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# Fenofibrat

## Fibrate?

Fibrate

Ein Fibrat, das die Triglyceride durch Aktivierung von PPAR-alpha senkt. Das Fibrat, das meist gewählt wird, wenn eines zusammen mit einem Statin nötig ist.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Fibrate](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/fibrate/)

**Target**
PPARα (Kernrezeptor)

**Used for**
Schwere Hypertriglyceridämie

**Key effects**
Bauchschmerzen · Erhöhte Lebertransaminasen

**Monitor**
Lipidprofil · Lebertests · Nierenfunktion

**ATC**
C10AB05

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◎**PPARα (Kernrezeptor)**Fenofibrat

ⓘ Die Abbildung zeigt Fenofibrinsäure, die aktive Form von Fenofibrat, in der Ligandenbindungsdomäne des humanen PPARα.

**Zielstruktur in 3D:** PPARα (Kernrezeptor). PDB-Struktur 6LX4 (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/6LX4) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Fenofibrat ist ein Prodrug, das rasch in Fenofibrinsäure umgewandelt wird, die PPARα aktiviert. Der Rezeptor schaltet Gene für die Fettsäureoxidation und die Lipoproteinlipase an und senkt Apolipoprotein C-III, sodass triglyceridreiche Lipoproteine schneller entfernt werden und die VLDL-Bildung sinkt. Das HDL steigt mäßig durch mehr Apo A-I und A-II.

- Das Prodrug wird zu Fenofibrinsäure
- Fenofibrinsäure aktiviert den Kernrezeptor PPARα
- Mehr Lipoproteinlipase-Aktivität, weniger Apo C-III
- Die Triglyceride sinken; das HDL steigt mäßig

## Indikationen

- Schwere Hypertriglyceridämie, zur Senkung der Triglyceride (ergänzend zur Diät)
- Primäre Hypercholesterinämie oder gemischte Dyslipidämie, ergänzend zur Diät [Atherosklerose und Dyslipidämie →](https://durgical.com/de/krankheiten/atherosklerose-und-dyslipidamie/)
- Gemischte Hyperlipidämie

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Bauchschmerzen, Übelkeit, Verstopfung
- Erhöhte Lebertransaminasen
- Reversibler Anstieg des Serumkreatinins
- Muskelschmerzen

### Schwer (selten, wichtig)

- Arzneimittelbedingte Leberschädigung
- Myopathie und Rhabdomyolyse, häufiger mit einem Statin
- Gallensteine (Cholelithiasis)
- Pankreatitis; venöse Thromboembolie; schwere Überempfindlichkeit (selten)

## Kontraindikationen

- Schwere Nierenfunktionsstörung, einschließlich Dialyse
- Aktive Lebererkrankung, einschließlich primär biliärer Cholangitis
- Vorbestehende Gallenblasenerkrankung
- Stillzeit; Überempfindlichkeit gegen Fenofibrat

## Wichtige Wechselwirkungen

**Warfarin und andere Cumarine**
Verstärken die gerinnungshemmende Wirkung; die INR wird kontrolliert und die Warfarin-Dosis oft verringert.

**Statine**
Verstärken das Myopathierisiko; die Kombination wird nur eingesetzt, wenn der Nutzen höher eingeschätzt wird.

**Gallensäurebindende Harze**
Binden Fenofibrat; es wird mindestens 1 Stunde vor oder 4–6 Stunden nach dem Harz gegeben.

**Ciclosporin, Tacrolimus**
Nephrotoxizität kann die Fenofibrat-Clearance verringern; die Nierenfunktion wird überwacht.

## Was überwacht wird

- Lipidprofil, besonders Triglyceride
- Lebertests (ALT, AST, Bilirubin) zu Beginn und regelmäßig
- Nierenfunktion
- Blutbild und INR bei Einnahme von Warfarin

## Anwendung und Sicherheit

- Oral, einmal täglich; viele Darreichungsformen werden zur besseren Resorption mit den Mahlzeiten eingenommen.
- Die Darreichungsformen sind nicht Milligramm für Milligramm austauschbar: Präparatebezeichnung und Stärke werden geprüft.
- Zeitlich getrennt von gallensäurebindenden Harzen.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Wenige Humandaten; in der Schwangerschaft meist nur bei sehr schwerer Hypertriglyceridämie mit Pankreatitisrisiko eingesetzt. Während der Behandlung wird nicht gestillt.

## Pflege

- Vorher: Lipidprofil, Leber- und Nierenfunktion, Gallenblasenanamnese, Antikoagulanzien.
- Die Warnzeichen von Gallensteinen oder Pankreatitis (Oberbauchschmerzen) und von Leberschädigung (Gelbsucht, dunkler Urin) schulen.
- Nach Muskelschmerzen fragen, besonders wenn auch ein Statin eingenommen wird.
- Bei Patienten unter Warfarin die INR nach Beginn häufiger kontrollieren.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral; die Resorption nimmt bei Einnahme mit Nahrung zu (abhängig von der Darreichungsform).

**Metabolismus**
Wird zu Fenofibrinsäure hydrolysiert und dann mit Glucuronsäure konjugiert.

**Elimination**
Hauptsächlich mit dem Urin; bei Nierenfunktionsstörung kumuliert es.

**Halbwertszeit**
Fenofibrinsäure: etwa 20 Stunden.

## Merkhilfe

«Feno = Fine with statins» (englische Eselsbrücke: verträgt sich mit Statinen): Von den Fibraten ist es dasjenige, das mit einem Statin kombiniert wird. Alle Fibrate: TG runter, Gallensteine rauf, Warfarin-Wirkung rauf.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Was ist die aktive Form von Fenofibrat?

Fenofibrinsäure, die durch rasche Hydrolyse des Prodrugs entsteht.

## Welche Antikoagulanzien-Wechselwirkung ist für Fenofibrat klassisch?

Es verstärkt Warfarin und andere Cumarine und erhöht INR und Blutungsrisiko.

## Welche Veränderung der Nierenwerte ist unter Fenofibrat häufig und meist reversibel?

Ein Anstieg des Serumkreatinins, der nach dem Absetzen meist auf den Ausgangswert zurückgeht.

## Verwandte Arzneimittel

- [Gemfibrozil](https://durgical.com/de/pharmakologie/gemfibrozil/)
- [Rosuvastatin](https://durgical.com/de/pharmakologie/rosuvastatin/)
- [Ezetimib](https://durgical.com/de/pharmakologie/ezetimib/)

## Verwandte Krankheiten

- [Atherosklerose und Dyslipidämie](https://durgical.com/de/krankheiten/atherosklerose-und-dyslipidamie/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Fenofibrate: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601052.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - FENOFIBRATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=35ba17d9-0dd7-4f15-8f74-be5fd15f1917) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [X-ray structure of human PPARalpha ligand binding domain-fenofibric acid co-crystals obtained by delipidation and co-crystallization](https://www.rcsb.org/structure/6LX4) (RCSB Protein Data Bank, 2020); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C10AB05) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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