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Aktualisiert 1 Nov 2026 ## Steckbrief **Group** [Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/selektive-serotonin-wiederaufnahmehemmer/) **Target** Serotonintransporter (SERT) **Used for** Major Depression · Zwangsstörung · Bulimia nervosa **Key effects** Übelkeit · Schlaflosigkeit · Tremor **Monitor** Stimmung · Zeichen einer Manie oder Hypomanie **ATC** N06AB03 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Anwendung und Sicherheit - Schwangerschaft und Stillzeit - Pflege - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus ⇄**Serotonintransporter (SERT)**Fluoxetin ⓘ Die Abbildung zeigt Paroxetin, ein anderes SSRI, das dieselbe zentrale Bindungsstelle des menschlichen SERT besetzt; eine Struktur des menschlichen SERT mit Fluoxetin liegt nicht vor. **Zielstruktur in 3D:** Serotonintransporter (SERT). PDB-Struktur 5I6X (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/5I6X) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen Fluoxetin blockiert den Serotonintransporter am präsynaptischen Neuron, sodass in den Synapsenspalt freigesetztes Serotonin langsamer wieder aufgenommen wird und länger wirkt. Sein aktiver Metabolit Norfluoxetin wirkt ebenso. Die Wirkung auf die Stimmung zeigt sich über Wochen, während sich Serotoninrezeptoren und Netzwerke anpassen. - Fluoxetin bindet die zentrale Bindungsstelle des Serotonintransporters - Die Serotonin-Wiederaufnahme in das präsynaptische Neuron wird blockiert - Serotonin bleibt länger im Synapsenspalt - Über Wochen passen sich die Rezeptoren an, Stimmung und Angst bessern sich ## Indikationen - Major Depression - Zwangsstörung - Bulimia nervosa (Essanfälle und Erbrechen) - Panikstörung ## Nebenwirkungen ### Häufig - Übelkeit, Durchfall, Appetitverlust - Schlaflosigkeit, Angst und Nervosität, besonders zu Beginn - Sexuelle Funktionsstörungen (verminderte Libido, verzögerter Orgasmus) - Tremor, Schwitzen, Kopfschmerzen ### Schwer (selten, wichtig) - Suizidale Gedanken und Verhaltensweisen bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen (Boxed Warning) - Serotoninsyndrom - Hyponatriämie (SIADH) - Blutungen, besonders mit NSAR, Acetylsalicylsäure (ASS) oder Warfarin - Umschlagen in eine Manie bei bipolarer Störung - QT-Verlängerung ## Kontraindikationen - MAO-Hemmer zur psychiatrischen Anwendung: nicht innerhalb von 5 Wochen nach dem Absetzen von Fluoxetin beginnen und Fluoxetin nicht innerhalb von 14 Tagen nach dem Absetzen eines MAO-Hemmers beginnen - Beginn mit Fluoxetin während einer Behandlung mit Linezolid oder intravenösem Methylenblau - Pimozid oder Thioridazin (QT-Verlängerung und höhere Spiegel dieser Arzneimittel) ## Wichtige Wechselwirkungen **MAO-Hemmer, Linezolid, Triptane, Tramadol, Fentanyl, Lithium, Johanniskraut** Serotoninsyndrom **Über CYP2D6 abgebaute Arzneimittel (Trizyklika, einige Antipsychotika, Flecainid)** Deutlich höhere Spiegel dieser Arzneimittel, weil Fluoxetin CYP2D6 hemmt **NSAR, Acetylsalicylsäure (ASS), Warfarin** Höheres Blutungsrisiko **Andere Arzneimittel, die das QT-Intervall verlängern** Additives Arrhythmierisiko ## Was überwacht wird - Stimmung, suizidale Gedanken und ungewöhnliches Verhalten, besonders in den ersten Monaten und nach Dosisänderungen - Zeichen einer Manie oder Hypomanie - Natrium bei älteren Menschen oder Patienten unter Diuretika - Gewicht und Appetit ## Anwendung und Sicherheit - Oral gegeben; Nahrung spielt für die Resorption keine Rolle - Wegen der sehr langen