[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Antimetaboliten](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antimetaboliten/) › Fludarabin # Fludarabin ## Antimetaboliten? Antimetaboliten ## Hochrisiko? Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle. Purinanalogon bei CLL. Unterdrückt Lymphozyten stark: Infektionen, autoimmune Hämolyse, transfusionsassoziierte Graft-versus-Host-Krankheit. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auch genannt: Fludarabinphosphat, 2-Fluor-ara-A ## Steckbrief **Group** [Antimetaboliten](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antimetaboliten/) **Target** DNA-Polymerase α, Ribonukleotidreduktase und DNA-Primase (gehemmt durch Fludarabintriphosphat) **Used for** Chronische lymphatische B-Zell-Leukämie **Key effects** Myelosuppression · Infektionen · Übelkeit **Monitor** Blutbild vor und während der Behandlung **ATC** L01BB05 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Anwendung und Sicherheit - Schwangerschaft und Stillzeit - Pflege - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Verwandte Krankheiten - Was die Markierungen bedeuten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus Fludarabinphosphat ist ein Prodrug. Im Blut verliert es sein Phosphat zu 2-Fluor-ara-A, das in die Zellen gelangt und von der Desoxycytidinkinase zum aktiven Triphosphat rephosphoryliert wird. Dieses hemmt DNA-Polymerase α, Ribonukleotidreduktase und DNA-Primase und wird in DNA und RNA eingebaut, sodass die DNA-Synthese stoppt und die Zelle in die Apoptose geht. Lymphozyten sind besonders empfindlich; das erklärt sowohl die Wirksamkeit bei chronischer lymphatischer Leukämie als auch die ausgeprägte, lang anhaltende Immunsuppression. - Fludarabinphosphat wird zu 2-Fluor-ara-A dephosphoryliert - Die Desoxycytidinkinase bildet das aktive Triphosphat - Es blockiert DNA-Polymerase, Primase und Ribonukleotidreduktase - Leukämische und normale Lymphozyten sterben ab ## Indikationen - Chronische lymphatische B-Zell-Leukämie, die auf ein Schema mit Alkylanzien nicht angesprochen hat (zugelassene Anwendung); auch in Kombinationsschemata eingesetzt. [Chronische lymphatische Leukämie →](https://durgical.com/de/krankheiten/chronische-lymphatische-leukamie/) ## Nebenwirkungen ### Häufig - Myelosuppression (Anämie, Thrombozytopenie, Neutropenie) - Infektionen, auch opportunistische, durch lang anhaltende Lymphopenie - Übelkeit, Erbrechen, Müdigkeit - Fieber ### Schwer (selten, wichtig) - Schwere Neurotoxizität (Erblindung, Koma, Tod) bei Dosen weit über dem Standardbereich - Lebensbedrohliche autoimmunhämolytische Anämie, auch nach einem oder mehreren Zyklen - Transfusionsassoziierte Graft-versus-Host-Krankheit durch nicht bestrahlte Blutprodukte - Tumorlysesyndrom; tödliche Lungentoxizität in Kombination mit Pentostatin ## Kontraindikationen - Die Fachinformation nennt keine absoluten Kontraindikationen; bei schwerer Niereninsuffizienz oder zusammen mit Pentostatin wird es nicht gegeben ## Wichtige Wechselwirkungen **Pentostatin** Unannehmbar hohe Rate tödlicher Lungentoxizität: keine Kombination. **Andere myelosuppressive oder immunsuppressive Behandlung** Tiefere und längere Immunsuppression und Infektionsrisiko. ## Was überwacht wird - Blutbild vor und während der Behandlung - Hämolysezeichen (Hämoglobin, Bilirubin, Retikulozyten, direkter Antiglobulintest) - Kreatinin-Clearance vor jedem Zyklus - Neurologischer Status; Infektionszeichen ## Anwendung und Sicherheit - Während und nach der Behandlung werden nur bestrahlte Blutprodukte transfundiert. - Die Dosis richtet sich nach der Nierenfunktion, die vor jedem Zyklus geprüft wird. - Gefährliches Arzneimittel: Vorsichtsmaßnahmen für den Umgang mit Zytostatika. ## Schwangerschaft und Stillzeit Kann den Fetus schädigen; eine Schwangerschaft wird während der Behandlung vermieden. ## Pflege - Akte und Blutbank kennzeichnen: nur bestrahlte Blutprodukte. - Auf dunklen Urin, Gelbsucht und plötzliche Müdigkeit achten (Hämolyse). - Infektionsschutzmaßnahmen; Fieber umgehend melden. - Tumorlyse-Prophylaxe bei Patienten mit hoher Leukämielast (Flüssigkeit, Laborwerte). ## Pharmakokinetik **Resorption** Intravenös (in einigen Ländern gibt es eine orale Form). **Metabolismus** Wird im Plasma dephosphoryliert und dann in den Zellen aktiviert. **Elimination** Die Nieren scheiden das aktive Nukleosid aus; die Clearance folgt der Kreatinin-Clearance, daher wird die Dosis bei Niereninsuffizienz reduziert und bei schwerer Insuffizienz wird es nicht gegeben. ## Merkhilfe Englische Eselsbrücke «FLUdarabine FLUshes out lymphocytes» (Fludarabin spült die Lymphozyten weg): CLL, nur bestrahlte Blutprodukte, auf Hämolyse achten und nie mit Pentostatin. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Warum müssen Blutprodukte für mit Fludarabin behandelte Patienten bestrahlt werden? Um bei diesen stark immunsupprimierten Patienten eine transfusionsassoziierte Graft-versus-Host-Krankheit zu verhindern. ## Welche Autoimmunkomplikation kann Fludarabin auslösen? Eine autoimmunhämolytische Anämie, die tödlich verlaufen kann. ## Welche Kombination mit Fludarabin wird wegen tödlicher Lungentoxizität vermieden? Pentostatin. ## Verwandte Arzneimittel - [Cladribin](https://durgical.com/de/pharmakologie/cladribin/) - [Cytarabin](https://durgical.com/de/pharmakologie/cytarabin/) - [Cyclophosphamid](https://durgical.com/de/pharmakologie/cyclophosphamid/) ## Verwandte Krankheiten - [Chronische lymphatische Leukämie](https://durgical.com/de/krankheiten/chronische-lymphatische-leukamie/) ## Was die Markierungen bedeuten **Hochrisiko** Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle. [← Zurück zur Klasse: Antimetaboliten](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antimetaboliten/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [DailyMed - FLUDARABINE PHOSPHATE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=20e5acf0-90b7-45c8-be78-91eaf77c9ac0) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Fludarabine Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a692003.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01BB05) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. 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