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Aktualisiert 1 Nov 2026 Auch genannt: Fingolimodhydrochlorid ## Steckbrief **Group** [Krankheitsmodifizierende Therapien der Multiplen Sklerose](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/krankheitsmodifizierende-therapien-der-multiplen-sklerose/) **Target** Sphingosin-1-phosphat-Rezeptor 1 (S1P1; auch S1P3, S1P4, S1P5) **Key effects** Kopf- · Erhöhte Leberenzyme · Husten **Monitor** Varizella-Zoster-Antikörper vor Beginn **ATC** L04AE01 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Anwendung und Sicherheit - Schwangerschaft und Stillzeit - Pflege - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Verwandte Krankheiten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus ◎**Sphingosin-1-phosphat-Rezeptor 1 (S1P1; auch S1P3, S1P4, S1P5)**Fingolimod ⓘ Die Abbildung zeigt Fingolimodphosphat, die im Körper gebildete aktive Form, gebunden an den menschlichen S1P1-Rezeptor (im Komplex mit seinem Gi-Protein). **Zielstruktur in 3D:** Sphingosin-1-phosphat-Rezeptor 1 (S1P1; auch S1P3, S1P4, S1P5). PDB-Struktur 7VIF (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/7VIF) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen Fingolimod ist ein Prodrug: Die Sphingosinkinase phosphoryliert es zu Fingolimodphosphat, das mit hoher Affinität an die S1P-Rezeptoren 1, 3, 4 und 5 bindet. An Lymphozyten bewirkt es eine anhaltende Internalisierung und den Verlust der S1P1-Signalgebung, sodass die Zellen die Lymphknoten nicht verlassen können. Weniger Lymphozyten zirkulieren, und weniger erreichen das Zentralnervensystem. S1P-Rezeptoren an Herzzellen erklären die Verlangsamung der Herzfrequenz bei der ersten Dosis. - Die Sphingosinkinase wandelt Fingolimod in sein Phosphat um - Fingolimodphosphat reguliert S1P1 auf Lymphozyten herunter - Lymphozyten bleiben in den Lymphknoten gefangen - Weniger Immunzellen erreichen Gehirn und Rückenmark ## Indikationen - Schubförmige Verlaufsformen der Multiplen Sklerose (klinisch isoliertes Syndrom, schubförmig-remittierende und aktive sekundär progrediente MS) ab 10 Jahren [Multiple Sklerose →](https://durgical.com/de/krankheiten/multiple-sklerose/) ## Nebenwirkungen ### Häufig - Kopf-, Rücken- und Gliederschmerzen - Erhöhte Leberenzyme - Durchfall und Bauchschmerzen - Husten, Influenza und Sinusitis ### Schwer (selten, wichtig) - Bradykardie und AV-Block nach der ersten Dosis - Schwere Infektionen: Herpes zoster und Herpes simplex, Kryptokokkeninfektion, PML - Makulaödem - Leberschädigung; posteriores reversibles Enzephalopathiesyndrom; verminderte Lungenfunktion - Starke Zunahme der Behinderung nach dem Absetzen - Hautkrebs (Basalzellkarzinom, Melanom) und Schädigung des Fetus ## Kontraindikationen - Myokardinfarkt, instabile Angina, Schlaganfall, TIA oder dekompensierte Herzinsuffizienz in den letzten 6 Monaten; Herzinsuffizienz Klasse III/IV - AV-Block Mobitz II oder dritten Grades oder Sick-Sinus-Syndrom ohne Herzschrittmacher - QTc zu Beginn von 500 ms oder mehr; Arrhythmien, die mit Antiarrhythmika der Klasse Ia oder III behandelt werden - Überempfindlichkeit ## Wichtige Wechselwirkungen **Betablocker, Diltiazem, Verapamil und andere Arzneimittel, die Herzfrequenz oder AV-Überleitung verlangsamen** Stärkere Bradykardie zu Behandlungsbeginn; die Erfahrung ist begrenzt, die Überwachung engmaschiger **QT-verlängernde Arzneimittel; Antiarrhythmika der Klasse Ia und III** Risiko schwerer Arrhythmien **Ketoconazol** Erhöht die Fingolimod-Exposition **Attenuierte Lebendimpfstoffe** Während der Behandlung und 2 Monate danach vermieden; die Antwort auf andere Impfstoffe ist schwächer **Immunsuppressiva, Kortikosteroide, andere MS-Therapien (z. B. Natalizumab, Teriflunomid)** Additive