[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Antianämika (Eisen, Folsäure, Vitamin B12)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antianamika/) › Folsäure # Folsäure ## Antianämika (Eisen, Folsäure, Vitamin B12)? Antianämika (Eisen, Folsäure, Vitamin B12) Synthetische Form des Folats. Behandelt die megaloblastäre Folatmangelanämie und beugt, vor und früh in der Schwangerschaft, Neuralrohrdefekten vor. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auch genannt: Pteroylglutaminsäure ## Steckbrief **Group** [Antianämika (Eisen, Folsäure, Vitamin B12)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antianamika/) **Target** Dihydrofolatreduktase (aktiviert Folsäure) **Used for** Megaloblastäre Anämie durch Folatmangel **Key effects** Meist gut verträglich · Ausschlag und Juckreiz **Monitor** Hämoglobin **ATC** B03BB01 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Anwendung und Sicherheit - Schwangerschaft und Stillzeit - Pflege - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Verwandte Krankheiten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus ✂**Dihydrofolatreduktase (aktiviert Folsäure)**Folsäure ⓘ Die Abbildung zeigt Folsäure selbst im aktiven Zentrum der menschlichen Dihydrofolatreduktase, des Enzyms, das sie zu ihrer aktiven Form Tetrahydrofolat reduziert. **Zielstruktur in 3D:** Dihydrofolatreduktase (aktiviert Folsäure). PDB-Struktur 1DHF (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/1DHF) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen Folsäure ist in der eingenommenen Form inaktiv. Die Dihydrofolatreduktase reduziert sie zu Tetrahydrofolat, das C1-Einheiten für die Bildung von Thymidylat und Purinen überträgt. Ohne sie können sich teilende Zellen ihre DNA nicht kopieren, Erythrozytenvorstufen werden groß (Megaloblasten), und beim Embryo kann sich das Neuralrohr nicht schließen. Sie korrigiert auch die Anämie des B12-Mangels, nicht aber dessen Nervenschaden. - Folsäure wird im Dünndarm resorbiert - Die DHFR reduziert sie zu Tetrahydrofolat - Tetrahydrofolat liefert Kohlenstoffeinheiten für Thymidylat und Purine - DNA-Synthese und normale Erythrozyten kehren zurück ## Indikationen - Megaloblastäre Anämie durch Folatmangel (nach Ausschluss oder Behandlung eines B12-Mangels) - Vorbeugung von Neuralrohrdefekten: von vor der Empfängnis bis zum Ende des ersten Trimenons [Spina bifida (Myelomeningozele) →](https://durgical.com/de/krankheiten/spina-bifida/) - Zustände mit hohem Folatbedarf (hämolytische Anämie, Schwangerschaft, Stillzeit) ## Nebenwirkungen ### Häufig - Meist gut verträglich - Ausschlag und Juckreiz (Allergie, selten) ### Schwer (selten, wichtig) - Maskierung eines Vitamin-B12-Mangels, wodurch irreversible Nervenschäden möglich werden ## Kontraindikationen - Unbehandelter Vitamin-B12-Mangel (perniziöse Anämie) als alleinige Therapie - Überempfindlichkeit ## Wichtige Wechselwirkungen **Phenytoin, Phenobarbital, Primidon** Große Mengen Folsäure können ihre antikonvulsive Wirkung abschwächen **Methotrexat, Trimethoprim, Pyrimethamin** Sie hemmen die Dihydrofolatreduktase und können einen Folatmangel verursachen; Folsäure benötigt dieses Enzym, daher wird die Methotrexat-Toxizität stattdessen mit Calciumfolinat antagonisiert ## Was überwacht wird - Hämoglobin, MCV und Retikulozyten - Vitamin-B12-Spiegel vor der Behandlung einer megaloblastären Anämie ## Anwendung und Sicherheit - Meist oral, einmal täglich - Für Patienten, die sie nicht oral einnehmen können, gibt es parenterale Formen ## Schwangerschaft und Stillzeit Empfohlen vor der Empfängnis und in der Frühschwangerschaft, um Neuralrohrdefekte zu verringern; nach einer früheren betroffenen Schwangerschaft werden höhere Mengen empfohlen. ## Pflege - Menschen, die schwanger werden könnten, zum Beginn vor der Empfängnis beraten - Bestätigen, dass ein B12-Mangel ausgeschlossen ist, bevor sie allein bei makrozytärer Anämie eingesetzt wird - Ernährungsberatung geben: grünes Blattgemüse, Obst, Leber ## Pharmakokinetik **Resorption** Oral gut resorbiert im proximalen Dünndarm **Metabolismus** In den Geweben zu Tetrahydrofolat reduziert ## Merkhilfe Englische Eselsbrücke «Folate fixes the blood, not the nerves»: Folat repariert das Blut, nicht die Nerven; immer zuerst B12 prüfen. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welches Enzym wandelt Folsäure in ihre aktive Form um? Die Dihydrofolatreduktase. ## Warum sollte vor einer alleinigen Folsäuregabe ein B12-Mangel ausgeschlossen werden? Folsäure korrigiert die Anämie, doch der neurologische Schaden des B12-Mangels schreitet fort. ## Wann sollte Folsäure zur Vorbeugung von Neuralrohrdefekten begonnen werden? Vor der Empfängnis, fortgesetzt bis zum Ende des ersten Trimenons. ## Warum wird zur Methotrexat-Antagonisierung Calciumfolinat und nicht Folsäure eingesetzt? Folsäure benötigt die DHFR, die Methotrexat blockiert; Folinat ist bereits reduziert. ## Verwandte Arzneimittel - [Cyanocobalamin](https://durgical.com/de/pharmakologie/cyanocobalamin/) - [Hydroxocobalamin](https://durgical.com/de/pharmakologie/hydroxocobalamin/) - [Eisen(II)-sulfat](https://durgical.com/de/pharmakologie/eisen-sulfat/) - [Calciumfolinat](https://durgical.com/de/pharmakologie/calciumfolinat/) - [Methotrexat](https://durgical.com/de/pharmakologie/methotrexat/) ## Verwandte Krankheiten - [Spina bifida (Myelomeningozele)](https://durgical.com/de/krankheiten/spina-bifida/) [← Zurück zur Klasse: Antianämika (Eisen, Folsäure, Vitamin B12)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antianamika/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [Folic Acid: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682591.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); [DailyMed - HYDROXOCOBALAMIN injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a3087a39-f218-4f16-a1e7-17c39bb2eb69) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/folsaure/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/folsaure/