Halbwertszeit halten die Folgen einer Änderung und Interaktionen wochenlang an - Der Wechsel auf einen MAO-Hemmer erfordert die lange Auswaschphase gemäß Fachinformation ## Schwangerschaft und Stillzeit Wird in der Schwangerschaft nach Abwägung von Nutzen und Risiken eingesetzt; eine SSRI-Exposition in der Spätschwangerschaft ist mit persistierender pulmonaler Hypertonie und gestörter Anpassung des Neugeborenen verbunden. ## Pflege - Suizidale Gedanken zu Beginn und bei jeder Dosisänderung erfragen und dokumentieren; Angehörige achten auf Agitiertheit, Schlaflosigkeit oder neue Impulsivität - Erklären, dass die Besserung Wochen dauert und das Arzneimittel nicht ohne die verordnende Person plötzlich abgesetzt wird - Die Zeichen eines Serotoninsyndroms vermitteln: Agitiertheit, Schwitzen, Tremor, Muskelzuckungen, Fieber - Auf Blutungen oder blaue Flecken achten, wenn zusätzlich NSAR, Acetylsalicylsäure (ASS) oder Antikoagulanzien eingenommen werden - Bei älteren Menschen auf Verwirrtheit oder Stürze achten (niedriges Natrium) ## Pharmakokinetik **Resorption** Oral gut resorbiert, mit oder ohne Nahrung **Metabolismus** In der Leber zu Norfluoxetin, das ebenfalls aktiv ist; Fluoxetin ist ein starker CYP2D6-Hemmer **Halbwertszeit** Lang: 4 bis 6 Tage für Fluoxetin bei Dauergabe und 4 bis 16 Tage für Norfluoxetin, sodass sich Dosisänderungen erst nach Wochen im Plasma zeigen **Wirkeintritt und -dauer** Die antidepressive Wirkung baut sich über mehrere Wochen auf ## Merkhilfe FLUoxetin «FLows out slowly» (englische Eselsbrücke: fließt langsam ab): Es braucht Wochen, um zu gehen; daher ist es das SSRI mit dem geringsten Absetzrisiko und der längsten Auswaschphase vor einem MAO-Hemmer. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Warum muss man nach dem Absetzen von Fluoxetin länger als bei anderen SSRI warten, bevor man einen MAO-Hemmer beginnt? Fluoxetin und Norfluoxetin haben sehr lange Halbwertszeiten, sodass die serotonerge Aktivität wochenlang anhält. Die Fachinformation legt einen längeren Abstand (5 Wochen) fest, um ein Serotoninsyndrom zu vermeiden. ## Warum ist Fluoxetin das SSRI, das am seltensten ein Absetzsyndrom auslöst? Durch die lange Halbwertszeit und den aktiven Metaboliten fallen die Spiegel langsam ab, was wie ein eingebautes Ausschleichen wirkt. ## Ein Patient unter einem Trizyklikum beginnt mit Fluoxetin und entwickelt eine Trizyklika-Toxizität. Warum? Fluoxetin ist ein starker CYP2D6-Hemmer, und CYP2D6 baut Trizyklika ab, sodass deren Spiegel steigen. ## Welche Essstörung ist eine zugelassene Indikation von Fluoxetin? Bulimia nervosa (Essanfälle und Erbrechen). ## Verwandte Arzneimittel - [Sertralin](https://durgical.com/de/pharmakologie/sertralin/) - [Escitalopram](https://durgical.com/de/pharmakologie/escitalopram/) [← Zurück zur Klasse: Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/selektive-serotonin-wiederaufnahmehemmer/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [DailyMed - FLUOXETINE capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6f4e4e9f-9ded-452f-b3ef-ab6aa9c72952) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Fluoxetine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a689006.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=fluoxetine) (World Health Organization, 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N06AB) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/fluoxetin/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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