Immunsuppression ## Was überwacht wird - EKG vor der ersten Dosis und nach 6 Stunden; Puls und Blutdruck stündlich über 6 Stunden - Blutbild und Leberenzyme vor Beginn und regelmäßig - Varizella-Zoster-Antikörper vor Beginn (bei negativem Befund impfen) - Augenuntersuchung einschließlich Makula zu Beginn und 3 bis 4 Monate später - Blutdruck- und Hautkontrollen während der Behandlung ## Anwendung und Sicherheit - Die erste Dosis wird dort gegeben, wo eine symptomatische Bradykardie behandelt werden kann - Die Überwachung der ersten Dosis wird nach einer Behandlungsunterbrechung wiederholt - Vor Beginn wird ein Schwangerschaftstest gemacht; die Verhütung wird bis 2 Monate nach dem Absetzen fortgeführt ## Schwangerschaft und Stillzeit Es kann den Fetus schädigen; Registerdaten sprechen für mehr schwere Fehlbildungen. Vor Beginn wird eine Schwangerschaft ausgeschlossen, und eine wirksame Verhütung wird bis 2 Monate nach dem Absetzen fortgeführt. ## Pflege - Puls und Blutdruck in den ersten 6 Stunden stündlich dokumentieren; langsamen Puls, Schwindel oder Brustbeschwerden melden - Vor der ersten Dosis nach Herzkrankheiten, herzfrequenzsenkenden Arzneimitteln und kürzlichen Infektionen fragen - Schulen, verschwommenes Sehen, Fieber, Ausschlag oder neue neurologische Symptome zu melden - Darauf hinweisen, dass sich die MS nach dem Absetzen stark verschlechtern kann; jeden Wechsel planen die Ärzte ## Pharmakokinetik **Resorption** Oral, einmal täglich **Metabolismus** Wird zur aktiven Form phosphoryliert; überwiegend zu inaktiven Produkten abgebaut, die mit dem Urin ausgeschieden werden **Halbwertszeit** Etwa 6 bis 9 Tage; es dauert etwa 2 Monate, bis es den Körper verlassen hat ## Merkhilfe Englische Eselsbrücke «Fingolimod Fences in lymphocytes, and First dose Flattens the pulse» („zäunt Lymphozyten ein; die erste Dosis drückt den Puls“): S1P-Modulator, Lymphozyten bleiben zu Hause, sechs Stunden lang das Herz überwachen. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Was muss mit Fingolimod geschehen, bevor es wirkt? Es muss durch die Sphingosinkinase zu Fingolimodphosphat phosphoryliert werden. ## Warum werden Patienten nach der ersten Fingolimod-Dosis 6 Stunden lang überwacht? Es kann Bradykardie und AV-Block verursachen. ## Auf welche Augenkomplikation wird unter Fingolimod geachtet? Das Makulaödem. ## Welcher Antikörpertest wird vor Beginn von Fingolimod durchgeführt? Varizella-Zoster-Virus-Antikörper; seronegative Patienten werden zuerst geimpft. ## Verwandte Arzneimittel - [Natalizumab](https://durgical.com/de/pharmakologie/natalizumab/) - [Dimethylfumarat](https://durgical.com/de/pharmakologie/dimethylfumarat/) - [Teriflunomid](https://durgical.com/de/pharmakologie/teriflunomid/) - [Interferon beta](https://durgical.com/de/pharmakologie/interferon-beta/) ## Verwandte Krankheiten - [Multiple Sklerose](https://durgical.com/de/krankheiten/multiple-sklerose/) [← Zurück zur Klasse: Krankheitsmodifizierende Therapien der Multiplen Sklerose](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/krankheitsmodifizierende-therapien-der-multiplen-sklerose/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [DailyMed - FINGOLIMOD capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a545c6fc-7006-52c2-f476-34e9801ac04f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Fingolimod: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a611006.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 7VIF: Cryo-EM structure of Gi coupled Sphingosine 1-phosphate receptor bound with (S)-FTY720-P](https://www.rcsb.org/structure/7VIF) (RCSB Protein Data Bank, 2026). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/fingolimod/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/fingolimod/