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# Fentanyl

## Opioide und Antagonisten?

Opioide und Antagonisten

Ein sehr potentes, schnell wirkendes synthetisches Opioid für Anästhesie und Tumorschmerzen. Illegales Fentanyl treibt eine schwere Überdosiskrise an.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Opioide und Antagonisten](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/opioide-und-antagonisten/)

**Target**
μ-Opioidrezeptor

**Used for**
Analgesie und Sedierung

**Key effects**
Übelkeit und Erbrechen · Schläfrigkeit · Obstipation

**Monitor**
Atemfrequenz

**ATC**
N02AB03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

## Wirkmechanismus

◎**μ-Opioidrezeptor**Fentanyl

ⓘ Die Abbildung zeigt Fentanyl im μ-Rezeptor, gebunden an sein Gi-Protein; der Viewer schneidet das Bild auf den Rezeptor zu.

**Zielstruktur in 3D:** μ-Opioidrezeptor. PDB-Struktur 8EF5 (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/8EF5) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Fentanyl, ein synthetisches Phenylpiperidin, ist ein voller μ-Rezeptor-Agonist und 50- bis 100-mal potenter als Morphin. Es ist stark lipophil und wirkt intravenös fast sofort. Nach einer Einzeldosis verteilt es sich in Muskel- und Fettgewebe um, daher ist seine Wirkung kurz; bei fortgesetzter Anwendung reichert es sich in diesen Geweben an.

- Stark lipophil: wirkt intravenös fast sofort
- Aktiviert potent den μ-Rezeptor und sein Gi-Protein
- Blockiert die Schmerzweiterleitung: starke, schnelle Analgesie
- Im Übermaß legt es das Atemzentrum lahm; Naloxon hebt das auf

## Indikationen

- Analgesie während Allgemeinanästhesie und Operation
- Analgesie und Sedierung in der Intensivmedizin
- Chronische Tumorschmerzen bei bereits opioidtoleranten Patienten (Pflaster)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Übelkeit und Erbrechen
- Schläfrigkeit
- Obstipation
- Bradykardie
- Miosis

### Schwer (selten, wichtig)

- Atemdepression und Apnoe
- Muskelrigidität, besonders der Atemmuskulatur
- Überdosis durch illegales Fentanyl, oft unwissentlich anderen Drogen beigemischt
- Serotoninsyndrom mit serotonergen Arzneimitteln

## Kontraindikationen

- Pflaster bei opioidnaiven Patienten oder bei akuten Schmerzen
- Relevante Atemdepression ohne Überwachung oder Unterstützung
- Paralytischer Ileus

## Wichtige Wechselwirkungen

**CYP3A4-Hemmer (Ritonavir, Erythromycin, Ketoconazol, Grapefruitsaft)**
Erhöhen die Spiegel und das Risiko einer Atemdepression.

**Benzodiazepine, Alkohol und andere ZNS-dämpfende Substanzen**
Addieren Sedierung und Atemdepression.

**SSRI, Monoaminoxidase-Hemmer und andere serotonerge Arzneimittel**
Risiko eines Serotoninsyndroms.

**Wärme auf dem Pflaster (Fieber, Heizdecken)**
Erhöht die Wirkstofffreisetzung und kann eine Überdosis verursachen.

## Was überwacht wird

- Atemfrequenz, Sauerstoffsättigung und Sedierung
- Blutdruck und Herzfrequenz im Operationssaal

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Wird intravenös, transdermal (Pflaster), transmukosal und intranasal angewendet.

**Verteilung**
Stark lipophil; verteilt sich in Fett- und Muskelgewebe um und reichert sich dort an.

**Metabolismus**
Leber, hauptsächlich durch CYP3A4, zu Norfentanyl und anderen inaktiven Metaboliten.

**Elimination**
Renal, als Metaboliten.

**Halbwertszeit**
Etwa 3 bis 7 Stunden nach einer intravenösen Dosis; nach Entfernen des Pflasters fallen die Spiegel langsamer ab.

**Wirkeintritt und -dauer**
Intravenös fast sofort; mit dem Pflaster steigen die Spiegel über 12 bis 24 Stunden an.

## Merkhilfe

Fentanyl ist ein fettiger Blitz: Es trifft das Gehirn im Nu, versteckt sich im Fett und schlägt, wenn es sich anhäuft, erneut zu.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum lässt die Wirkung einer intravenösen Einzeldosis Fentanyl rasch nach, obwohl seine Halbwertszeit Stunden beträgt?

Es verteilt sich rasch vom Gehirn in Fett- und Muskelgewebe um. Bei fortgesetzter Anwendung füllen sich diese Speicher und geben den Wirkstoff langsam wieder ab.

## Welche muskuläre Nebenwirkung von Fentanyl kann die Beatmung während der Anästhesie erschweren?

Muskelrigidität, besonders der Atemmuskulatur.

## Warum sind CYP3A4-Hemmer bei einem Patienten mit Fentanylpflaster gefährlich?

Fentanyl wird hauptsächlich über CYP3A4 abgebaut; dessen Hemmung erhöht die Fentanylspiegel und das Risiko einer Atemdepression.

## Welches Antidot hebt eine Fentanyl-Überdosis auf, und was kann es erfordern?

Naloxon. Da Fentanyl so potent ist, können wiederholte Dosen nötig sein, und der Patient muss überwacht werden, falls die Atemdepression zurückkehrt.

## Verwandte Arzneimittel

- [Morphin](https://durgical.com/de/pharmakologie/morphin/)
- [Naloxon](https://durgical.com/de/pharmakologie/naloxon/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Fentanyl | Overdose Prevention | CDC](https://www.cdc.gov/overdose-prevention/about/fentanyl.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2025); [FENTANYL CITRATE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1ed25b2c-334e-4021-ada1-3396f07630dc) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [FENTANYL TRANSDERMAL patch, extended release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e15a7e9b-8025-49dd-9a6d-bafcccf1959f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N02AB03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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