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# Fidaxomicin

## Makrolide?

Makrolide

Orales makrozyklisches Antibiotikum, das kaum resorbiert wird und im Darm gegen Clostridioides difficile wirkt, mit wenigen Rezidiven.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Makrolide](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/makrolide/)

**Target**
Bakterielle RNA-Polymerase (Clostridioides difficile)

**Used for**
Clostridioides-difficile-Diarrhö

**Key effects**
Übelkeit und Erbrechen · Bauchschmerzen · Verstopfung

**Monitor**
Anzahl und Aussehen der Stühle · Allergiezeichen

**ATC**
A07AA12

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

✂**Bakterielle RNA-Polymerase (Clostridioides difficile)**Fidaxomicin

ⓘ Die Abbildung zeigt die RNA-Polymerase von Clostridioides difficile mit gebundenem Fidaxomicin.

**Zielstruktur in 3D:** Bakterielle RNA-Polymerase (Clostridioides difficile). PDB-Struktur 7L7B (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/7L7B) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Fidaxomicin bindet die bakterielle RNA-Polymerase und verhindert den Start der Transkription, sodass das Bakterium keine RNA bildet. Es wirkt bakterizid gegen C. difficile und schont die normale Darmflora weitgehend. Es gelangt kaum ins Blut und wirkt daher nur bei Infektionen des Kolons.

- Oral eingenommen, bleibt es im Darmlumen
- Bindet die RNA-Polymerase von C. difficile
- Blockiert den Start der Transkription
- Tötet das Bakterium ab und schont einen Großteil der Flora

## Indikationen

- Clostridioides-difficile-Diarrhö, einschließlich Erstepisode und Rezidiven [Clostridioides-difficile-Infektion →](https://durgical.com/de/krankheiten/clostridioides-difficile-infektion/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Übelkeit und Erbrechen
- Bauchschmerzen
- Verstopfung

### Schwer (selten, wichtig)

- Überempfindlichkeitsreaktionen (Ausschlag, Angioödem, Atemnot)
- In Studien wurden gastrointestinale Blutungen, Anämie und Neutropenie beobachtet

## Kontraindikationen

- Überempfindlichkeit gegen Fidaxomicin oder seine Bestandteile

## Wichtige Wechselwirkungen

**Ciclosporin und andere P-Glykoprotein-Inhibitoren**
Erhöhen die Blutspiegel von Fidaxomicin, die dennoch sehr niedrig bleiben; die Behandlung wird nicht geändert.

## Was überwacht wird

- Anzahl und Aussehen der Stühle
- Allergiezeichen, vor allem bei bekannter Makrolidallergie
- Rezidivzeichen nach Behandlungsende

## Anwendung und Sicherheit

- Oral, mit oder ohne Nahrung; es gibt auch eine Suspension, die gekühlt aufbewahrt wird
- Behandelt keine Infektionen außerhalb des Darms: Es ersetzt nie ein systemisches Antibiotikum

## Schwangerschaft und Stillzeit

Die Daten in der Schwangerschaft reichen nicht aus, um das Risiko zu beurteilen; Tierstudien zeigten keine Schädigung des Fetus.

## Pflege

- Nach Makrolidallergie fragen
- Händewaschen mit Seife und Wasser sowie Kontaktschutzmaßnahmen bekräftigen
- Anleiten, die Behandlung zu Ende zu führen
- Die Patientin bzw. den Patienten bitten, nach der Behandlung wiederkehrenden Durchfall zu melden

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Minimale systemische Resorption; die Blutspiegel sind sehr niedrig.

**Metabolismus**
Wird ohne Cytochrom P450 zu einem aktiven Metaboliten (OP-1118) hydrolysiert.

**Elimination**
Mit dem Stuhl: Mehr als 92 % der Dosis werden dort wiedergefunden.

**Halbwertszeit**
Etwa 12 Stunden für den Wirkstoff und seinen Metaboliten (gesunde Erwachsene).

## Merkhilfe

«Fida – dem Kolon treu (fidelis)»: Fidaxomicin bleibt im Darm, trifft C. difficile und lässt die guten Nachbarn am Leben.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Auf welches Enzym wirkt Fidaxomicin?

Auf die bakterielle RNA-Polymerase: Es verhindert bei C. difficile den Start der Transkription.

## Warum ist Fidaxomicin bei Pneumonie nutzlos?

Es wird kaum resorbiert; es bleibt im Darmlumen und erreicht keine wirksamen Gewebespiegel.

## Welchen Vorteil hat Fidaxomicin gegenüber oralem Vancomycin bei C. difficile?

Es schont mehr von der normalen Darmflora und ist mit weniger Rezidiven verbunden.

## Welche Allergieanamnese erfordert bei Gabe von Fidaxomicin eine engere Überwachung?

Eine Makrolidallergie: Einige Menschen, die auf Fidaxomicin reagierten, hatten eine solche.

## Verwandte Arzneimittel

- [Vancomycin](https://durgical.com/de/pharmakologie/vancomycin/)
- [Metronidazol](https://durgical.com/de/pharmakologie/metronidazol/)

## Verwandte Krankheiten

- [Clostridioides-difficile-Infektion](https://durgical.com/de/krankheiten/clostridioides-difficile-infektion/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - FIDAXOMICIN tablet, coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d773c5ee-9361-49b0-871b-af34f3f936be) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Fidaxomicin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a611040.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Clostridioides difficile RNAP with fidaxomicin](https://www.rcsb.org/structure/7L7B) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/fidaxomicin/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/fidaxomicin/