[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Schleifendiuretika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/schleifendiuretika/) › Furosemid # Furosemid ## Schleifendiuretika? Schleifendiuretika Das meistverwendete Schleifendiuretikum: Es entfernt rasch Flüssigkeit bei Herzinsuffizienz, Lungenödem und anderen Ödemen und senkt das Kalium. Aktualisiert 1 Nov 2026 Auch genannt: Frusemid ## Steckbrief **Group** [Schleifendiuretika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/schleifendiuretika/) **Target** Na⁺-K⁺-2Cl⁻-Cotransporter (NKCC2) der Henle-Schleife **Used for** Ödeme bei Herzinsuffizienz · Akutes Lungenödem **Key effects** Übermäßige Diurese · Hypokaliämie · Photosensibilität **Monitor** Kalium · Kreatinin und Harnstoff · Gewicht **ATC** C03CA01 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Anwendung und Sicherheit - Schwangerschaft und Stillzeit - Pflege - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Verwandte Krankheiten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus ⇄**Na⁺-K⁺-2Cl⁻-Cotransporter (NKCC2) der Henle-Schleife**Furosemid ⓘ Die Abbildung zeigt Furosemid gebunden an humanes NKCC1, den eng verwandten Cotransporter außerhalb der Niere; NKCC2, das renale Ziel, gehört zur selben Familie und bindet Schleifendiuretika auf dieselbe Weise. **Zielstruktur in 3D:** Na⁺-K⁺-2Cl⁻-Cotransporter (NKCC2) der Henle-Schleife. PDB-Struktur 9C0E (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/9C0E) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen Furosemid wird über die Transporter für organische Säuren des proximalen Tubulus ins Tubuluslumen sezerniert und blockiert von dort aus NKCC2 im dicken aufsteigenden Schenkel. Natrium, Kalium und Chlorid werden nicht rückresorbiert, der Konzentrationsgradient im Nierenmark bricht zusammen, und ein großes Urinvolumen folgt. Der Wegfall der lumenpositiven Spannung steigert zudem die Calcium- und Magnesiumausscheidung. Intravenös gegeben erweitert es außerdem die Venen, was beim Lungenödem hilft. - Furosemid gelangt durch Sekretion ins Tubuluslumen - Es blockiert NKCC2 im dicken aufsteigenden Schenkel - Na⁺, K⁺ und Cl⁻ bleiben im Urin, Wasser folgt - Rasche Diurese; mehr K⁺, Mg²⁺ und Ca²⁺ gehen verloren ## Indikationen - Ödeme bei Herzinsuffizienz [Herzinsuffizienz →](https://durgical.com/de/krankheiten/herzinsuffizienz/) - Ödeme und Aszites bei Leberzirrhose (mit Spironolacton) [Leberzirrhose →](https://durgical.com/de/krankheiten/leberzirrhose/) - Ödeme bei Nierenerkrankungen, einschließlich nephrotischem Syndrom [Chronische Nierenkrankheit →](https://durgical.com/de/krankheiten/chronische-nierenkrankheit/) - Akutes Lungenödem (i.v.) - Hypertonie, besonders bei Niereninsuffizienz oder Flüssigkeitsüberladung [Arterielle Hypertonie →](https://durgical.com/de/krankheiten/arterielle-hypertonie/) ## Nebenwirkungen ### Häufig - Übermäßige Diurese, Dehydratation und Blutdruckabfall beim Aufstehen - Hypokaliämie, Hypomagnesiämie und Hypokalzämie - Hyponatriämie und metabolische Alkalose - Erhöhte Harnsäure und Gicht - Erhöhter Blutzucker - Photosensibilität ### Schwer (selten, wichtig) - Ototoxizität: Tinnitus, Hörverlust, manchmal bleibend - Volumenmangel mit Nierenschädigung und bei älteren Menschen Thrombosen - Herzrhythmusstörungen durch niedriges Kalium oder Magnesium - Schwere Hautreaktionen und Blutbildveränderungen (selten) ## Kontraindikationen - Anurie - Überempfindlichkeit gegen Furosemid (mögliche Kreuzreaktion bei Sulfonamidallergie) - Coma hepaticum oder schwerer Elektrolytmangel bis zur Korrektur ## Wichtige Wechselwirkungen **Aminoglykoside, Cisplatin oder Etacrynsäure** Stärkere Ototoxizität **Lithium** Geringere Lithium-Clearance und Gefahr einer Lithiumintoxikation **Digoxin** Niedriges Kalium und Magnesium verstärken die Digoxintoxizität **NSAR (z. B. Indometacin)** Schwächere diuretische und blutdrucksenkende Wirkung sowie Gefahr einer Nierenschädigung **ACE-Hemmer oder Sartane** Ausgeprägte Hypotonie und Verschlechterung der Nierenfunktion ## Was überwacht wird - Kalium, Natrium, Magnesium und Calcium - Kreatinin und Harnstoff - Gewicht, Flüssigkeitsbilanz und Urinausscheidung - Blutdruck, auch im Stehen - Hörvermögen bei hohen i.v.