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# Fludrocortison

## Kortikosteroide (Glukokortikoide)?

Kortikosteroide (Glukokortikoide)

Ein Corticosteroid, das wegen seiner starken salzretinierenden (mineralocorticoiden) Wirkung eingesetzt wird, um Aldosteron bei Nebennierenversagen zu ersetzen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Kortikosteroide (Glukokortikoide)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/kortikosteroide/)

**Target**
Mineralocorticoidrezeptor (MR), ein Kernrezeptor

**Used for**
Primäre Nebennierenrindeninsuffizienz

**Key effects**
Flüssigkeitsretention und Ödeme · Bluthochdruck

**Monitor**
Blutdruck · Serumkalium und -natrium

**ATC**
H02AA02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◎**Mineralocorticoidrezeptor (MR), ein Kernrezeptor**Fludrocortison

ⓘ Die Abbildung zeigt Aldosteron, das natürliche Hormon, in der Ligandenbindungsdomäne des menschlichen Mineralocorticoidrezeptors; Fludrocortison ahmt es in derselben Bindungstasche nach.

**Zielstruktur in 3D:** Mineralocorticoidrezeptor (MR), ein Kernrezeptor. PDB-Struktur 2AA2 (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/2AA2) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Fludrocortison ist ein 9α-fluoriertes Cortisol mit sehr starker mineralocorticoider Wirkung. Es bindet an den Mineralocorticoidrezeptor im distalen Tubulus und im Sammelrohr; der Rezeptor verändert die Gentranskription, sodass mehr Natriumkanäle und Na+/K+-ATPase gebildet werden. Natrium und Wasser werden rückresorbiert, Kalium- und Wasserstoffionen gehen mit dem Urin verloren. In Substitutionsdosen ist seine glucocorticoide Wirkung meist unbedeutend.

- Fludrocortison bindet an den Mineralocorticoidrezeptor im distalen Nephron
- Es werden mehr Natriumkanäle und Na+/K+-ATPase gebildet
- Natrium und Wasser werden zurückgehalten; Kalium wird ausgeschieden
- Blutvolumen und Blutdruck steigen

## Indikationen

- Primäre Nebennierenrindeninsuffizienz (Morbus Addison), zusammen mit Hydrocortison [Nebenniereninsuffizienz →](https://durgical.com/de/krankheiten/nebenniereninsuffizienz/)
- Adrenogenitales Syndrom mit Salzverlust (kongenitale Nebennierenhyperplasie)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Flüssigkeitsretention und Ödeme
- Bluthochdruck
- Hypokaliämie
- Kopfschmerzen

### Schwer (selten, wichtig)

- Herzinsuffizienz und Herzvergrößerung durch Salz- und Wasserüberladung
- Hypokaliämische Alkalose
- Bei längerer Anwendung die glucocorticoiden Wirkungen jedes Corticosteroids

## Kontraindikationen

- Systemische Pilzinfektionen
- Überempfindlichkeit gegen das Präparat

## Wichtige Wechselwirkungen

**Amphotericin B oder kaliumsenkende Diuretika (Thiazide, Furosemid)**
Stärkere Hypokaliämie

**Digoxin**
Mehr Arrhythmien und Digoxintoxizität, wenn das Kalium sinkt

**Barbiturate, Phenytoin, Rifampicin**
Schnellere Elimination und schwächere Wirkung

**Orale Antikoagulanzien**
Die Prothrombinzeit-Antwort kann abnehmen; sie wird überwacht

**Östrogene**
Mehr Bindungsglobulin, daher muss die Corticosteroiddosis eventuell gesenkt werden

## Was überwacht wird

- Blutdruck, auch im Liegen und im Stehen
- Serumkalium und -natrium
- Gewicht und Ödeme

## Anwendung und Sicherheit

- Oral gegeben, beim Morbus Addison meist zusammen mit einem Glucocorticoid
- Bei Stress (Operation, Trauma, schwere Erkrankung) kann nach Anordnung eine zusätzliche Corticosteroidabdeckung nötig sein

## Schwangerschaft und Stillzeit

Die Substitution bei Nebenniereninsuffizienz wird in der Schwangerschaft bei Bedarf fortgesetzt; die Dosis wird anhand von Blutdruck und Elektrolyten überprüft.

## Pflege

- Blutdruck und Gewicht kontrollieren; rasche Gewichtszunahme oder Schwellungen melden
- Kalium kontrollieren; auf Muskelschwäche oder Krämpfe achten
- Den Patienten anleiten, einen Ausweis über die Steroidabhängigkeit (Notfallausweis) bei sich zu tragen
- Nach Schwindel, starken Kopfschmerzen oder Atemnot fragen

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral als Tabletten gegeben

**Metabolismus**
In der Leber; Enzyminduktoren beschleunigen seine Elimination

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke: FLUDRO = FLUid DROp-saver (spart jeden Flüssigkeitstropfen): hält Salz und Wasser wie Aldosteron zurück, also auf Blutdruck, Ödeme und Kalium achten.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum braucht ein Patient mit Morbus Addison neben Hydrocortison oft Fludrocortison?

Beim primären Nebennierenversagen fehlt auch Aldosteron; Fludrocortison ersetzt die mineralocorticoide Wirkung, die Natrium zurückhält und Kalium ausscheidet.

## Welche Elektrolytstörung verursacht ein Zuviel an Fludrocortison?

Hypokaliämie mit metabolischer Alkalose sowie Natrium- und Wasserretention mit Hypertonie und Ödemen.

## Wird Fludrocortison bei sekundärer (hypophysärer) Nebenniereninsuffizienz benötigt?

Meist nicht: Aldosteron wird vorwiegend über das Renin-Angiotensin-System und nicht über ACTH gesteuert und bleibt daher erhalten.

## Verwandte Arzneimittel

- [Hydrocortison](https://durgical.com/de/pharmakologie/hydrocortison/)

## Verwandte Krankheiten

- [Nebenniereninsuffizienz](https://durgical.com/de/krankheiten/nebenniereninsuffizienz/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Fludrocortisone Acetate: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682549.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); [DailyMed - FLUDROCORTISONE ACETATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=eff2eae8-94ce-46ca-a027-6b1d08e7b96b) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=H02AA02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/fludrocortison/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/fludrocortison/