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# Ethionamid

## Antituberkulotika?

Antituberkulotika

Ein mit Isoniazid verwandtes Zweitlinienmittel gegen TB, das ebenfalls InhA blockiert. Schlecht verträglich: Magenbeschwerden, Leberschäden, Hypothyreose.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Eto

## Steckbrief

**Group**
[Antituberkulotika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antituberkulotika/)

**Target**
Enoyl-ACP-Reduktase InhA (M. tuberculosis)

**Key effects**
Übelkeit · Benommenheit · Gynäkomastie

**Monitor**
Leberwerte in regelmäßigen Abständen

**ATC**
J04AD03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

✂**Enoyl-ACP-Reduktase InhA (M. tuberculosis)**Ethionamid

ⓘ Die Abbildung zeigt das Ethionamid-NAD-Addukt (seine aktive Form nach Aktivierung durch EthA), gebunden an InhA von M. tuberculosis.

**Zielstruktur in 3D:** Enoyl-ACP-Reduktase InhA (M. tuberculosis). PDB-Struktur 2H9I (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/2H9I) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Ethionamid ist ein Prodrug. Die mykobakterielle Monooxygenase EthA aktiviert es, und die aktive Form hemmt InhA, dasselbe Enzym der Mykolsäuresynthese, das Isoniazid blockiert. Stämme, die InhA überproduzieren, können eine niedriggradige Resistenz gegen beide Mittel zeigen.

- EthA aktiviert Ethionamid im Inneren des Bazillus
- Die aktive Form blockiert InhA
- Die Mykolsäuresynthese stoppt

## Indikationen

- Multiresistente oder Rifampicin-resistente Tuberkulose, nur wenn Bedaquilin, Linezolid, Clofazimin oder Delamanid nicht eingesetzt werden können [Tuberkulose →](https://durgical.com/de/krankheiten/tuberkulose/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Übelkeit, Erbrechen, Appetitverlust, metallischer Geschmack
- Benommenheit, gedrückte Stimmung, Schwindel, orthostatische Hypotonie
- Gynäkomastie, Haarausfall, Akne, Impotenz, Menstruationsveränderungen

### Schwer (selten, wichtig)

- Hepatitis
- Reversible Hypothyreose
- Neurotoxizität (Parästhesien, verschwommenes Sehen, Depression)

## Kontraindikationen

- Überempfindlichkeit gegen Ethionamid

## Wichtige Wechselwirkungen

**Cycloserin**
Verstärkt die Toxizität für das Nervensystem

## Was überwacht wird

- Leberwerte in regelmäßigen Abständen
- Schilddrüsenfunktion
- Stimmung und neurologische Symptome
- Nahrungsaufnahme und Gewicht

## Anwendung und Sicherheit

- Oral; die Einnahme zu einer Mahlzeit oder vor dem Schlafengehen lindert Magenbeschwerden
- Zur Vorbeugung neurologischer Wirkungen wird zusätzlich Pyridoxin gegeben

## Pflege

- Nach Übelkeit und Appetit fragen; Unverträglichkeit ist der Hauptgrund für das Absetzen
- Die Zeichen einer Hepatitis vermitteln
- Auf Müdigkeit, Kälteintoleranz oder Gewichtszunahme achten (Hypothyreose)
- Prüfen, dass Pyridoxin gegeben wird

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral nahezu vollständig

## Merkhilfe

Ethionamid ist der Cousin von Isoniazid, mit empfindlichem Magen und träger Schilddrüse.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welches Enzym haben Ethionamid und Isoniazid als gemeinsame Zielstruktur?

InhA, die Enoyl-ACP-Reduktase der Mykolsäuresynthese.

## Welche endokrine Wirkung von Ethionamid wird mit Blutuntersuchungen kontrolliert?

Die Hypothyreose, die reversibel ist.

## Welchen Platz hat Ethionamid in den aktuellen WHO-Empfehlungen?

Nur in längeren MDR/RR-TB-Regimen, wenn Bedaquilin, Linezolid, Clofazimin oder Delamanid nicht eingesetzt werden können.

## Verwandte Arzneimittel

- [Isoniazid](https://durgical.com/de/pharmakologie/isoniazid/)
- [Cycloserin](https://durgical.com/de/pharmakologie/cycloserin/)
- [Aminosalicylsäure](https://durgical.com/de/pharmakologie/aminosalicylsaure/)

## Verwandte Krankheiten

- [Tuberkulose](https://durgical.com/de/krankheiten/tuberkulose/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 4: treatment and care](https://www.who.int/publications/i/item/9789240107243) (World Health Organization (WHO), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J04AD03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/ethionamid/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/ethionamid/