-Dosen - Blutzucker und Harnsäure ## Anwendung und Sicherheit - Oral, i.v. oder i.m. verabreicht; die i.v.-Gabe erfolgt langsam als Injektion oder Infusion, weil eine schnelle Injektion das Ototoxizitätsrisiko erhöht. - Die Lösung vor Licht schützen; bei Verfärbung nicht verwenden. - Sie ist alkalisch und kann beim Mischen mit sauren Lösungen ausfallen: Vor dem Zuspritzen in eine Infusionsleitung die Kompatibilität prüfen. - Früher am Tag geben, um nächtliches Wasserlassen zu vermeiden. ## Schwangerschaft und Stillzeit Keine übliche Behandlung in der Schwangerschaft; es passiert die Plazenta, und bei Anwendung wird das fetale Wachstum überwacht. ## Pflege - Vor der Gabe: Blutdruck, Kalium und Nierenfunktion; bei niedrigem Kalium oder Hypotonie aussetzen und melden. - Tägliches Wiegen zur gleichen Uhrzeit, Ein- und Ausfuhr sowie Zeichen von Ödemen oder Dehydratation. - Auf niedriges Kalium (Schwäche, Krämpfe, Rhythmusstörungen) und bei Patienten unter Digoxin auf Digoxintoxizität achten. - Nach Tinnitus oder Hörverlust fragen, besonders bei i.v.-Gabe oder Aminoglykosiden. - Aufklären: langsam aufstehen, um Schwindel zu vermeiden, die Haut vor der Sonne schützen, Durst, Krämpfe oder verminderte Urinmenge melden. ## Pharmakokinetik **Resorption** Oral resorbiert, aber nur teilweise und schwankend; der i.v.-Weg bewirkt einen schnelleren, stärkeren Effekt **Verteilung** Stark an Albumin gebunden; ein niedriges Albumin (nephrotisches Syndrom) schwächt seine Wirkung **Metabolismus** Teilweise zu einem Glucuronid konjugiert **Elimination** Überwiegend unverändert im Urin; kumuliert bei Niereninsuffizienz **Halbwertszeit** Etwa 2 Stunden **Wirkeintritt und -dauer** i.v.: Diurese innerhalb von etwa 5 Minuten, Maximum innerhalb einer halben Stunde, Dauer etwa 2 Stunden ## Merkhilfe Furosemid überflutet die Schleife: Es blockiert die NKCC2-„Dreifachtür“, und K⁺, Mg²⁺ und Ca²⁺ werden mit dem Wasser ausgeschwemmt; wird die i.v.-Gabe zu schnell gespritzt, klingeln die Ohren. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Wo und woran wirkt Furosemid? Am Na⁺-K⁺-2Cl⁻-Cotransporter (NKCC2) im dicken aufsteigenden Schenkel der Henle-Schleife, den es vom Tubuluslumen aus erreicht. ## Können Sie vier Elektrolytveränderungen nennen, die Furosemid verursachen kann? Hypokaliämie, Hypomagnesiämie, Hypokalzämie und Hyponatriämie sowie eine hypochlorämische metabolische Alkalose. ## Welche Arzneimittelkombination verstärkt die Ototoxizität von Furosemid? Aminoglykoside, Cisplatin oder Etacrynsäure, besonders bei schneller i.v.-Injektion oder Niereninsuffizienz. ## Warum vermindern NSAR die Wirkung von Furosemid? Sie hemmen die Prostaglandinsynthese in der Niere, was die Nierendurchblutung und die natriuretische Antwort auf das Diuretikum vermindert. ## Verwandte Arzneimittel - [Hydrochlorothiazid](https://durgical.com/de/pharmakologie/hydrochlorothiazid/) - [Spironolacton](https://durgical.com/de/pharmakologie/spironolacton/) ## Verwandte Krankheiten - [Herzinsuffizienz](https://durgical.com/de/krankheiten/herzinsuffizienz/) - [Leberzirrhose](https://durgical.com/de/krankheiten/leberzirrhose/) - [Chronische Nierenkrankheit](https://durgical.com/de/krankheiten/chronische-nierenkrankheit/) - [Arterielle Hypertonie](https://durgical.com/de/krankheiten/arterielle-hypertonie/) [← Zurück zur Klasse: Schleifendiuretika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/schleifendiuretika/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [DailyMed - FUROSEMIDE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2590ebb6-ce2a-4e23-9244-e54e3010d488) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Furosemide: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682858.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C03CA01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/furosemid/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/furosemid/