/krankheiten/tuberkulose/)
- Lungentuberkulose [Lungentuberkulose →](https://durgical.com/de/krankheiten/lungentuberkulose/)
- Wirbelsäulentuberkulose (Spondylitis tuberculosa, Pott-Krankheit) [Wirbelsäulentuberkulose (Spondylitis tuberculosa, Pott-Krankheit) →](https://durgical.com/de/krankheiten/wirbelsaulentuberkulose/)
- Mycobacterium-avium-Komplex und andere Infektionen durch nichttuberkulöse Mykobakterien, in Kombination [Nichttuberkulöse Mykobakteriosen (MAC, M. abscessus, Buruli-Ulkus) →](https://durgical.com/de/krankheiten/nichttuberkulose-mykobakteriosen/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Magen-Darm-Beschwerden, Appetitverlust
- Erhöhte Harnsäure, mitunter Gicht
- Periphere Neuropathie (Taubheit, Kribbeln)
- Kopfschmerzen, Schwindel, Verwirrtheit

### Schwer (selten, wichtig)

- Optikusneuritis: abnehmende Sehschärfe und Verlust der Rot-Grün-Unterscheidung; bei frühem Absetzen meist reversibel, doch Erblindung wurde berichtet
- Lebertoxizität
- Schwere Überempfindlichkeit und Abfall der Blutwerte

## Kontraindikationen

- Bekannte Optikusneuritis, sofern das Behandlungsteam die Gabe nicht für notwendig hält
- Personen, die Sehveränderungen nicht mitteilen können (Kleinkinder, bewusstlose Patienten)
- Überempfindlichkeit gegen Ethambutol

## Wichtige Wechselwirkungen

**Aluminiumhydroxidhaltige Antazida**
Sie vermindern die Resorption von Ethambutol: Die Gaben werden um mehrere Stunden getrennt

## Was überwacht wird

- Sehschärfe und Farbsehen zu Beginn und während der Behandlung
- Nierenfunktion (die Dosis hängt davon ab)
- Leberwerte und Blutbild regelmäßig
- Harnsäure

## Anwendung und Sicherheit

- Oral, meist im Rahmen von Fixkombinationen
- Getrennt von aluminiumhaltigen Antazida einnehmen
- Die Dosis hängt von Gewicht und Nierenfunktion ab; bei Niereninsuffizienz wird sie angepasst

## Schwangerschaft und Stillzeit

Bei Säuglingen, deren Mütter Regime mit Ethambutol erhielten, wurden Augenanomalien berichtet; der Nutzen der Behandlung der mütterlichen Tuberkulose wird dagegen abgewogen.

## Pflege

- Vermitteln, verschwommenes Sehen oder Schwierigkeiten, Rot von Grün zu unterscheiden, sofort zu melden
- Wenn möglich bei den Terminen eine einfache Prüfung von Sehschärfe und Farbsehen durchführen
- Kreatinin vor und während der Behandlung kontrollieren
- Nach Kribbeln in den Füßen und Gelenkschmerzen fragen

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral gut; aluminiumhydroxidhaltige Antazida vermindern sie

**Elimination**
Niere, größtenteils unverändert; reichert sich bei Niereninsuffizienz an

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke: EYE-thambutol (eye = Auge): ein Auge auf die Augen haben, besonders auf Rot und Grün.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welches Augenproblem ist typisch für Ethambutol, und wie zeigt es sich?

Optikusneuritis: verminderte Sehschärfe und Verlust der Rot-Grün-Unterscheidung.

## Was ist die Hauptaufgabe von Ethambutol im Erstlinienregime?

Die Begleitmittel vor der Entstehung von Resistenzen zu schützen.

## Warum ist die Nierenfunktion bei Ethambutol wichtig?

Es wird überwiegend über die Niere ausgeschieden und reichert sich bei Niereninsuffizienz an, was die Toxizität erhöht.

## Verwandte Arzneimittel

- [Isoniazid](https://durgical.com/de/pharmakologie/isoniazid/)
- [Rifampicin](https://durgical.com/de/pharmakologie/rifampicin/)
- [Pyrazinamid](https://durgical.com/de/pharmakologie/pyrazinamid/)

## Verwandte Krankheiten

- [Tuberkulose](https://durgical.com/de/krankheiten/tuberkulose/)
- [Lungentuberkulose](https://durgical.com/de/krankheiten/lungentuberkulose/)
- [Wirbelsäulentuberkulose (Spondylitis tuberculosa, Pott-Krankheit)](https://durgical.com/de/krankheiten/wirbelsaulentuberkulose/)
- [Nichttuberkulöse Mykobakteriosen (MAC, M. abscessus, Buruli-Ulkus)](https://durgical.com/de/krankheiten/nichttuberkulose-mykobakteriosen/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - ETHAMBUTOL HYDROCHLORIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c732b415-e1f9-478f-896d-1dc8b6362da4) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2024); [WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 4: treatment and care](https://www.who.int/publications/i/item/9789240107243) (World Health Organization (WHO), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J04AK02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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